南通市人民醫(yī)院「骨腫瘤活檢術(shù)」規(guī)范操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骨腫瘤活檢術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前談話時(shí)，最重要的是強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)？A.手術(shù)時(shí)間可能延長B.術(shù)后可能需要臥床休息C.活檢部位可能影響后續(xù)治療D.活檢結(jié)果可能需要多次復(fù)查2.南通地區(qū)常見的骨腫瘤類型中，以下哪種腫瘤的穿刺活檢風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高？A.骨巨細(xì)胞瘤B.軟骨肉瘤C.尤文氏肉瘤D.骨囊腫3.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)突發(fā)出血，首選的應(yīng)急處理措施是？A.立即停止操作并壓迫止血B.立即追加鎮(zhèn)靜劑C.立即通知外科醫(yī)生介入D.立即使用止血藥4.術(shù)后患者需觀察多長時(shí)間，以預(yù)防并發(fā)癥？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)5.活檢部位的選擇應(yīng)避開哪些血管或神經(jīng)？A.表淺靜脈B.動(dòng)脈主干C.神經(jīng)干D.以上都是6.骨腫瘤活檢術(shù)后，局部壓迫敷料應(yīng)保持多久？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)7.若患者有出血傾向，術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)檢查以下哪項(xiàng)？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能8.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈疼痛，可能的原因是？A.活檢針道出血B.神經(jīng)損傷C.感染D.以上都是9.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，常用的固定液是？A.10%甲醛溶液B.95%酒精C.生理鹽水D.蒸餾水10.南通市人民醫(yī)院規(guī)定，骨腫瘤活檢術(shù)后需多久換藥？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.無需換藥二、多選題（每題3分，共10題）1.骨腫瘤活檢術(shù)前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？A.腫瘤部位及大小B.患者凝血功能C.既往病史D.術(shù)前影像學(xué)資料2.骨腫瘤活檢術(shù)中，哪些情況需要立即停止操作？A.患者突發(fā)呼吸困難B.針道出血不止C.活檢針觸碰骨質(zhì)發(fā)出異響D.患者疼痛劇烈3.骨腫瘤活檢術(shù)后，哪些屬于并發(fā)癥？A.感染B.深靜脈血栓C.活檢針道骨折D.惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移4.骨腫瘤活檢標(biāo)本處理時(shí)，以下哪些步驟是必要的？A.標(biāo)本編號(hào)B.立即固定C.浸泡在固定液中D.封裝保存5.骨腫瘤活檢術(shù)中，哪些操作可降低出血風(fēng)險(xiǎn)？A.使用超聲引導(dǎo)B.緩慢進(jìn)針C.使用可吸收止血材料D.避開主要血管6.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？A.限制活動(dòng)B.觀察傷口滲血情況C.預(yù)防感染D.定期復(fù)查7.骨腫瘤活檢術(shù)中，哪些設(shè)備是必備的？A.骨穿針B.固定液瓶C.顯微鏡D.影像設(shè)備8.骨腫瘤活檢術(shù)后，哪些情況需緊急處理？A.高熱B.持續(xù)出血C.腫脹加劇D.感覺異常9.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響固定效果？A.固定液濃度B.固定時(shí)間C.標(biāo)本大小D.室溫10.南通市人民醫(yī)院對(duì)骨腫瘤活檢術(shù)的規(guī)范要求包括哪些？A.術(shù)前談話記錄B.活檢部位標(biāo)記C.術(shù)后隨訪計(jì)劃D.標(biāo)本交接流程三、判斷題（每題1分，共20題）1.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者可立即下床活動(dòng)。（×）2.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)立即停止操作。（√）3.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)間一般需24小時(shí)。（×）4.骨腫瘤活檢術(shù)后，傷口滲血少量屬正?，F(xiàn)象。（√）5.骨腫瘤活檢術(shù)中，超聲引導(dǎo)可提高操作安全性。（√）6.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需避免飲酒。（√）7.骨腫瘤活檢標(biāo)本可立即送病理檢查，無需固定。（×）8.骨腫瘤活檢術(shù)中，進(jìn)針角度應(yīng)與骨表面垂直。（√）9.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需使用抗生素預(yù)防感染。（×）10.骨腫瘤活檢術(shù)中，若針道出血較多，可使用紗布?jí)浩?。（√?1.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，固定液濃度越高越好。（×）12.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需觀察至少6小時(shí)。（√）13.骨腫瘤活檢術(shù)中，進(jìn)針深度應(yīng)避開腫瘤邊緣。（√）14.骨腫瘤活檢標(biāo)本可使用95%酒精固定。（×）15.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者可立即進(jìn)食。（√）16.骨腫瘤活檢術(shù)中，操作者應(yīng)佩戴無菌手套。（√）17.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定后，可立即進(jìn)行病理檢查。（×）18.骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）19.骨腫瘤活檢術(shù)中，若患者有呼吸困難，應(yīng)立即停止操作。（√）20.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定時(shí)，室溫過高會(huì)影響固定效果。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南通市人民醫(yī)院骨腫瘤活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備流程。2.簡述骨腫瘤活檢術(shù)中，如何避免術(shù)后出血并發(fā)癥。3.簡述骨腫瘤活檢術(shù)后，患者需注意哪些康復(fù)事項(xiàng)。4.簡述骨腫瘤活檢標(biāo)本固定的規(guī)范要求。