臺州市中醫(yī)院「合理用藥」與「特殊用藥」考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況屬于抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)？A.嚴格按照醫(yī)囑完成整個療程B.根據(jù)藥敏試驗選擇窄譜抗菌藥物C.患者自行停藥以減少副作用D.在無明確感染指征的情況下預(yù)防性使用抗菌藥物2.以下哪種藥物屬于國家特殊管理藥品，需嚴格遵循“五?！惫芾碓瓌t？A.阿司匹林B.頭孢克肟C.丙戊酸鈉D.碳酸氫鈉3.以下哪種情況屬于腫瘤化療藥物的合理使用？A.僅在患者出現(xiàn)嚴重惡心時才使用止吐藥B.為提高療效，擅自增加化療藥物劑量C.嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥D.使用非處方止吐藥自行干預(yù)治療4.以下哪種情況屬于糖皮質(zhì)激素的合理使用？A.患者自行長期使用以緩解疲勞B.用于治療急性蕁麻疹的短期沖擊治療C.為減少副作用，分次給藥改為睡前單次給藥D.在無明確適應(yīng)癥的情況下長期替代治療5.以下哪種情況屬于靜脈輸液合理使用？A.為患者配置高濃度葡萄糖注射液B.嚴格遵循“三查七對”原則C.為縮短配制時間，使用非無菌水稀釋藥物D.同時使用多種藥物于同一輸液管路6.以下哪種情況屬于二線抗結(jié)核藥物的合理使用？A.僅在患者出現(xiàn)耐藥時才使用二線藥物B.為加快痰轉(zhuǎn)陰速度，擅自超量使用C.嚴格遵循治療方案，按時聯(lián)合用藥D.使用非處方結(jié)核藥物自行治療7.以下哪種情況屬于精神科特殊藥品的合理使用？A.為患者隨意調(diào)整抗精神病藥物劑量B.嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥C.患者自行停藥以減少錐體外系反應(yīng)D.在無明確適應(yīng)癥的情況下使用鎮(zhèn)靜催眠藥8.以下哪種情況屬于麻醉藥品的合理使用？A.為緩解疼痛，患者自行增加劑量B.嚴格遵循“按需使用、按時記錄”原則C.為減少藥物浪費，將剩余麻醉藥品提供給他人D.在非醫(yī)療場所使用麻醉藥品9.以下哪種情況屬于抗凝血藥物的合理使用？A.僅在患者出現(xiàn)血栓癥狀時才使用抗凝藥B.為減少出血風險，擅自減少劑量C.嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測凝血指標D.使用非處方抗凝藥自行干預(yù)治療10.以下哪種情況屬于中藥合理使用？A.為提高療效，擅自超量使用中藥B.嚴格遵循辨證論治原則C.在無明確適應(yīng)癥的情況下長期使用中藥D.使用非處方中藥自行治療二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于抗菌藥物不合理使用的表現(xiàn)？A.濫用廣譜抗菌藥物B.超時使用抗菌藥物C.嚴格按照藥敏試驗選擇藥物D.在無明確感染指征的情況下預(yù)防性使用抗菌藥物2.以下哪些屬于腫瘤化療藥物的合理使用原則？A.嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥B.監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標C.為提高療效，擅自增加化療藥物劑量D.出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生3.以下哪些屬于糖皮質(zhì)激素的合理使用場景？A.急性嚴重感染B.自身免疫性疾病C.患者自行長期使用以緩解疲勞D.急性蕁麻疹的短期沖擊治療4.以下哪些屬于靜脈輸液合理使用原則？A.嚴格遵循“三查七對”原則B.根據(jù)患者病情選擇合適的輸液濃度和速度C.為縮短配制時間，使用非無菌水稀釋藥物D.同時使用多種藥物于同一輸液管路5.以下哪些屬于二線抗結(jié)核藥物的合理使用場景？A.耐藥結(jié)核病治療B.僅在患者出現(xiàn)耐藥時才使用二線藥物C.嚴格遵循治療方案，聯(lián)合用藥D.為加快痰轉(zhuǎn)陰速度，擅自超量使用6.以下哪些屬于精神科特殊藥品的合理使用原則？A.嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥B.