南昌市人民醫(yī)院「Monteggia骨折」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.Monteggia骨折最典型的臨床表現(xiàn)是？A.橈骨頭脫位伴尺骨短縮B.尺骨頭脫位伴橈骨遠(yuǎn)端骨折C.橈骨頭脫位伴橈神經(jīng)損傷D.尺骨頭脫位伴尺神經(jīng)損傷2.Monteggia骨折的病因中，以下哪項(xiàng)最常見？A.高能量創(chuàng)傷B.間接暴力（如跌倒）C.重復(fù)性勞損D.老年性骨質(zhì)疏松3.Monteggia骨折的X線片典型表現(xiàn)不包括？A.橈骨頭脫位B.尺骨骨干骨折C.橈骨頭半脫位D.尺骨頭骨折4.Monteggia骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位時，應(yīng)首先考慮？A.手法復(fù)位B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.外固定架固定D.切開復(fù)位外固定5.Monteggia骨折的復(fù)位指征不包括？A.橈骨頭明顯脫位B.尺骨骨折移位明顯C.前臂旋轉(zhuǎn)受限D(zhuǎn).無明顯神經(jīng)損傷6.Monteggia骨折的閉合復(fù)位失敗后，首選的治療方法是？A.外固定支架B.切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定C.閉合牽引D.切開復(fù)位克氏針固定7.Monteggia骨折術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈骨頭缺血性壞死D.骨不連8.Monteggia骨折的兒童患者，以下哪項(xiàng)治療原則不正確？A.早期復(fù)位B.避免切開復(fù)位C.注意生長發(fā)育影響D.早期功能鍛煉9.Monteggia骨折的成人患者，若合并血管損傷，應(yīng)優(yōu)先處理？A.骨折復(fù)位B.血管修復(fù)C.神經(jīng)探查D.創(chuàng)口清創(chuàng)10.Monteggia骨折的預(yù)后評價中，以下哪項(xiàng)因素影響最??？A.年齡B.合并神經(jīng)損傷C.骨折復(fù)位質(zhì)量D.術(shù)后感染二、多選題（每題3分，共10題）1.Monteggia骨折的體征包括？A.橈骨頭脫位B.前臂短縮C.尺骨骨折D.橈神經(jīng)牽拉征E.前臂旋轉(zhuǎn)受限2.Monteggia骨折的并發(fā)癥有？A.骨不連B.橈骨頭缺血性壞死C.橈神經(jīng)損傷D.橈動脈損傷E.關(guān)節(jié)僵硬3.Monteggia骨折的復(fù)位要求包括？A.橈骨頭復(fù)位到位B.尺骨骨折對位良好C.前臂長度恢復(fù)D.橈神經(jīng)功能恢復(fù)E.前臂旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)4.Monteggia骨折的手術(shù)指征包括？A.閉合復(fù)位失敗B.合并血管損傷C.嚴(yán)重關(guān)節(jié)脫位D.骨折畸形愈合E.兒童患者5.Monteggia骨折的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.石膏固定B.神經(jīng)血管監(jiān)測C.功能鍛煉D.抗感染治療E.骨折復(fù)查6.Monteggia骨折的影像學(xué)檢查方法包括？A.正位X線片B.側(cè)位X線片C.申斯菲爾德位（Obereit'sview）D.CT掃描E.MRI檢查7.Monteggia骨折的兒童患者，以下哪些情況需特別注意？A.生長板損傷B.橈骨頭缺血性壞死C.神經(jīng)損傷D.骨折畸形愈合E.家長依從性8.Monteggia骨折的成人患者，以下哪些情況易導(dǎo)致預(yù)后不良？A.年齡大于60歲B.合并糖尿病C.閉合復(fù)位失敗D.骨質(zhì)疏松E.術(shù)后感染9.Monteggia骨折的并發(fā)癥處理方法包括？A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.血管修復(fù)術(shù)C.神經(jīng)松解術(shù)D.功能鍛煉E.創(chuàng)口換藥10.Monteggia骨折的康復(fù)治療包括？A.石膏或支具固定B.功能鍛煉C.物理治療D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共10題）1.Monteggia骨折是橈骨頭脫位伴尺骨骨干骨折。