2025年老年醫(yī)學(xué)科層級(jí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《中國(guó)老年綜合評(píng)估指南》首次將下列哪項(xiàng)列為“必評(píng)維度”？A.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)B.肌少癥C.社會(huì)隔離D.睡眠節(jié)律答案：C2.85歲男性，既往無(wú)房顫，CHADS-VASc評(píng)分≥2分，擬啟動(dòng)抗凝。2025年ESC老年抗凝立場(chǎng)文件推薦首選：A.華法林B.阿哌沙班5mgbidC.利伐沙班15mgqdD.依度沙班30mgqd答案：B3.老年住院患者發(fā)生譫妄時(shí)，非藥物干預(yù)“ABCDEF”bundle中字母E代表：A.EarlymobilizationB.EvaluatepainC.EmpowerfamilyD.Engagecognition答案：D4.2025年WHO將“內(nèi)在能力”劃分為幾域？A.3B.4C.5D.6答案：C5.老年2型糖尿病患者，eGFR35ml/min，HbA1c7.8%，2025ADA/EASD共識(shí)優(yōu)先推薦：A.格列喹酮B.利格列汀C.德谷胰島素D.達(dá)格列凈答案：B6.老年高血壓，ISH≥80歲，診室收縮壓≥180mmHg，2025中國(guó)指南第一步單藥首選：A.氨氯地平B.吲達(dá)帕胺緩釋片C.貝尼地平D.奧美沙坦答案：B7.老年衰弱患者行髖關(guān)節(jié)置換，圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持蛋白質(zhì)目標(biāo)：A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2–1.5g/kg·dD.≥2.0g/kg·d答案：C8.老年CAP，CURB-65=2，2025年ATS指南推薦抗生素療程：A.5天B.7天C.8天D.10天答案：A9.老年帕金森病出現(xiàn)“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象，2025年MDS建議首選添加：A.雷沙吉蘭B.金剛烷胺C.左旋多巴/卡比多巴腸凝膠D.奧吡卡朋答案：D10.老年慢性便秘，羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，每周自發(fā)排便<3次，且需滿足至少幾項(xiàng)其他癥狀？A.1B.2C.3D.4答案：B11.老年急性冠脈綜合征，≥75歲，擬行PCI，2025ESC推薦替格瑞洛負(fù)荷劑量：A.90mgB.120mgC.180mgD.60mg答案：C12.老年綜合評(píng)估（CGA）中，MoCA評(píng)分低于多少提示需進(jìn)一步認(rèn)知干預(yù)？A.18B.20C.24D.26答案：C13.老年住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，2025年NICE更新工具中“起立-行走”計(jì)時(shí)≥多少秒為高危？A.10B.12C.14D.16答案：C14.老年骨質(zhì)疏松，2025年NOF指南推薦首次靜脈輸注唑來(lái)膦酸后多久復(fù)查骨密度？A.6月B.1年C.2年D.3年答案：B15.老年心衰，LVEF45%，2025年ESC指南新增推薦SGLT2抑制劑為：A.Ⅱa類B.Ⅰ類C.Ⅲ類D.無(wú)證據(jù)答案：B16.老年患者使用苯二氮?類，2025年Beers標(biāo)準(zhǔn)列為：A.可用B.慎用C.避免D.無(wú)提及答案：C17.老年慢性疼痛，2025年APS指南推薦一線非阿片口服藥物：A.曲馬多B.對(duì)乙酰氨基酚C.加巴噴丁D.度洛西汀答案：B18.老年卒中后吞咽障礙，F(xiàn)EES檢查在發(fā)病后多久完成可最早指導(dǎo)喂養(yǎng)？A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C19.老年慢阻肺，CAT評(píng)分≥多少提示癥狀多？A.5B.10C.15D.20答案：B20.老年高尿酸血癥，2025年ACR指南建議無(wú)痛風(fēng)石者血尿酸目標(biāo)值：A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.<240μmol/L答案：B21.老年患者使用地高辛，2025年Beers標(biāo)準(zhǔn)建議維持劑量不超過(guò)：A.0.125mg/dB.0.25mg/dC.0.375mg/dD.0.5mg/d答案：A22.老年住院患者“4AT”譫妄篩查，總分≥多少提示可能譫妄？A.2B.3C.4D.5答案：C23.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，2025年EULAR更新，≥75歲首次生物制劑首選：A.利妥昔單抗B.阿巴西普C.托珠單抗D.依那西普答案：B24.老年前列腺癌，2025年EAU指南推薦≥75歲局限低危首選：A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.根治術(shù)C.放療D.內(nèi)分泌答案：A25.老年患者行MRI發(fā)現(xiàn)腦微出血≥5個(gè)，2025年AHA/ASA建議抗板策略：A.單抗B.雙抗C.避免抗板D.個(gè)體化答案：D26.老年失眠，2025年AAFP指南推薦CBT-I療程至少：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C27.老年髖部骨折，2025年SIGN指南推薦術(shù)前等待時(shí)間盡量<：A.24hB.36hC.48hD.72h答案：C28.老年敗血癥，qSOFA≥2，2025年SurvivingSepsis更新推薦1h內(nèi)完成抗生素，首選給藥途徑：A.