為患者隨意調(diào)整藥物劑量C.出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生D.監(jiān)測患者的用藥依從性7.以下哪些屬于麻醉藥品的合理使用原則？A.嚴格遵循“按需使用、按時記錄”原則B.為減少藥物浪費，將剩余麻醉藥品提供給他人C.在醫(yī)療場景下按需使用D.監(jiān)測患者的用藥依從性8.以下哪些屬于抗凝血藥物的合理使用原則？A.嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測凝血指標B.為減少出血風險，擅自減少劑量C.僅在患者出現(xiàn)血栓癥狀時才使用抗凝藥D.出現(xiàn)不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)生9.以下哪些屬于中藥合理使用原則？A.嚴格遵循辨證論治原則B.為提高療效，擅自超量使用中藥C.監(jiān)測患者的用藥依從性D.在無明確適應(yīng)癥的情況下長期使用中藥10.以下哪些屬于特殊藥品管理的基本要求？A.“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記）B.嚴格限制使用范圍C.為減少成本，將藥品提供給他人D.定期進行藥品盤點和記錄三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有患者均可自行調(diào)整抗菌藥物劑量。（×）2.特殊藥品可隨意提供給他人使用。（×）3.腫瘤化療藥物使用時無需監(jiān)測血常規(guī)。（×）4.糖皮質(zhì)激素可長期用于緩解疲勞。（×）5.靜脈輸液時，為提高效率可同時使用多種藥物于同一輸液管路。（×）6.二線抗結(jié)核藥物僅用于耐藥結(jié)核病治療。（√）7.精神科特殊藥品可自行調(diào)整劑量。（×）8.麻醉藥品可在非醫(yī)療場所使用。（×）9.抗凝血藥物使用時無需監(jiān)測凝血指標。（×）10.中藥使用時無需辨證論治。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述抗菌藥物合理使用的“四不原則”。2.簡述腫瘤化療藥物使用時需監(jiān)測哪些指標。3.簡述糖皮質(zhì)激素的短期沖擊治療適應(yīng)癥。4.簡述靜脈輸液不合理使用的表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張先生，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開具頭孢曲松靜脈輸液治療。患者自述曾使用過此藥，且出現(xiàn)皮疹。請問該病例中存在哪些合理用藥措施？哪些不合理之處？2.患者李女士，28歲，診斷為急性蕁麻疹，醫(yī)生開具潑尼松片治療。患者自述服藥后出現(xiàn)情緒波動，要求停藥。請問該病例中存在哪些合理用藥措施？哪些不合理之處？如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：抗菌藥物不合理使用包括濫用（如無感染指征預(yù)防性使用）、超時使用、超量使用等。選項A、B屬于合理使用，選項C屬于患者自行干預(yù)，不合理。2.C解析：丙戊酸鈉屬于精神科特殊藥品，需嚴格遵循“五?！惫芾恚▽Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。其他選項均不屬于特殊管理藥品。3.C解析：腫瘤化療藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥，同時監(jiān)測不良反應(yīng)。選項A、B、D均屬于不合理使用。4.B解析：糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療可用于急性嚴重感染、自身免疫性疾病等。選項A、C、D均屬于不合理使用。5.B解析：靜脈輸液合理使用需嚴格遵循“三查七對”原則，確保用藥安全。選項A、C、D均屬于不合理使用。6.C解析：二線抗結(jié)核藥物僅用于耐藥結(jié)核病治療，需嚴格遵循治療方案，聯(lián)合用藥。選項A、B、D均屬于不合理使用。7.B解析：精神科特殊藥品使用需嚴格遵循醫(yī)囑，按時按量給藥。選項A、C、D均屬于不合理使用。