上饒市中醫(yī)院干體重評估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.干體重評估的主要目的是什么？A.精確測量患者每日飲水量B.評估患者腎功能衰竭程度C.判斷患者是否存在水腫D.確定患者最佳干體重數(shù)值2.評估干體重時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？A.血清白蛋白水平B.腎小球?yàn)V過率（eGFR）C.尿量變化D.體表面積3.對于慢性腎衰竭患者，干體重評估通常采用哪種方法？A.臨床觀察法B.生物電阻抗分析法（BIA）C.浮力法D.超聲波測量法4.干體重與患者實(shí)際體重的差值稱為？A.水腫量B.液體正平衡C.體重超負(fù)荷D.超濾量5.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可輔助干體重評估？A.心率B.血壓C.肌酐清除率D.呼吸頻率6.干體重評估不適用于以下哪種情況？A.維持性血液透析患者B.急性腎損傷患者C.營養(yǎng)不良患者D.輕度水腫患者7.干體重評估時，需特別關(guān)注患者的？A.皮膚彈性B.毛發(fā)分布C.指甲顏色D.眼瞼凹陷程度8.干體重評估的準(zhǔn)確性受哪些因素影響？A.患者年齡B.患者性別C.患者活動量D.以上都是9.干體重評估的頻率應(yīng)根據(jù)什么調(diào)整？A.治療方案變化B.患者病情波動C.藥物調(diào)整D.以上都是10.干體重評估的最終目標(biāo)是什么？A.減少患者水腫B.預(yù)防透析并發(fā)癥C.提高患者生活質(zhì)量D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.干體重評估的常用方法有哪些？A.臨床評估法B.生物電阻抗分析法（BIA）C.空氣置換法D.雙能X線吸收測定法（DEXA）2.干體重評估的臨床意義包括哪些？A.預(yù)防透析中低血壓B.降低肌肉蛋白流失C.減少心血管并發(fā)癥D.改善患者營養(yǎng)狀況3.干體重評估時需注意哪些禁忌癥？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.惡性腫瘤患者D.急性感染期4.干體重評估的誤差來源有哪些？A.患者配合度B.儀器校準(zhǔn)誤差C.水分分布異常D.藥物影響5.干體重評估的指標(biāo)包括哪些？A.體重變化B.血壓波動C.尿量D.肌酐水平6.干體重評估的注意事項(xiàng)有哪些？A.患者需空腹B.避免近期使用利尿劑C.評估前需測量基礎(chǔ)體重D.注意患者心理狀態(tài)7.干體重評估的臨床應(yīng)用場景有哪些？A.血液透析B.腹膜透析C.急性腎損傷治療D.腎移植術(shù)后管理8.干體重評估的指標(biāo)有哪些？A.血清鈉水平B.血清鉀水平C.血清白蛋白水平D.血清肌酐水平9.干體重評估的并發(fā)癥有哪些？A.低血壓B.肌肉痙攣C.水腫加重D.電解質(zhì)紊亂10.干體重評估的優(yōu)化措施有哪些？A.多學(xué)科協(xié)作B.動態(tài)監(jiān)測C.患者教育D.儀器更新三、判斷題（每題1分，共20題）1.干體重評估僅適用于血液透析患者。（×）2.干體重評估需要患者長時間空腹。（×）3.干體重評估的準(zhǔn)確性受患者肌肉量影響。（√）4.干體重評估需結(jié)合臨床體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。（√）5.干體重評估可完全替代生物電阻抗分析法。（×）6.干體重評估的目的是讓患者體重越輕越好。（×）7.干體重評估需排除近期使用利尿劑的影響。（√）8.干體重評估可完全避免透析中低血壓。（×）9.干體重評估需定期復(fù)查，尤其是病情變化時。（√）10.干體重評估的指標(biāo)包括患者主觀感受。（√）11.干體重評估僅適用于慢性腎衰竭患者。（×）12.干體重評估需排除患者近期手術(shù)史。（√）13.干體重評估的準(zhǔn)確性受患者水腫程度影響。（√）14.干體重評估需結(jié)合患者營養(yǎng)狀況。（√）15.干體重評估的指標(biāo)包括患者血壓波動。（√）16.干體重評估需排除患者近期嘔吐或腹瀉史。（√）17.干體重評估的目的是讓患者體重與干體重一致。（√）18.干體重評估需結(jié)合患者透析頻率。（√）19.干體重評估的準(zhǔn)確性受患者藥物使用情況影響。（√）20.干體重評估僅適用于成人患者。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述干體重評估的臨床意義。2.簡述干體重評估的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡述干體重評估的注意事項(xiàng)。4.簡述干體重評估的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，慢性腎衰竭5年，規(guī)律血液透析2次/周。近期透析中出現(xiàn)低血壓，體重較上次透析增加1.5kg。請分析可能原因并提出干體重評估建議。2.患者女性，48歲，慢性腎衰竭3年，透析中出現(xiàn)肌肉痙攣，體重較上次透析減少0.8kg。請分析可能原因并提出干體重評估建議。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.B4.A5.C6.C7.A8.D9.D10.D二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.×四、簡答題答案1.干體重評估的臨床意義：-預(yù)防透析中低血壓及并發(fā)癥（如肌肉痙攣）；-維持患者營養(yǎng)狀況，減少肌肉蛋白流失；-降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險（如心衰）；-提高患者生活質(zhì)量及透析依從性。2.干體重評估的常用方法及其優(yōu)缺點(diǎn)：-臨床評估法：優(yōu)點(diǎn)：簡單易行，成本低；缺點(diǎn)：準(zhǔn)確性受主觀因素影響大。-生物電阻抗分析法（BIA）：優(yōu)點(diǎn)：快速、無創(chuàng)；缺點(diǎn)：受患者肌肉量、體脂分布影響。-空氣置換法：優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確性高；缺點(diǎn)：設(shè)備昂貴，操作復(fù)雜。-雙能X線吸收測定法（DEXA）：優(yōu)點(diǎn)：可測量體脂和肌肉量；缺點(diǎn)：設(shè)備昂貴，輻射風(fēng)險。3.干體重評估的注意事項(xiàng)：-評估前需排除近期利尿劑使用、嘔吐、腹瀉等影響；-患者需空腹或避免近期進(jìn)食；-結(jié)合臨床體征（如水腫、血壓波動）；-定期復(fù)查，尤其是病情變化時。4.干體重評估的并發(fā)癥及預(yù)防措施：-并發(fā)癥：低血壓、肌肉痙攣、水腫加重、電解質(zhì)紊亂；-預(yù)防措施：-動態(tài)監(jiān)測體重和血壓；-調(diào)整透析方案（如超濾量）；-補(bǔ)充電解質(zhì)和營養(yǎng)；-加強(qiáng)患者教育，提高依從性。五、案例分析題答案1.分析：-體重增加可能因液體潴留，導(dǎo)致透析中低血壓；-干體重評估建議：-減少下