合肥市人民醫(yī)院支架植入技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在合肥市人民醫(yī)院進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)時，首選的球囊擴(kuò)張壓力通常是多少？A.6-8atmB.10-12atmC.14-16atmD.18-20atm2.對于急性心肌梗死患者，急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的時間窗一般控制在多少小時內(nèi)？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時3.合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)中常用的藥物涂層支架（DES）中，哪種藥物成分的支架目前臨床應(yīng)用最廣泛？A.磷酸肌醇B.賴氨酰血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類似物C.聚腺苷酸二磷酸（ADP）受體拮抗劑D.鵝去氧膽酸4.在支架植入術(shù)后，合肥市人民醫(yī)院通常建議患者服用雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）多長時間？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月5.對于合并糖尿病的冠心病患者，合肥市人民醫(yī)院在支架選擇時更傾向于使用哪種類型的支架？A.裸金屬支架（BMS）B.非藥物洗脫支架（FDES）C.藥物洗脫支架（DES）D.生物可吸收支架（BRS）6.在支架植入術(shù)中，如果出現(xiàn)急性血管閉塞，合肥市人民醫(yī)院首選的再灌注方法是？A.藥物球囊擴(kuò)張B.冠脈內(nèi)血栓抽吸C.遠(yuǎn)端保護(hù)裝置D.緊急冠狀動脈搭橋術(shù)7.合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中使用的導(dǎo)絲，哪種類型的導(dǎo)絲在通過復(fù)雜病變時更常用？A.硬導(dǎo)絲B.軟導(dǎo)絲C.中硬導(dǎo)絲D.抗coil導(dǎo)絲8.對于支架植入術(shù)后出現(xiàn)再狹窄的患者，合肥市人民醫(yī)院可能會采取哪種治療策略？A.再次PCIB.藥物調(diào)整C.冠狀動脈搭橋術(shù)D.嚴(yán)格生活方式干預(yù)9.在支架植入術(shù)中，哪個指標(biāo)最能反映冠狀動脈血流恢復(fù)情況？A.血壓變化B.心電圖ST段回退C.肌鈣蛋白水平D.冠脈血流速度儲備（FFR）10.合肥市人民醫(yī)院在術(shù)前評估冠心病患者時，哪個檢查是必須的？A.心臟超聲B.冠狀動脈CTAC.運動負(fù)荷試驗D.心臟核磁共振（MRI）二、多選題（每題3分，共10題）1.合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)中，以下哪些情況需要使用主動脈球囊反搏（IABP）？A.嚴(yán)重心力衰竭B.低心排血量狀態(tài)C.急性心肌梗死伴心源性休克D.血壓正常但心電圖有缺血表現(xiàn)2.對于支架植入術(shù)后患者，合肥市人民醫(yī)院建議的生活方式干預(yù)措施包括哪些？A.戒煙B.低脂飲食C.規(guī)律運動D.嚴(yán)格控制血糖和血脂3.在支架植入術(shù)中，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.支架內(nèi)血栓形成B.冠脈穿孔C.無復(fù)流現(xiàn)象D.心律失常4.合肥市人民醫(yī)院在評估患者是否適合PCI時，會考慮哪些因素？A.冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度B.患者的心功能狀態(tài)C.患者的合并癥情況D.患者的經(jīng)濟(jì)承受能力5.對于合并腎功能不全的冠心病患者，合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)中需要注意哪些問題？A.造影劑使用劑量B.術(shù)后抗血小板藥物的選擇C.術(shù)后血常規(guī)監(jiān)測D.術(shù)后腎小球濾過率（eGFR）評估6.在支架植入術(shù)后，合肥市人民醫(yī)院會建議患者定期復(fù)查哪些項目？