8.B解析：麻醉藥品使用需嚴格遵循“按需使用、按時記錄”原則，確保用藥安全。選項A、C、D均屬于不合理使用。9.C解析：抗凝血藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測凝血指標。選項A、B、D均屬于不合理使用。10.B解析：中藥合理使用需嚴格遵循辨證論治原則。選項A、C、D均屬于不合理使用。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：抗菌藥物不合理使用包括濫用廣譜抗菌藥物、超時使用、無感染指征預(yù)防性使用。選項C屬于合理使用。2.A、B、D解析：腫瘤化療藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標，及時報告不良反應(yīng)。選項C屬于不合理使用。3.A、B、D解析：糖皮質(zhì)激素短期沖擊治療可用于急性嚴重感染、自身免疫性疾病、急性蕁麻疹等。選項C屬于不合理使用。4.A、B解析：靜脈輸液合理使用需嚴格遵循“三查七對”原則，根據(jù)患者病情選擇合適的輸液濃度和速度。選項C、D均屬于不合理使用。5.A、C解析：二線抗結(jié)核藥物僅用于耐藥結(jié)核病治療，需嚴格遵循治療方案，聯(lián)合用藥。選項B、D均屬于不合理使用。6.A、C、D解析：精神科特殊藥品使用需嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測患者用藥依從性，及時報告不良反應(yīng)。選項B屬于不合理使用。7.A、C、D解析：麻醉藥品使用需嚴格遵循“按需使用、按時記錄”原則，確保用藥安全。選項B屬于不合理使用。8.A、D解析：抗凝血藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，監(jiān)測凝血指標，及時報告不良反應(yīng)。選項B、C均屬于不合理使用。9.A、C解析：中藥合理使用需嚴格遵循辨證論治原則，監(jiān)測患者用藥依從性。選項B、D均屬于不合理使用。10.A、B解析：特殊藥品管理需嚴格遵循“五?！惫芾碓瓌t，限制使用范圍。選項C、D均屬于不合理使用。三、判斷題答案與解析1.×解析：抗菌藥物劑量需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整。2.×解析：特殊藥品不可隨意提供給他人使用，需嚴格管理。3.×解析：腫瘤化療藥物使用時需監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。4.×解析：糖皮質(zhì)激素不可長期用于緩解疲勞，需嚴格遵循適應(yīng)癥。5.×解析：靜脈輸液時不可同時使用多種藥物于同一輸液管路，需避免藥物相互作用。6.√解析：二線抗結(jié)核藥物僅用于耐藥結(jié)核病治療。7.×解析：精神科特殊藥品使用需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。8.×解析：麻醉藥品不可在非醫(yī)療場所使用，需嚴格管理。9.×解析：抗凝血藥物使用時需監(jiān)測凝血指標，確保用藥安全。10.×解析：中藥使用需嚴格遵循辨證論治原則。四、簡答題答案與解析1.抗菌藥物合理使用的“四不原則”：不濫用（無感染指征不使用）、不超時（嚴格按照療程）、不超量（按照說明書或醫(yī)囑劑量）、不聯(lián)用（避免不必要的聯(lián)合用藥）。2.腫瘤化療藥物使用時需監(jiān)測的指標：血常規(guī)（白細胞、血小板、紅細胞）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐、尿素氮）、電解質(zhì)、心電圖、藥物不良反應(yīng)等。3.糖皮質(zhì)激素的短期沖擊治療適應(yīng)癥：急性嚴重感染（如膿毒癥）、自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、器官移植抗排斥反應(yīng)、嚴重過敏反應(yīng)等。4.靜脈輸液不合理使用的表現(xiàn)：使用非無菌水稀釋藥物、同時使用多種藥物于同一輸液管路、輸液濃度或速度不當、未嚴格遵循“三查七對”原則等。五、案例分析題答案與解析1.合理用藥措施：醫(yī)生開具頭孢曲松靜脈輸液治療社區(qū)獲得性肺炎，屬于合理選擇。不合理之處：患者自述曾使用過此藥且出