鹽城市人民醫(yī)院脊柱半椎體切除技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.鹽城市人民醫(yī)院脊柱半椎體切除技術(shù)中，術(shù)前影像學(xué)評(píng)估最重要的目的是什么？A.確定腫瘤性質(zhì)B.評(píng)估椎體畸形程度C.規(guī)劃手術(shù)入路D.判斷神經(jīng)壓迫情況2.在鹽城市人民醫(yī)院，半椎體切除術(shù)后早期并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是：A.植骨不連B.神經(jīng)損傷C.感染D.椎體旋轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)3.鹽城市人民醫(yī)院采用半椎體切除技術(shù)治療脊柱側(cè)凸時(shí)，以下哪種情況禁忌：A.單發(fā)半椎體畸形B.椎體旋轉(zhuǎn)>30°C.年齡>10歲D.脊柱柔韌性差4.鹽城市人民醫(yī)院手術(shù)室在半椎體切除術(shù)中，首選的麻醉方式是：A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉5.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院康復(fù)科建議早期進(jìn)行的核心肌群訓(xùn)練不包括：A.腹橫肌收縮B.骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)C.椎體旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練D.頸肩部伸展6.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，椎管減壓的臨界指標(biāo)是：A.椎管面積>30%B.硬膜囊受壓>50%C.椎管前緣高度>70%D.神經(jīng)根牽拉<10°7.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院特別強(qiáng)調(diào)的體位管理不包括：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.前傾位8.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，術(shù)中出血量控制的標(biāo)準(zhǔn)是：A.<500mlB.<800mlC.<1000mlD.<1200ml9.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院要求佩戴支具的時(shí)間通常為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月10.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，截骨線的選擇主要依據(jù)：A.椎體畸形程度B.椎弓根位置C.神經(jīng)根走行D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)前，需要進(jìn)行哪些影像學(xué)檢查？A.脊柱X線片B.MRIC.CT三維重建D.脊柱CT平掃2.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院需密切監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥包括：A.脊柱畸形復(fù)發(fā)B.硬膜外血腫C.脊髓缺血D.植骨塊吸收3.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，截骨技術(shù)要求包括：A.完整切除半椎體椎體部分B.保留椎弓根完整C.確保椎管減壓徹底D.盡量減少神經(jīng)根損傷4.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)是：A.脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練B.平衡功能改善C.肌肉力量均衡D.骨盆控制訓(xùn)練5.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，需要特別關(guān)注的結(jié)構(gòu)包括：A.椎弓根B.神經(jīng)根管C.椎間盤(pán)D.硬膜囊6.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院的疼痛管理方案可能包括：A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理治療C.神經(jīng)阻滯D.骨水泥注射7.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，術(shù)前評(píng)估需排除哪些情況：A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松B.椎管狹窄C.椎間盤(pán)退變D.脊髓炎8.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院的復(fù)查項(xiàng)目通常包括：A.脊柱X線片B.MRIC.CT掃描D.脊柱活動(dòng)度測(cè)試9.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，術(shù)中出血控制措施包括：A.術(shù)中自體血回輸B.血管夾閉C.術(shù)中輸血D.壓迫止血10.半椎體切除術(shù)后，鹽城市人民醫(yī)院的心理支持措施可能包括：A.定期隨訪B.康復(fù)指導(dǎo)C.心理咨詢D.患者教育三、判斷題（每題2分，共10題）1.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，截骨線必須完全通過(guò)半椎體椎體部分。（正確）2.半椎體切除術(shù)后，早期佩戴支具可以完全防止脊柱畸形復(fù)發(fā)。