金華市人民醫(yī)院影像報(bào)告審核考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在金華市人民醫(yī)院的影像報(bào)告審核中，發(fā)現(xiàn)某患者胸部CT報(bào)告中描述“肺紋理增多、模糊”，最可能提示的病理情況是？A.肺炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.肺癌2.審核某患者腹部超聲報(bào)告時(shí)，發(fā)現(xiàn)“肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)”，首先應(yīng)考慮的鑒別診斷是？A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.脂肪肝3.某患者行膝關(guān)節(jié)MRI檢查，報(bào)告描述“關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，半月板后角撕裂”，最可能的診斷為？A.韓信鉤撕裂B.半月板前角撕裂C.髕骨軟化癥D.髕下脂肪墊損傷4.在金華地區(qū)，某患者因“反復(fù)咳嗽、發(fā)熱”就診，影像報(bào)告中提示“右下肺小葉中心性肺不張伴阻塞性肺炎”，最可能的病因是？A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎克雷伯菌感染D.肺纖維化5.審核某患者頭顱CT報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)顳葉低密度影，邊界不清”，首先應(yīng)考慮的疾病是？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎6.某患者因“突發(fā)腰痛”就診，MRI報(bào)告描述“L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根”，最可能的臨床表現(xiàn)為？A.坐骨神經(jīng)痛B.腰肌勞損C.脊柱炎D.腰椎滑脫7.審核某患者乳腺鉬靶報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤”，其典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.泡狀結(jié)節(jié)影B.微鈣化灶C.乳腺癌樣腫塊D.皮膚凹陷征8.某患者行骨盆X線(xiàn)檢查，報(bào)告描述“髖臼磨損，股骨頭壞死”，最可能的病因是？A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.感染性關(guān)節(jié)炎9.審核某患者心臟超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“左心室射血分?jǐn)?shù)降低，室壁運(yùn)動(dòng)減弱”，最可能的診斷是？A.高血壓性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.心包炎10.某患者因“面部腫塊”就診，CT報(bào)告描述“頜骨內(nèi)低密度病變，伴骨膜反應(yīng)”，最可能的診斷是？A.頜骨囊腫B.頜骨腫瘤C.頜骨骨髓炎D.頜骨纖維瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.審核某患者肺部CT報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“磨玻璃影伴空洞形成”，可能的病因包括？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺炎性假瘤D.肺轉(zhuǎn)移瘤2.某患者行胃鏡檢查后追加超聲內(nèi)鏡，報(bào)告提示“胃壁增厚，黏膜層低回聲”，可能的病變包括？A.胃癌B.胃潰瘍C.胃平滑肌瘤D.胃淋巴瘤3.審核某患者肝臟MRI報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“肝內(nèi)多發(fā)囊性病變，壁薄，內(nèi)無(wú)分隔”，最可能的診斷是？A.肝囊腫B.肝包蟲(chóng)病C.肝腺瘤D.肝癌4.某患者因“腹痛、黃疸”就診，CT報(bào)告提示“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，胰頭占位性病變”，可能的病因包括？A.胰頭癌B.膽管癌C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎5.審核某患者頭顱MRI報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)脫髓鞘改變，T2加權(quán)像高信號(hào)”，可能的疾病包括？A.多發(fā)性硬化B.腦梗死C.腦炎D.正常壓力腦積水6.某患者行膝關(guān)節(jié)MRI檢查，報(bào)告描述“交叉韌帶撕裂，關(guān)節(jié)軟骨退變”，可能的并發(fā)癥包括？A.關(guān)節(jié)積液B.韓信鉤撕裂C.骨挫傷D.