大興安嶺中醫(yī)院卒中中心綠色通道考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，患者到達醫(yī)院時間可能延遲，卒中中心綠色通道應優(yōu)先考慮以下哪種情況作為早期篩查指標？A.NIHSS評分≥4分B.血壓≥180/100mmHgC.意識水平下降，但NIHSS評分＜4分D.年齡≥75歲2.阿替普酶（Alteplase）靜脈溶栓治療急性缺血性卒中的時間窗為發(fā)病后多少小時內(nèi)？A.3小時B.4.5小時C.6小時D.8小時3.大興安嶺地區(qū)冬季道路結冰常見，救護車轉運卒中患者時，為減少途中病情惡化，以下哪項措施最關鍵？A.患者平臥位固定B.保持患者頭部抬高15°C.連續(xù)監(jiān)測血壓和心率D.盡量縮短轉運時間4.卒中中心綠色通道流程中，以下哪項不屬于“快速評估”環(huán)節(jié)？A.NIHSS評分B.頭顱CT檢查C.血常規(guī)檢測D.腦電圖檢查5.對于大興安嶺地區(qū)冬季突發(fā)卒中患者，若無法及時進行血管內(nèi)治療，以下哪種藥物可用于橋接治療？A.尿激酶（Urokinase）B.阿替普酶（Alteplase）C.瑞替普酶（Ralteplase）D.鏈激酶（Streptokinase）6.卒中中心綠色通道中，“時間就是大腦”的核心意義在于？A.溶栓治療可延遲至病情穩(wěn)定后進行B.越早治療，神經(jīng)功能缺損越輕C.卒中患者無需緊急處理D.卒中患者僅需對癥支持治療7.大興安嶺地區(qū)部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者就醫(yī)困難，卒中中心應如何優(yōu)化綠色通道？A.延長綠色通道時間窗口至6小時B.建立基層醫(yī)療機構與卒中中心聯(lián)動機制C.取消綠色通道，改為常規(guī)診療D.僅接收輕癥卒中患者8.卒中患者入院后，若需進行血管內(nèi)治療，以下哪項檢查是必須的？A.心電圖（ECG）B.頭顱CT血管成像（CTA）C.腦脊液（CSF）檢查D.腦磁共振（MRI）9.大興安嶺地區(qū)冬季卒中高發(fā)，以下哪項是預防性措施的關鍵？A.加強寒冷天氣下的健康宣教B.減少冬季戶外活動C.僅對老年人進行預防性干預D.忽視短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的預警作用10.卒中中心綠色通道中，以下哪項不屬于“多學科協(xié)作”的范疇？A.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生B.影像科醫(yī)生C.外科醫(yī)生D.心血管科醫(yī)生二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.大興安嶺地區(qū)冬季卒中綠色通道轉運過程中，以下哪些措施可減少病情惡化風險？A.保持患者體溫≥36℃B.使用加溫毯C.快速平穩(wěn)轉運，避免急剎車D.患者保持清醒狀態(tài)E.持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度2.卒中中心綠色通道流程中，以下哪些屬于“快速評估”的關鍵指標？A.NIHSS評分B.血壓C.意識水平D.血糖E.肌張力3.對于大興安嶺地區(qū)冬季卒中患者，以下哪些情況可能影響溶栓或血管內(nèi)治療的選擇？A.患者有出血性病史B.發(fā)病時間超過4.5小時C.頭顱CT顯示大面積梗死D.患者正在使用抗凝藥物E.患者存在嚴重心功能不全4.卒中中心綠色通道中，以下哪些屬于“多學科協(xié)作”的團隊成員？A.神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生B.護士團隊C.輸送團隊D.影像科醫(yī)生E.康復科醫(yī)生5.大興安嶺地區(qū)冬季卒中高發(fā)，以下哪些屬于預防性措施？A.加強高血壓、糖尿病患者的隨訪管理B.提高公眾對卒中早期癥狀的認知C.冬季減少戶外活動D.建立基層醫(yī)療機構與卒中中心的聯(lián)動機制E.推廣使用抗血小板藥物預防卒中三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.大興安嶺地區(qū)冬季卒中患者轉運時，可適當抬高患者頭部以減輕腦水腫。（×）2.卒中中心綠色通道僅適用于急性缺血性卒中患者。（×）3.阿替普酶靜脈溶栓治療適用于所有急性缺血性卒中患者。（×）4.卒中患者入院后，頭顱CT檢查是必須的，即使NIHSS評分低。（√）5.大興安嶺地區(qū)冬季卒中高發(fā)，基層醫(yī)療機構應加強卒中早期篩查。（√）6.卒中中心綠色通道流程中，護士團隊僅負責基礎生命支持。（×）7.血管內(nèi)治療適用于所有急性缺血性卒中患者，無需考慮時間窗。（×）8.卒中中心綠色通道中，“多學科協(xié)作”僅指神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生與其他科室的配合。（×）9.冬季低溫可能導致患者血管收縮，增加卒中風險，但無需特殊干預。（×）10.卒中綠色通道的優(yōu)化可顯著降低卒中患者的死亡率和致殘率。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季卒中綠色通道轉運過程中的關鍵措施。答：冬季卒中轉運需注意以下關鍵措施：-保持患者體溫≥36℃，避免低體溫加重病情；-使用加溫毯或保溫措施；-快速平穩(wěn)轉運，避免急剎車或顛簸；-持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；-保持患者呼吸道通暢，必要時行氣管插管；-與卒中中心提前溝通，確保接診流程無縫銜接。