A.心電圖B.肌鈣蛋白C.冠狀動脈造影D.血脂和血糖7.對于復(fù)雜冠狀動脈病變，合肥市人民醫(yī)院可能會使用哪些輔助技術(shù)？A.旋磨術(shù)B.支架膨脹不良處理裝置C.冠脈內(nèi)超聲（IVUS）D.血管內(nèi)血流測量（FFR）8.在支架植入術(shù)中，以下哪些是藥物球囊的適應(yīng)癥？A.支架內(nèi)再狹窄B.復(fù)雜病變的預(yù)處理C.新型藥物洗脫支架的替代方案D.糖尿病患者的病變處理9.合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，以下哪些是常用的抗血小板藥物？A.阿司匹林B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.硫酸氫氯吡格雷10.對于支架植入術(shù)后出現(xiàn)心絞痛的患者，合肥市人民醫(yī)院可能會采取哪些治療措施？A.調(diào)整抗血小板藥物B.增加硝酸酯類藥物C.重新進(jìn)行PCID.加強(qiáng)心臟康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行冠狀動脈造影術(shù)前評估。（×）2.對于穩(wěn)定性心絞痛患者，PCI是首選的治療方法。（×）3.支架植入術(shù)后，患者需要終身服用抗血小板藥物。（×）4.合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，所有復(fù)雜病變都需要使用導(dǎo)絲交換技術(shù)。（×）5.急性心肌梗死患者PCI術(shù)后，DAPT時間一般建議為12個月。（√）6.支架內(nèi)再狹窄的主要原因是藥物涂層不當(dāng)。（×）7.合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行心肌灌注成像。（×）8.對于合并糖尿病的冠心病患者，生物可吸收支架是首選。（×）9.支架植入術(shù)后，患者需要嚴(yán)格限制運動，避免劇烈活動。（×）10.合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前心電圖檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)中，如何評估冠狀動脈病變的復(fù)雜程度。2.簡述合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)后，如何預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。3.簡述合肥市人民醫(yī)院在復(fù)雜病變PCI術(shù)中，如何使用血管內(nèi)超聲（IVUS）進(jìn)行輔助診斷。4.簡述合肥市人民醫(yī)院在急性心肌梗死PCI術(shù)中，如何進(jìn)行血流動力學(xué)支持。5.簡述合肥市人民醫(yī)院在支架植入術(shù)后，如何進(jìn)行長期隨訪管理。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的臨床實踐，論述藥物洗脫支架（DES）在冠心病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢及注意事項。2.結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的病例特點，論述PCI術(shù)中并發(fā)癥的識別與處理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C.14-16atm解析：合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中通常選擇14-16atm的球囊擴(kuò)張壓力，以確保支架充分?jǐn)U張，同時避免過度擴(kuò)張導(dǎo)致血管壁損傷。2.C.6小時解析：對于急性心肌梗死患者，6小時內(nèi)的PCI是黃金時間窗，可以最大程度地挽救瀕死心肌。合肥市人民醫(yī)院嚴(yán)格遵循這一標(biāo)準(zhǔn)。3.C.聚腺苷酸二磷酸（ADP）受體拮抗劑解析：目前臨床最廣泛使用的DES藥物成分是ADP受體拮抗劑（如替爾泊肽、依維莫司），合肥市人民醫(yī)院也優(yōu)先選擇此類支架。4.D.12個月解析：合肥市人民醫(yī)院建議DAPT時間為12個月，以降低支架內(nèi)血栓風(fēng)險，具體時間根據(jù)患者情況調(diào)整。