關(guān)節(jié)不穩(wěn)7.審核某患者甲狀腺超聲報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)，邊界不清，伴微小鈣化”，需優(yōu)先排除的疾病包括？A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫8.某患者因“骨痛、病理性骨折”就診，骨掃描報(bào)告提示“骨轉(zhuǎn)移瘤，多發(fā)放射性熱點(diǎn)”，常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤包括？A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.腎癌9.審核某患者腎上腺CT報(bào)告，發(fā)現(xiàn)“腎上腺占位性病變，密度高于肝”，可能的診斷包括？A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎上腺囊腫10.某患者行頸動(dòng)脈超聲檢查，報(bào)告描述“頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，伴管腔狹窄”，可能的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺部CT報(bào)告中描述“肺結(jié)節(jié)小于5mm，邊緣清晰”，通常無(wú)需短期隨訪(fǎng)。（√）2.肝臟MRI報(bào)告中“門(mén)靜脈增寬伴脾大”，是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。（√）3.骨骼X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)“骨質(zhì)疏松，骨小梁稀疏”，僅見(jiàn)于老年人。（×）4.乳腺癌鉬靶報(bào)告中“簇狀微鈣化”是惡性征象之一。（√）5.膝關(guān)節(jié)MRI報(bào)告中“半月板撕裂伴關(guān)節(jié)積液”，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。（√）6.腦出血的CT表現(xiàn)是高密度影，而腦梗死是低密度影。（√）7.甲狀腺超聲報(bào)告中“結(jié)節(jié)鈣化，形態(tài)不規(guī)則”，需高度懷疑甲狀腺癌。（√）8.腎上腺CT報(bào)告中“腎上腺腫塊密度均勻，強(qiáng)化明顯”，可能是嗜鉻細(xì)胞瘤。（√）9.胃潰瘍的胃鏡表現(xiàn)是黏膜缺損，伴活動(dòng)性出血。（√）10.肺癌的典型CT表現(xiàn)是“分葉狀腫塊，伴有毛刺征”（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述金華地區(qū)常見(jiàn)的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。2.如何通過(guò)影像學(xué)表現(xiàn)鑒別肝內(nèi)良性占位與惡性占位？3.膝關(guān)節(jié)MRI報(bào)告中常見(jiàn)的病變有哪些？如何區(qū)分半月板撕裂的類(lèi)型？4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲報(bào)告中，哪些征象提示結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，吸煙史20年，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱1周”就診。胸部CT報(bào)告：右下肺背段磨玻璃影伴空洞形成，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷，并說(shuō)明進(jìn)一步檢查建議。2.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊2月”就診。乳腺鉬靶報(bào)告：左側(cè)乳腺外上象限導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，伴微小鈣化。請(qǐng)分析該病例的影像學(xué)特點(diǎn)及臨床處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A肺紋理增多、模糊通常提示慢性炎癥或間質(zhì)性病變，肺炎是最常見(jiàn)的病因。2.B肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)在金華地區(qū)需優(yōu)先排除肝癌，尤其是有肝硬化基礎(chǔ)的患者。3.B膝關(guān)節(jié)MRI中半月板后角撕裂是常見(jiàn)類(lèi)型，常伴關(guān)節(jié)積液。4.C金華地區(qū)夏季高溫，肺炎克雷伯菌感染多見(jiàn)，影像表現(xiàn)符合阻塞性肺炎特征。5.A雙側(cè)顳葉低密度影邊界不清是腦梗死的典型表現(xiàn)，高密度區(qū)可能為陳舊性梗死。