（√）2.Monteggia骨折的復(fù)位時間越晚，預(yù)后越差。（√）3.Monteggia骨折的兒童患者，閉合復(fù)位成功率通常低于成人。（×）4.Monteggia骨折術(shù)后無需進(jìn)行神經(jīng)血管監(jiān)測。（×）5.Monteggia骨折的典型表現(xiàn)為前臂旋轉(zhuǎn)受限。（√）6.Monteggia骨折合并血管損傷時，應(yīng)優(yōu)先處理骨折。（×）7.Monteggia骨折的成人患者，若復(fù)位失敗，可考慮手術(shù)固定。（√）8.Monteggia骨折的兒童患者，術(shù)后需定期復(fù)查生長板情況。（√）9.Monteggia骨折的預(yù)后與復(fù)位質(zhì)量無關(guān)。（×）10.Monteggia骨折的并發(fā)癥主要為骨不連和神經(jīng)損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述Monteggia骨折的診斷要點(diǎn)。2.簡述Monteggia骨折的復(fù)位方法。3.簡述Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥及處理。4.簡述Monteggia骨折的康復(fù)治療要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌地區(qū)交通傷特點(diǎn)，論述Monteggia骨折的診療難點(diǎn)及對策。2.論述Monteggia骨折的鑒別診斷要點(diǎn)及臨床意義。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.A5.D6.B7.C8.D9.B10.D解析：1.Monteggia骨折典型表現(xiàn)為橈骨頭脫位伴尺骨骨干骨折，故A正確。2.間接暴力（如跌倒）是Monteggia骨折最常見病因，故B正確。3.橈骨頭半脫位是Galeazzi骨折的表現(xiàn)，非Monteggia骨折，故C錯誤。二、多選題答案1.A,B,C,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.Monteggia骨折體征包括橈骨頭脫位、前臂短縮、尺骨骨折及前臂旋轉(zhuǎn)受限，故A,B,C,E正確。三、判斷題答案1.√2.√3.×（兒童閉合復(fù)位成功率通常高于成人）4.×（術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)血管）5.√6.×（應(yīng)優(yōu)先處理血管損傷）7.√8.√9.×（復(fù)位質(zhì)量直接影響預(yù)后）10.√四、簡答題答案1.Monteggia骨折的診斷要點(diǎn)：-病史：多見于兒童及青少年，常因間接暴力致傷。-臨床表現(xiàn)：橈骨頭脫位、前臂短縮、旋轉(zhuǎn)受限、局部壓痛及腫脹。-影像學(xué)：X線片顯示橈骨頭脫位、尺骨骨折，申斯菲爾德位可明確診斷。2.Monteggia骨折的復(fù)位方法：-閉合復(fù)位：首選方法，需在麻醉下牽引，復(fù)位后石膏固定。-手術(shù)復(fù)位：閉合復(fù)位失敗或合并血管損傷時，需切開復(fù)位內(nèi)固定。3.Monteggia骨折的術(shù)后并發(fā)癥及處理：-并發(fā)癥：橈骨頭缺血性壞死、骨不連、神經(jīng)損傷、血管損傷。-處理：缺血性壞死需早期干預(yù)；骨不連需植骨；神經(jīng)損傷需松解；血管損傷需修復(fù)。4.Monteggia骨折的康復(fù)治療要點(diǎn)：-石膏固定：早期固定，保護(hù)骨折部位。-功能鍛煉：術(shù)后逐步恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)及腕關(guān)節(jié)活動。-物理治療：促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。五、論述題答案1.Monteggia骨折的診療難點(diǎn)及對策（結(jié)合南昌地區(qū)交通傷特點(diǎn)）：-難點(diǎn)：南昌地區(qū)交通傷占比高，傷情復(fù)雜，合并損傷多，易漏診Monteggia骨折。-對策：-嚴(yán)格查體，注意橈骨頭脫位及尺骨骨折特征。-必要時行申斯菲爾德位X線檢查。-合并血管損傷時，優(yōu)先處理血管，避免神經(jīng)損傷。-兒童患者需關(guān)注生長板損傷及缺血性壞死風(fēng)險。2.Monteggi