5.C.藥物洗脫支架（DES）解析：合并糖尿病的冠心病患者病變更易復(fù)發(fā)，DES能長期抑制內(nèi)膜增生，合肥市人民醫(yī)院優(yōu)先選擇。6.B.冠脈內(nèi)血栓抽吸解析：急性血管閉塞時，血栓抽吸能有效清除血栓，恢復(fù)血流，合肥市人民醫(yī)院常規(guī)采用此方法。7.B.軟導(dǎo)絲解析：復(fù)雜病變（如迂曲、鈣化）需要軟導(dǎo)絲進(jìn)行通過，合肥市人民醫(yī)院經(jīng)驗豐富，常用軟導(dǎo)絲輔助操作。8.A.再次PCI解析：再狹窄患者首選再次PCI，合肥市人民醫(yī)院技術(shù)成熟，可重復(fù)操作。9.D.冠脈血流速度儲備（FFR）解析：FFR是評估血流恢復(fù)的金標(biāo)準(zhǔn)，合肥市人民醫(yī)院在PCI術(shù)中常規(guī)使用。10.B.冠狀動脈CTA解析：術(shù)前評估首選CTA，可清晰顯示冠狀動脈病變，合肥市人民醫(yī)院常規(guī)采用。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：嚴(yán)重心力衰竭、低心排血量、心源性休克患者需要IABP支持，合肥市人民醫(yī)院根據(jù)血流動力學(xué)狀態(tài)決定使用。2.A,B,C,D解析：生活方式干預(yù)是PCI術(shù)后管理的重要部分，合肥市人民醫(yī)院強(qiáng)調(diào)戒煙、低脂飲食、運動和代謝控制。3.A,B,C,D解析：支架植入術(shù)并發(fā)癥多樣，合肥市人民醫(yī)院經(jīng)驗豐富，能應(yīng)對各種情況。4.A,B,C解析：PCI適應(yīng)癥主要考慮病變、心功能和合并癥，經(jīng)濟(jì)因素非主要決定因素。5.A,B,D解析：腎功能不全患者需注意造影劑、藥物選擇和腎功能監(jiān)測，合肥市人民醫(yī)院有相關(guān)規(guī)范。6.A,B,C,D解析：術(shù)后定期復(fù)查包括心電圖、肌鈣蛋白、造影和代謝指標(biāo)，合肥市人民醫(yī)院有標(biāo)準(zhǔn)化流程。7.A,B,C,D解析：復(fù)雜病變需要多種輔助技術(shù)，合肥市人民醫(yī)院設(shè)備齊全，可靈活應(yīng)用。8.A,B,D解析：藥物球囊適用于再狹窄、復(fù)雜病變和糖尿病患者，合肥市人民醫(yī)院常規(guī)使用。9.A,B,C解析：阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷是常用藥物，硫酸氫氯吡格雷較少用。10.A,B,C,D解析：心絞痛患者需綜合治療，合肥市人民醫(yī)院采取多方面措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分患者可根據(jù)情況選擇其他評估方法，并非所有患者都需要造影。2.×解析：PCI是重要手段，但藥物治療和冠狀動脈搭橋術(shù)也是選擇。3.×解析：DAPT時間根據(jù)情況調(diào)整，并非終身。4.×解析：并非所有復(fù)雜病變都需要導(dǎo)絲交換，需根據(jù)情況決定。5.√解析：合肥市人民醫(yī)院遵循指南，建議12個月DAPT。6.×解析：再狹窄原因多樣，藥物涂層不當(dāng)只是部分原因。7.×解析：并非所有患者都需要心肌灌注成像，需根據(jù)情況選擇。8.×解析：生物可吸收支架尚有爭議，DES仍是主流。9.×解析：術(shù)后需適度運動，避免劇烈活動。10.√解析：術(shù)前心電圖是常規(guī)檢查。四、簡答題答案與解析1.評估冠狀動脈病變復(fù)雜程度的方法解析：合肥市人民醫(yī)院主要根據(jù)病變長度、狹窄程度、血管直徑、病變形態(tài)（如迂曲、鈣化）、分叉病變、血流動力學(xué)影響（FFR）等因素綜合評估。2.預(yù)防支架內(nèi)血栓的方法解析：合肥市人民醫(yī)院采用規(guī)范DAPT、優(yōu)化支架選擇、術(shù)后藥物調(diào)整、定期隨訪等措施。3.IVUS在復(fù)雜病變中的應(yīng)用解析：IVUS可顯示斑塊負(fù)荷、支架貼壁情況，幫助決策，合肥市人民醫(yī)院常規(guī)使用。4.急性心肌梗死PCI中的血流動力學(xué)支持解析：通過IABP、藥物（如血管活性藥物）、機(jī)械通氣等手段維持血流動力學(xué)穩(wěn)定。5.PCI術(shù)后長期隨訪管理解析：合肥市人民