6.AL4/5椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，需結(jié)合MRI確認(rèn)。7.B導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤典型表現(xiàn)為微鈣化，需與乳腺癌鑒別。8.B髖臼磨損伴股骨頭壞死是骨關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)，金華地區(qū)寒冷氣候可能加重病情。9.A左心室射血分?jǐn)?shù)降低伴室壁運(yùn)動(dòng)減弱是高血壓性心臟病的常見(jiàn)表現(xiàn)。10.B頜骨內(nèi)低密度病變伴骨膜反應(yīng)是頜骨腫瘤的典型影像特征，需與囊腫鑒別。二、多選題答案與解析1.A、B、C磨玻璃影伴空洞形成可見(jiàn)于肺結(jié)核、肺癌及炎性假瘤，需結(jié)合臨床鑒別。2.A、C、D胃壁增厚伴黏膜層低回聲提示胃癌、平滑肌瘤或淋巴瘤，潰瘍多伴活動(dòng)性出血。3.A、B肝囊腫壁薄無(wú)分隔，包蟲(chóng)病常伴囊壁鈣化，需結(jié)合流行病學(xué)鑒別。4.A、B胰頭占位伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張是胰頭癌或膽管癌的典型表現(xiàn)，需ERCP檢查確診。5.A、B腦白質(zhì)脫髓鞘T2高信號(hào)是MS特征，需與脫髓鞘型腦梗死鑒別。6.A、B、D交叉韌帶撕裂常伴關(guān)節(jié)積液及不穩(wěn)，軟骨退變是慢性損傷表現(xiàn)。7.A、B邊界不清伴微小鈣化是甲狀腺癌的高危征象，需細(xì)針穿刺活檢。8.A、B乳腺癌、肺癌及腎癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，需結(jié)合原發(fā)灶病史分析。9.A、C腎上腺皮質(zhì)腺瘤密度略高于肝，嗜鉻細(xì)胞瘤常伴強(qiáng)化不均。10.A、B、C、D四項(xiàng)均為頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，需積極干預(yù)。三、判斷題答案與解析1.√肺結(jié)節(jié)小于5mm，邊緣清晰通常為良性，短期隨訪(fǎng)可排除惡性可能。2.√門(mén)靜脈增寬伴脾大是肝硬化失代償?shù)牡湫陀跋癖憩F(xiàn)，金華地區(qū)病毒性肝炎多見(jiàn)。3.×骨質(zhì)疏松可見(jiàn)于絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期使用激素或營(yíng)養(yǎng)不良患者。4.√微鈣化是乳腺癌的惡性征象之一，需結(jié)合其他征象綜合判斷。5.√半月板撕裂伴關(guān)節(jié)積液可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需手術(shù)治療。6.√腦出血CT表現(xiàn)為高密度影，腦梗死早期為低密度影，晚期可出現(xiàn)高密度灶。7.√結(jié)節(jié)鈣化、形態(tài)不規(guī)則是甲狀腺癌的典型征象，需優(yōu)先考慮惡性可能。8.√嗜鉻細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化腫塊，伴兒茶酚胺釋放增高。9.√胃潰瘍鉬靶可見(jiàn)龕影，伴活動(dòng)性出血時(shí)可見(jiàn)“噴門(mén)征”。10.√肺癌典型表現(xiàn)為分葉狀腫塊伴毛刺征，需與結(jié)核球鑒別。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-肺炎：磨玻璃影、實(shí)變影，金華地區(qū)夏季克雷伯菌感染多見(jiàn)，需結(jié)合外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)鑒別。-肺結(jié)核：浸潤(rùn)影伴空洞形成，常伴肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，需痰找抗酸桿菌確診。-肺腫瘤：分葉狀腫塊伴毛刺征，需與炎性假瘤鑒別（后者常伴衛(wèi)星灶）。2.肝內(nèi)占位鑒別要點(diǎn)-良性：肝囊腫壁薄無(wú)分隔，肝血管瘤邊緣清晰伴“血管湖”；-惡性：肝癌常伴肝硬化、門(mén)靜脈癌栓，轉(zhuǎn)移瘤多呈多發(fā)病灶。3.膝關(guān)節(jié)MRI病變及半月板撕裂類(lèi)型-常見(jiàn)病變：半月板撕裂、交叉韌帶損傷、骨挫傷、軟骨退變；-撕裂類(lèi)型：前角撕裂（髕下放射）、后角撕裂（腘窩放射）、桶柄狀撕裂（伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)）。4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)高征象-形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、微小鈣化、縱橫比大于1、縱橫比小于0.5、周邊血流豐富。五、案例分析題答案與解析1.胸部CT分析-診斷：右下肺背段肺炎伴空洞