贛州市人民醫(yī)院「兒童生長發(fā)育」監(jiān)測與評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，常用什么方法評估6歲以下兒童的體重和身高？A.身高坐高測量法B.頭圍和胸圍測量法C.體重指數(shù)（BMI）計算法D.量床法和電子體重秤2.患兒男，3歲，家長發(fā)現(xiàn)其身高比同齡兒矮5cm，應(yīng)首先考慮什么檢查？A.骨齡測定B.生長激素激發(fā)試驗C.甲狀腺功能檢查D.營養(yǎng)評估3.贛州市兒科醫(yī)生在篩查生長遲緩時，常用的生長標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)B.中國兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)C.美國CDC標(biāo)準(zhǔn)D.贛州市本地兒童生長曲線4.兒童生長激素缺乏癥（GHD）的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.生長發(fā)育顯著減慢B.青春期發(fā)育延遲C.骨齡提前D.食欲亢進(jìn)5.贛州市某幼兒園定期開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測，以下哪項指標(biāo)不屬于常規(guī)篩查內(nèi)容？A.體重B.身高C.肺活量D.頭圍6.兒童營養(yǎng)不良的體重增長曲線特征是：A.平穩(wěn)或緩慢上升B.急劇下降C.下降后緩慢回升D.先下降后快速上升7.生長激素激發(fā)試驗中，常用哪些藥物誘導(dǎo)生長激素分泌？A.左旋多巴和胰島素B.賴氨酸和精氨酸C.氯丙嗪和糖皮質(zhì)激素D.普萘洛爾和地塞米松8.贛州市某患兒，女，7歲，身高110cm（標(biāo)準(zhǔn)120cm），體重18kg（標(biāo)準(zhǔn)25kg），其BMI指數(shù)為：A.15.6B.18.2C.20.7D.22.59.兒童性早熟的定義是：A.女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育B.男孩10歲前出現(xiàn)睪丸增大C.女孩12歲前月經(jīng)來潮D.以上都是10.贛州市兒童保健科醫(yī)生在評估兒童生長發(fā)育時，應(yīng)注意哪些高危因素？A.低出生體重B.營養(yǎng)不良C.慢性疾病D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童生長發(fā)育的影響因素包括：A.遺傳因素B.營養(yǎng)狀況C.疾病因素D.環(huán)境因素2.生長激素缺乏癥的診斷依據(jù)包括：A.生長速率＜4cm/年（4-6歲）B.骨齡落后≥2年C.生長激素激發(fā)試驗低反應(yīng)D.青春期發(fā)育延遲3.營養(yǎng)不良的常見原因有：A.飲食結(jié)構(gòu)不合理B.慢性疾病影響C.消化吸收障礙D.母乳喂養(yǎng)不足4.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用工具包括：A.量床B.電子體重秤C.頭圍測量器D.骨齡測定儀5.生長激素激發(fā)試驗的常見藥物組合有：A.激素釋放激素（GHRH）+左旋多巴B.賴氨酸+精氨酸C.甘精胰島素+左旋多巴D.氯丙嗪+地塞米松6.兒童性早熟的分類包括：A.特發(fā)性性早熟B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)增生D.外源性激素攝入7.營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)有：A.體重不增B.食欲下降C.身高增長緩慢D.皮膚干燥8.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的頻率建議：A.6歲以下每3個月1次B.6-12歲每6個月1次C.12歲以上每年1次D.慢性病患者需增加監(jiān)測頻率9.生長激素缺乏癥的治療方法包括：A.生長激素替代治療B.藥物誘導(dǎo)生長C.營養(yǎng)支持D.骨齡調(diào)整10.贛州市兒童保健科醫(yī)生在評估生長遲緩時，需排除哪些疾病？A.營養(yǎng)不良B.生長激素缺乏癥C.甲狀腺功能減退D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但存在個體差異。（√）2.生長激素缺乏癥患兒常表現(xiàn)為身材矮小，但智力正常。（√）3.營養(yǎng)不良的兒童會出現(xiàn)體重和身高均低于標(biāo)準(zhǔn)的情況。（√）4.生長激素激發(fā)試驗前需禁食12小時。（×）5.兒童性早熟會導(dǎo)致骨齡提前，從而縮短最終身高。（√）6.贛州市兒童生長發(fā)育監(jiān)測主要參考全國統(tǒng)一的生長標(biāo)準(zhǔn)。（×）7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測只需關(guān)注身高和體重，無需關(guān)注其他指標(biāo)。（×）8.生長激素缺乏癥的治療需長期進(jìn)行。（√）9.