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，45歲，因右髖部腫塊入院，診斷為疑似骨腫瘤。術(shù)前檢查顯示凝血功能正常，但患者有高血壓病史。請(qǐng)分析骨腫瘤活檢術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.患者女，32歲，因左脛骨腫塊入院，診斷為疑似骨肉瘤。術(shù)中行骨腫瘤活檢術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)針道滲血，傷口敷料浸透。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)前談話應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)活檢部位可能影響后續(xù)治療，避免因活檢造成腫瘤邊界不清或種植轉(zhuǎn)移。2.C解析：尤文氏肉瘤惡性程度高，穿刺活檢風(fēng)險(xiǎn)較大，易導(dǎo)致腫瘤播散。3.A解析：突發(fā)出血時(shí)，應(yīng)立即停止操作并壓迫止血，防止出血量過大。4.C解析：術(shù)后需觀察6小時(shí)，以預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。5.D解析：應(yīng)避開表淺靜脈、動(dòng)脈主干及神經(jīng)干，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。6.C解析：局部壓迫敷料應(yīng)保持24小時(shí)，防止出血。7.B解析：有出血傾向者需重點(diǎn)檢查凝血功能，預(yù)防術(shù)中大出血。8.D解析：劇烈疼痛可能是出血、神經(jīng)損傷或感染，需及時(shí)排查。9.A解析：骨腫瘤標(biāo)本固定常用10%甲醛溶液，確保病理診斷準(zhǔn)確性。10.B解析：南通市人民醫(yī)院規(guī)定，術(shù)后需24小時(shí)換藥，預(yù)防感染。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：術(shù)前需評(píng)估腫瘤部位、凝血功能、既往病史及影像學(xué)資料。2.A、B、C、D解析：突發(fā)呼吸困難、出血不止、異響或劇烈疼痛均需立即停止操作。3.A、C、D解析：感染、針道骨折及惡性腫瘤種植轉(zhuǎn)移屬并發(fā)癥，需警惕。4.A、B、C、D解析：標(biāo)本處理需編號(hào)、固定、浸泡及封裝，確保完整性。5.A、B、D解析：超聲引導(dǎo)、緩慢進(jìn)針及避開主要血管可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。6.A、B、C、D解析：術(shù)后需限制活動(dòng)、觀察滲血、預(yù)防感染及定期復(fù)查。7.A、B、D解析：骨穿針、固定液瓶及影像設(shè)備是必備設(shè)備，顯微鏡非必需。8.A、B、C、D解析：高熱、持續(xù)出血、腫脹加劇及感覺異常需緊急處理。9.A、B、C、D解析：固定液濃度、時(shí)間、標(biāo)本大小及室溫均影響固定效果。10.A、B、C、D解析：南通市人民醫(yī)院規(guī)范要求包括術(shù)前談話記錄、部位標(biāo)記、隨訪計(jì)劃及標(biāo)本交接。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需臥床休息，避免活動(dòng)以防出血。2.√解析：疼痛可能提示操作不當(dāng)或神經(jīng)損傷，應(yīng)立即停止。3.×解析：固定時(shí)間一般需24小時(shí)，確保標(biāo)本充分固定。4.√解析：少量滲血屬正常，但需警惕持續(xù)出血。5.√解析：超聲引導(dǎo)可提高定位精度，降低并發(fā)癥。6.√解析：飲酒可能影響凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。7.×解析：標(biāo)本需立即固定，否則組織學(xué)結(jié)構(gòu)易破壞。8.√解析：垂直進(jìn)針可減少對(duì)周圍組織的損傷。9.×解析：僅針對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)高者使用抗生素，非常規(guī)用藥。10.√解析：紗布?jí)浩瓤捎行е寡?，但需觀察是否需進(jìn)一步處理。11.×解析：濃度過高可能導(dǎo)致組織溶解，影響病理診斷。12.√解析：觀察6小時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。13.√解析：避開腫瘤邊緣可減少種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。14.×解析：酒精固定效果差，不適用于骨腫瘤標(biāo)本。15.√解析：術(shù)后需補(bǔ)充營養(yǎng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。16.√解析：無菌操作可預(yù)防感染。17.×解析：固定后需充分浸泡，否則影響診斷。18.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。19.√解析：呼吸困難可能是嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即處理。20.√解析：室溫過高會(huì)導(dǎo)致固定液揮發(fā)，影響固定效果。四、簡答題答案與解析1.南通市人民醫(yī)院骨腫瘤活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備流程-評(píng)估患者病情及凝血功能-完善影像學(xué)檢查（如CT、MRI）-告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及配合要點(diǎn)-術(shù)前談話并簽署知情同意書-配合麻醉科評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)-準(zhǔn)備好骨穿針、固定液等設(shè)備2.如何避免術(shù)后出血并發(fā)癥-選擇合適的活檢部位，避開主要血管-使用超聲引導(dǎo)提高操作精度-緩慢進(jìn)針，避免過度牽拉組織-術(shù)后局部壓迫止血，保持24小時(shí)-必要時(shí)使用可吸收止血材料3.骨腫瘤活檢術(shù)后康復(fù)事項(xiàng)-限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)-觀察傷口滲血情況，及時(shí)換藥-預(yù)防感染，保持傷口清潔-定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化-注意營養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)體質(zhì)4.骨腫瘤活檢標(biāo)本固定的規(guī)范要求-使用10%甲醛溶液固定-固定時(shí)間不少于24小時(shí)-標(biāo)本需充分浸泡，避免氣泡-及時(shí)編號(hào)并封裝保存-避免反復(fù)凍融，影響病理診斷五、案例分析題答案與解析1.患者男，45歲，疑似骨腫瘤活檢術(shù)分析-適應(yīng)癥：確診或疑似骨腫瘤，需明確病理診斷。-禁忌癥：凝血功能障礙、感染、腫瘤邊界不清。-術(shù)前準(zhǔn)備：-檢查凝血功能，必要時(shí)輸血-告知患者高血壓病史，調(diào)整用藥