（錯(cuò)誤）3.鹽城市人民醫(yī)院的半椎體切除術(shù)中，術(shù)中出血量超過(guò)1000ml即需緊急輸血。（正確）4.半椎體切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練可以在術(shù)后第1天立即開(kāi)始。（錯(cuò)誤）5.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，必須保留至少一側(cè)椎弓根以維持脊柱穩(wěn)定性。（正確）6.半椎體切除術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行正常日常生活活動(dòng)。（錯(cuò)誤）7.鹽城市人民醫(yī)院的半椎體切除術(shù)中，截骨范圍必須超過(guò)半椎體椎體部分的70%。（正確）8.半椎體切除術(shù)后，疼痛管理通常以非甾體抗炎藥為主。（正確）9.鹽城市人民醫(yī)院在半椎體切除術(shù)中，術(shù)中減壓程度以硬膜囊復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。（正確）10.半椎體切除術(shù)后，患者需長(zhǎng)期隨訪以監(jiān)測(cè)脊柱穩(wěn)定性。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院半椎體切除術(shù)中，術(shù)前評(píng)估的主要步驟。2.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院半椎體切除術(shù)后，早期并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院半椎體切除術(shù)中，截骨技術(shù)的關(guān)鍵要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院半椎體切除術(shù)后，康復(fù)訓(xùn)練的階段性目標(biāo)。5.簡(jiǎn)述鹽城市人民醫(yī)院半椎體切除術(shù)中，術(shù)中出血控制的常用方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述半椎體切除技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。2.結(jié)合鹽城市人民醫(yī)院的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，論述半椎體切除術(shù)后康復(fù)管理的重要性及具體措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（術(shù)前影像學(xué)評(píng)估最重要的是評(píng)估椎體畸形程度，以確定手術(shù)方案。）2.C（術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作和術(shù)后護(hù)理。）3.B（椎體旋轉(zhuǎn)>30°時(shí)，半椎體切除難度大，易導(dǎo)致神經(jīng)損傷。）4.B（全身麻醉最常用，可確保術(shù)中生命體征穩(wěn)定。）5.D（頸肩部伸展不屬于核心肌群訓(xùn)練。）6.B（硬膜囊受壓>50%時(shí)需進(jìn)行減壓。）7.C（俯臥位不利于術(shù)后恢復(fù)，需避免。）8.B（術(shù)中出血量<800ml為理想標(biāo)準(zhǔn)。）9.C（通常需佩戴支具12個(gè)月。）10.D（截骨線選擇需綜合考慮畸形程度、椎弓根位置和神經(jīng)根走行。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均需檢查以全面評(píng)估。）2.ABCD（均為常見(jiàn)并發(fā)癥。）3.ABCD（均需滿足。）4.ABCD（均為重點(diǎn)。）5.ABCD（均需關(guān)注。）6.ABCD（均為可能措施。）7.AD（嚴(yán)重骨質(zhì)疏松和脊髓炎為禁忌癥。）8.ABCD（均需復(fù)查。）9.ABCD（均為常用措施。）10.ABCD（均為可能措施。）三、判斷題答案與解析1.正確（截骨線必須通過(guò)半椎體椎體部分。）2.錯(cuò)誤（支具不能完全防止復(fù)發(fā)。）3.正確（超過(guò)1000ml需輸血。）4.錯(cuò)誤（需等傷口愈合后。）5.正確（需保留至少一側(cè)椎弓根。）6.錯(cuò)誤（需循序漸進(jìn)。）7.正確（截骨范圍需>70%。）8.正確（常用非甾體抗炎藥。）9.正確（以硬膜囊復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。）10.正確（需長(zhǎng)期隨訪。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.術(shù)前評(píng)估步驟：-影像學(xué)檢查（X線、MRI、CT三維重建）-神經(jīng)功能評(píng)估-脊柱柔韌性測(cè)試-術(shù)中方案規(guī)劃（截骨線、減壓范圍）-伴隨疾病評(píng)估（骨質(zhì)疏松等）2.早期并發(fā)癥預(yù)防措施：-嚴(yán)格無(wú)菌操作-術(shù)中精細(xì)操作減少出血-術(shù)后傷口護(hù)理-抗感染治療-持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征3.截骨技術(shù)關(guān)鍵要點(diǎn)：-截骨線需完全通過(guò)半椎體椎體部分-保留至少一側(cè)椎弓根完整-確保椎管減壓徹底-避免神經(jīng)根損傷4.康復(fù)訓(xùn)練階段性目標(biāo)：-早期：預(yù)防并發(fā)癥、維持體位-中期：增強(qiáng)核心肌群、改善平衡-后期：恢復(fù)正常生活活動(dòng)5.術(shù)中出血控制方法：-血管夾閉-術(shù)中自體血回輸-術(shù)中輸血-壓迫止血五、論述題答案與解析1.適應(yīng)癥與禁忌癥：-適應(yīng)癥：?jiǎn)伟l(fā)半椎體畸