萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「皮膚檢測分析」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）要求：請根據(jù)題干選擇最符合皮膚檢測分析規(guī)范的答案。1.在萍鄉(xiāng)地區(qū)常見的過敏性皮炎類型中，春季高發(fā)的最主要誘因是？A.花粉B.塵螨C.蠕形螨D.霉菌2.患者主訴“面部反復(fù)出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢1年”，初步懷疑為玫瑰痤瘡，以下哪項(xiàng)檢查有助于確診？A.組織病理學(xué)檢查B.刺激試驗(yàn)C.螨蟲檢測D.光照試驗(yàn)3.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季常見的真菌感染中，確診足癬首選的檢查方法是？A.真菌培養(yǎng)B.毛囊鏡檢查C.拍片檢查D.直接鏡檢（KOH涂片）4.患者皮損表現(xiàn)為“邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑”，冬季加重，最可能的診斷是？A.濕疹B.扁平苔蘚C.牛皮癬D.帶狀皰疹5.慢性蕁麻疹的皮膚檢測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)顯著升高提示寄生蟲感染？A.IgEB.IgGC.IgAD.C3補(bǔ)體6.患者面部“蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛”，實(shí)驗(yàn)室檢查RF陰性，ANA陽性，最可能的診斷是？A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征7.萍鄉(xiāng)地區(qū)兒童常見的“綠豆大小風(fēng)團(tuán)，消退后無色素沉著”，最可能的診斷是？A.丘疹性蕁麻疹B.皮膚血管炎C.傳染性軟疣D.急性蕁麻疹8.患者皮膚檢測見“粟粒大小水皰，尼氏染色陽性”，考慮為？A.手足口病B.帶狀皰疹C.水痘D.大皰性表皮松解癥9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最不典型？A.持續(xù)不愈的浸潤性斑塊B.皮膚紅斑伴滲出C.慢性潰瘍D.瘙癢性結(jié)節(jié)10.萍鄉(xiāng)地區(qū)老年人常見的“皮膚干燥、脫屑、瘙癢”，冬季加重，最可能的診斷是？A.接觸性皮炎B.皮膚干燥癥C.淋病D.銀屑病二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合皮膚檢測分析規(guī)范的答案。1.診斷銀屑病時(shí)，以下哪些檢查有助于鑒別類型？A.組織病理學(xué)檢查B.光鏡檢查C.血清炎癥因子檢測D.毛囊鏡檢查2.患者面部“紅斑、丘疹伴滲出”，夏季加重，需排除哪些疾??？A.光敏性皮炎B.濕疹C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.脂溢性皮炎3.皮膚真菌感染的檢測中，以下哪些方法可用于快速確診？A.直接鏡檢（KOH涂片）B.真菌培養(yǎng)C.拍片檢查D.螨蟲檢測4.慢性蕁麻疹的皮膚檢測中，以下哪些指標(biāo)升高提示過敏原相關(guān)？A.IgEB.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性C.血清特異性IgE檢測D.肥大細(xì)胞活化標(biāo)志物5.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期表現(xiàn)中，以下哪些需警惕？A.慢性潰瘍B.浸潤性斑塊C.皮膚紅斑伴滲出D.持續(xù)性瘙癢性結(jié)節(jié)三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）要求：請判斷以下陳述是否正確。1.萍鄉(xiāng)地區(qū)春季花粉濃度高，花粉過敏患者應(yīng)避免戶外活動(dòng)。（√）2.玫瑰痤瘡患者常伴鼻塞、嗅覺減退等癥狀。（√）3.足癬患者皮膚干燥、脫屑時(shí)，可使用激素軟膏緩解癥狀。（×）4.牛皮癬患者的皮損常在夏季自行消退。（×）5.慢性蕁麻疹發(fā)作時(shí)，皮膚活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。（√）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的ANA檢測均呈強(qiáng)陽性。（×）7.丘疹性蕁麻疹多見于兒童，皮損消退后留有色素沉著。（×）8.帶狀皰疹的皮損可自行消退，無需治療。（×）9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期表現(xiàn)為皮膚紅斑伴滲出。（√）10.皮膚干燥癥患者冬季可使用含激素的保濕霜。