2.簡述卒中中心綠色通道中“快速評估”的核心指標。答：快速評估的核心指標包括：-NIHSS評分：評估神經(jīng)功能缺損程度；-意識水平：判斷意識障礙程度；-血壓：控制過高或過低血壓；-血糖：避免高血糖加重神經(jīng)損傷；-生命體征：心率、呼吸、血氧飽和度等。3.簡述大興安嶺地區(qū)冬季卒中綠色通道的優(yōu)化措施。答：優(yōu)化措施包括：-加強基層醫(yī)療機構與卒中中心的聯(lián)動，建立綠色轉運通道；-提高公眾對卒中早期癥狀的認知，縮短發(fā)病至就診時間；-冬季加強高血壓、糖尿病患者的隨訪管理；-優(yōu)化轉運流程，減少途中病情惡化風險；-建立多學科協(xié)作團隊，確?？焖僭u估和精準治療。五、案例分析題（共1題，計20分）案例：某患者在大興安嶺地區(qū)冬季因突發(fā)右側肢體無力、言語不清入院，救護車到達醫(yī)院時距發(fā)病約1.5小時?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，血壓180/100mmHg，意識水平輕昏，NIHSS評分6分。問題：1.該患者是否符合卒中綠色通道標準？為什么？答：符合?；颊逳IHSS評分≥4分，且存在神經(jīng)功能缺損癥狀，符合卒中綠色通道標準。2.該患者應立即采取哪些治療措施？答：-快速靜脈溶栓（如阿替普酶）；-控制血壓（180/100mmHg需降壓至140-180/90-100mmHg）；-頭顱CT檢查排除出血性卒中；-若溶栓無效或符合血管內(nèi)治療條件，可考慮橋接血管內(nèi)治療。3.該患者在轉運過程中應注意哪些措施？答：-保持患者體溫，避免低體溫；-持續(xù)監(jiān)測生命體征，特別是血壓和意識水平；-保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；-與卒中中心提前溝通，確保接診流程無縫銜接。4.該案例反映了大興安嶺地區(qū)冬季卒中綠色通道的哪些問題？答：-患者發(fā)病至就診時間較長，可能錯過最佳治療時間；-基層醫(yī)療機構對卒中綠色通道的認知不足；-冬季轉運條件惡劣，需優(yōu)化轉運流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大興安嶺地區(qū)冬季氣溫低，患者病情可能加重，早期篩查應關注意識水平下降，即使NIHSS評分低，仍需警惕卒中可能。2.C解析：阿替普酶靜脈溶栓的時間窗為發(fā)病后6小時內(nèi)，4.5小時屬于橋接治療的時間窗。3.C解析：冬季道路結冰時，平穩(wěn)轉運是關鍵，避免急剎車或顛簸，減少病情惡化風險。4.D解析：腦電圖檢查不屬于快速評估環(huán)節(jié)，快速評估主要關注NIHSS評分、生命體征等。5.A解析：尿激酶可用于橋接治療，阿替普酶僅限靜脈溶栓，瑞替普酶和鏈激酶時間窗較晚。6.B解析：“時間就是大腦”強調(diào)越早治療，神經(jīng)功能缺損越輕，預后越好。7.B解析：建立基層醫(yī)療機構與卒中中心聯(lián)動機制，可縮短轉運時間，提高救治效率。8.B解析：血管內(nèi)治療需頭顱CTA明確血管情況，其他檢查非必須。9.A解析：加強寒冷天氣下的健康宣教，提高公眾對卒中早期癥狀的認知，可縮短發(fā)病至就診時間。10.D解析：心血管科醫(yī)生與卒中關系較少，多學科協(xié)作主要涉及神經(jīng)內(nèi)科、影像科、外科等。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：保持體溫、使用加溫毯、平穩(wěn)轉運、持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度可減少病情惡化風險。2.A,B,C,D解析：NIHSS評分、血壓、意識水平、血糖是快速評估的核心指標。3.A,B,C,D解析：出血性病史、發(fā)病時間過長、大面積梗死、抗凝藥物使用均可能影響治療選擇。4.A,B,C,D,E解析：多學科協(xié)作團隊包括神經(jīng)內(nèi)科、護士、輸送團隊、影像科、康復科等。5.A,B,D,E解析：加強隨訪管理、提高公眾認知、建立聯(lián)動機制、推廣抗血小板藥物均屬于預防措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：抬高患者頭部可能導致腦靜脈回流受阻，加重腦水腫。2.×解析：綠色通道也適用于部分短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者。3.×解析：溶栓需嚴格時間窗，且排除禁忌癥。4.√解析：頭顱CT檢查可排除出血性卒中，即使NIHSS評分低。5.√解析：基層醫(yī)療機構加強早期篩查可縮短發(fā)病至就診時間。6.×解析：護士團隊負責生命支持、藥物管理、病情監(jiān)測等。7.×解析：血管內(nèi)治療需嚴格時間窗和適應癥。8.×解析：多學科協(xié)作包括多個科室的配合。9.×解析：低溫可能導致血管收縮，需加強保溫和監(jiān)測。10.√解析：綠色通道可顯著降低死亡率和致殘率。四、簡答題答案與解析1.冬季卒中轉運關鍵措施解析：保持患者體溫、使用加溫毯、平穩(wěn)轉運、持續(xù)監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢等。2.快速評估核心指標解析：NIHSS評分、意識水平、血壓、血糖、生命體征。3.冬季卒中綠色通道優(yōu)化措施解析：加強基層聯(lián)動、提高公眾認知、優(yōu)化