營養(yǎng)不良的兒童常伴有免疫力低下。（√）10.兒童生長發(fā)育監(jiān)測結(jié)果異常時，需及時轉(zhuǎn)診至?？啤＃ā蹋┧?、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述贛州市兒童生長發(fā)育監(jiān)測的流程。2.簡述生長激素缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述營養(yǎng)不良的干預(yù)措施。4.簡述兒童性早熟的分類及處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒男，4歲，家長反映其身高僅90cm（標(biāo)準(zhǔn)100cm），體重14kg（標(biāo)準(zhǔn)18kg），生長速率近1年＜5cm。請分析可能的原因并提出初步診斷思路。2.患兒女，8歲，家長發(fā)現(xiàn)其乳暈增大、陰毛出現(xiàn)，月經(jīng)初潮。骨齡測定顯示提前2年。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：6歲以下兒童體重和身高評估主要依靠量床和電子體重秤，操作簡便且準(zhǔn)確。其他選項雖為生長評估方法，但非首選。2.B解析：3歲兒童身高顯著低于同齡兒，需考慮生長激素缺乏癥，故首選生長激素激發(fā)試驗。3.D解析：贛州市兒童生長發(fā)育監(jiān)測應(yīng)參考本地兒童生長曲線，更符合地域特點。4.D解析：GHD患兒常食欲下降，而非亢進(jìn)。其他選項均為典型表現(xiàn)。5.C解析：肺活量不屬于常規(guī)生長發(fā)育監(jiān)測指標(biāo)，其余均為常規(guī)篩查內(nèi)容。6.A解析：營養(yǎng)不良的體重增長曲線表現(xiàn)為緩慢上升或停滯。7.B解析：生長激素激發(fā)試驗常用賴氨酸和精氨酸誘導(dǎo)。8.A解析：BMI＝體重（kg）÷身高2（m2）＝18÷1.12≈15.6。9.D解析：性早熟包括乳房發(fā)育、睪丸增大及月經(jīng)來潮等表現(xiàn)。10.D解析：高危因素包括低出生體重、營養(yǎng)不良、慢性疾病等。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境均影響兒童生長發(fā)育。2.A、B、C、D解析：均為GHD的診斷依據(jù)。3.A、B、C、D解析：均為營養(yǎng)不良的常見原因。4.A、B、C、D解析：均為常用工具。5.A、B、C、D解析：均為生長激素激發(fā)試驗的藥物組合。6.A、B、C、D解析：均為性早熟的分類。7.A、B、C、D解析：均為營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)。8.A、B、C、D解析：均為常規(guī)監(jiān)測頻率建議。9.A、B、C、D解析：均為GHD的治療方法。10.A、B、C、D解析：均為需排除的疾病。三、判斷題答案與解析1.√解析：兒童生長發(fā)育存在個體差異，需結(jié)合生長曲線評估。2.√解析：GHD患兒身材矮小，但智力不受影響。3.√解析：營養(yǎng)不良兒童體重和身高均低于標(biāo)準(zhǔn)。4.×解析：一般禁食6-8小時即可，過度禁食增加患兒不適。5.√解析：性早熟導(dǎo)致骨齡提前，身高潛力受損。6.×解析：應(yīng)參考贛州市本地兒童生長標(biāo)準(zhǔn)。7.×解析：還需關(guān)注頭圍、骨齡等指標(biāo)。8.√解析：GHD治療需長期進(jìn)行。9.√解析：營養(yǎng)不良常伴免疫力低下。10.√解析：異常結(jié)果需及時轉(zhuǎn)診。四、簡答題答案與解析1.贛州市兒童生長發(fā)育監(jiān)測流程-收集病史（出生史、喂養(yǎng)史、疾病史等）-測量身高、體重、頭圍等指標(biāo)-查閱生長曲線，評估生長速率-骨齡測定（必要時）-排除疾病因素（如GHD、營養(yǎng)不良等）-制定干預(yù)方案（營養(yǎng)指導(dǎo)、生長激素治療等）2.GHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)-生長速率＜4cm/年（4-6歲）-骨齡落后≥2年-生長激素激發(fā)試驗低反應(yīng)（峰值＜5μg/L）-排除其他疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退等）3.營養(yǎng)不良的干預(yù)措施-營養(yǎng)支持（高蛋白、高能量飲食）-藥物輔助（如胃動力藥、消化酶）-疾病治療（針對慢性?。?家長教育（合理喂養(yǎng)、生長監(jiān)測）4.兒童性早熟的分類及處理原則-分類：特發(fā)性、中樞性（GnRH早熟）、外周性（腎上腺皮質(zhì)增生等）-處理原則：-特發(fā)性：觀察或藥物（如GnRH類似物）-中樞性：需手術(shù)或藥物干預(yù)-外周性：針對病因治療（如腎上腺手術(shù)）五、案例分析題答案與解析1.分析-可能原因：GHD、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、慢性疾病等-診斷思路：1.生長激素激發(fā)試驗（排除GHD）2.甲狀腺功能