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）要求：請簡述以下問題。1.簡述萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季常見的真菌感染類型及其檢測方法。2.簡述玫瑰痤瘡的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷疾病。3.簡述皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）要求：請根據(jù)案例描述，回答問題。1.案例：患者女性，28歲，萍鄉(xiāng)人。主訴“面部紅斑、丘疹伴瘙癢1年，夏季加重”。皮損表現(xiàn)為“鼻翼、頰部紅斑，伴膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張”。-問題：請分析可能的診斷及進(jìn)一步檢測方法。2.案例：患者男性，65歲，萍鄉(xiāng)人。主訴“軀干出現(xiàn)簇集性水皰，伴劇烈瘙癢2周”。皮損表現(xiàn)為“紅斑基礎(chǔ)上水皰，部分破潰結(jié)痂”。-問題：請分析可能的診斷及鑒別診斷疾病。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：萍鄉(xiāng)地區(qū)春季花粉濃度高，花粉是常見的過敏性皮炎誘因。2.C-解析：螨蟲檢測（如皮膚鏡觀察）有助于確診玫瑰痤瘡。3.D-解析：直接鏡檢（KOH涂片）是確診足癬的快速方法。4.C-解析：銀屑病典型皮損為邊界清楚的紅斑伴銀白色鱗屑。5.A-解析：慢性蕁麻疹患者IgE顯著升高提示過敏原相關(guān)。6.B-解析：蝶形紅斑伴關(guān)節(jié)疼痛、ANA陽性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)。7.A-解析：綠豆大小風(fēng)團(tuán)、消退后無色素沉著是丘疹性蕁麻疹特征。8.B-解析：尼氏染色陽性水皰是帶狀皰疹特征。9.B-解析：皮膚紅斑伴滲出不是皮膚T細(xì)胞淋巴瘤典型表現(xiàn)。10.B-解析：皮膚干燥癥表現(xiàn)為干燥、脫屑、瘙癢，冬季加重。二、多選題答案與解析1.A、D-解析：組織病理學(xué)和毛囊鏡檢查有助于鑒別銀屑病類型（尋常型、紅皮病型等）。2.A、B、C-解析：需排除光敏性皮炎、濕疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。3.A、B-解析：直接鏡檢和真菌培養(yǎng)是快速確診真菌感染的方法。4.A、B、C-解析：IgE升高、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性、特異性IgE檢測提示過敏原相關(guān)。5.A、B、D-解析：慢性潰瘍、浸潤性斑塊、持續(xù)性瘙癢性結(jié)節(jié)需警惕皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。三、判斷題答案與解析1.√-解析：萍鄉(xiāng)春季花粉濃度高，花粉過敏患者應(yīng)避免戶外活動(dòng)。2.√-解析：玫瑰痤瘡常伴鼻塞、嗅覺減退等癥狀。3.×-解析：足癬忌用激素軟膏，以免加重感染。4.×-解析：牛皮癬冬季加重，夏季無明顯變化。5.√-解析：慢性蕁麻疹發(fā)作時(shí)，皮膚活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。6.×-解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA陽性率約95%，但并非均強(qiáng)陽性。7.×-解析：丘疹性蕁麻疹消退后無色素沉著。8.×-解析：帶狀皰疹需抗病毒治療，避免繼發(fā)感染。9.√-解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤早期表現(xiàn)為皮膚紅斑伴滲出。10.×-解析：皮膚干燥癥忌用含激素的保濕霜。四、簡答題答案與解析1.萍鄉(xiāng)地區(qū)夏季常見的真菌感染類型及其檢測方法-類型：足癬（最常見）、體癬、股癬、頭癬。-檢測方法：直接鏡檢（KOH涂片）、真菌培養(yǎng)、皮膚鏡檢查。2.玫瑰痤瘡的診斷要點(diǎn)及鑒別診斷疾病-診斷要點(diǎn)：鼻部紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，伴或不伴眼部癥狀。-鑒別診斷：酒渣鼻、脂溢性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的早期臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：慢性潰瘍、浸潤性斑塊、瘙癢性結(jié)節(jié)。-實(shí)驗(yàn)室檢查：皮膚活檢（T細(xì)胞浸潤）、血清乳酸脫氫酶（LDH）升高。五、案例分析題答案與解析1.案例