口服B.皮下C.靜脈D.肌肉答案：C29.老年慢性腎病，2025KDIGO將“老年”定義年齡起點(diǎn)：A.60歲B.65歲C.70歲D.無(wú)年齡切點(diǎn)答案：D30.老年患者使用阿片類，2025年FDA黑框警告新增關(guān)注：A.呼吸抑制B.骨折C.腎上腺功能不全D.QT延長(zhǎng)答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】88歲女性，體重52kg，ADL部分依賴，因“發(fā)熱、咳嗽2天”入院。既往高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松。查體：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP135/65mmHg，SpO?92%（未吸氧）。左下肺濕啰音。血常規(guī)WBC12×10?/L，NE85%，Hb105g/L，PLT220×10?/L；Na132mmol/L，K3.5mmol/L，Cr110μmol/L（eGFR42ml/min），CRP85mg/L，PCT0.8ng/ml。胸片左下肺斑片影。CURB-65=2。31.該患者抗感染首選方案：A.頭孢曲松2gqdB.哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8hC.頭孢哌酮-舒巴坦2gq8hD.莫西沙星400mgqd答案：B32.若患者青霉素皮試陽(yáng)性，下列替代最合理：A.莫西沙星+克林霉素B.頭孢吡肟+阿奇霉素C.氨曲南+萬(wàn)古霉素D.左氧氟沙星+奧司他韋答案：A33.入院第3天，患者意識(shí)模糊，晝夜顛倒，4AT=5，最可能診斷：A.阿爾茨海默病B.抑郁癥C.譫妄D.癲癇答案：C34.針對(duì)該并發(fā)癥，非藥物干預(yù)首要措施：A.夜間鎮(zhèn)靜B.家屬陪伴+定向溝通C.約束帶D.快速補(bǔ)液答案：B35.若需藥物干預(yù)，2025年首選：A.氟哌啶醇0.5mgpoB.右美托咪定靜泵C.奧氮平2.5mgpoD.喹硫平12.5mgpo答案：A【題干】82歲男性，BMI22kg/m2，主訴“進(jìn)行性乏力1年”。握力22kg，步速0.75m/s，5次起坐14s。實(shí)驗(yàn)室：Alb35g/L，Hb95g/L，25-OH-D18ng/ml，Testosterone180ng/dl，CRP8mg/L。肌少癥篩查SARC-F=6。36.進(jìn)一步確診肌少癥需做：A.雙能X線B.生物電阻抗C.MRID.超聲答案：A37.若DXA示ASM/ht26.8kg/m2，診斷：A.無(wú)肌少癥B.可能肌少癥C.肌少癥D.重度肌少癥答案：C38.2025年IWGS推薦蛋白質(zhì)攝入：A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2–1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：C39.運(yùn)動(dòng)處方最佳組合：A.有氧+抗阻B.平衡+柔韌C.有氧+平衡D.抗阻+柔韌答案：A40.若患者合并骨質(zhì)疏松，2025年同時(shí)推薦：A.特立帕肽B.地舒單抗C.雷洛昔芬D.唑來(lái)膦酸答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.2025年“老年友善醫(yī)院”評(píng)審核心指標(biāo)包括：A.跌倒發(fā)生率B.住院日C.譫妄發(fā)生率D.約束使用率E.再入院率答案：ACDE42.老年糖尿病，2025年ADA提出“去強(qiáng)化”指征：A.HbA1c<6.5%伴低血糖B.預(yù)期壽命<5年C.晚期癡呆D.多重用藥E.嚴(yán)重腎衰答案：ABCDE43.老年高血壓，2025中國(guó)指南推薦可首選SPC組合：A.ACEI+CCBB.ARB+CCBC.ARB+利尿劑D.β阻滯+利尿劑E.ACEI+利尿劑答案：ABCE44.老年心衰，新四聯(lián)藥物包括：A.ARNIB.β阻滯劑C.MRAD.SGLT2抑制劑E.伊伐布雷定答案：ABCD45.老年抑郁篩查量表GDS-15評(píng)分≥5分需考慮：A.輕度抑郁B.中度抑郁C.重度抑郁D.假性癡呆E.譫妄答案：ABC46.老年吞咽障礙，F(xiàn)EES可見(jiàn)：A.滲漏B.誤吸C.殘留D.環(huán)咽肌失弛緩E.聲帶麻痹答案：ABCDE47.老年慢性疼痛，非藥物干預(yù)包括：A.針灸B.太極C.瑜伽D.音樂(lè)療法E.冷敷答案：ABCDE48.老年骨質(zhì)疏松，2025年一線藥物：A.阿侖膦酸B.利塞膦酸C.唑來(lái)膦酸D.地舒單抗E.特立帕肽答案：ABCD49.老年認(rèn)知訓(xùn)練，循證有效模式：A.多領(lǐng)域認(rèn)知訓(xùn)練B.虛擬現(xiàn)實(shí)C.音樂(lè)記憶D.運(yùn)動(dòng)-認(rèn)知雙任務(wù)E.正念冥想答案：ABD50.老年安寧療護(hù)，2025年WHO更新核心：A.早期識(shí)別B.預(yù)立醫(yī)療指示C.疼痛控制D.家屬支持E.延長(zhǎng)生命答案：ABCD四、病例串型最佳選擇題（每題3分，共30分）【題干】90歲男性，體重55kg，獨(dú)居，喪偶，輕度認(rèn)知障礙，服用美金剛10mgbid。因“黑便、乏力3天”入院。既往：高血壓、骨關(guān)節(jié)炎。查體：BP95/55mmHg，HR110次/分，皮膚濕冷，Hb72g/L，便潛血++++。胃鏡示胃角潰瘍伴活動(dòng)性出血，F(xiàn)orrestIb。51.首要處理：A.質(zhì)子泵泵靜推B.紅細(xì)胞懸液2UC.胃鏡下止血D.中心靜脈置管答案：C52.止血成功后，評(píng)估再出血風(fēng)險(xiǎn)，2025年Oakland評(píng)分≥多少可早期出院？A.4B.6C.8D.10答案：C53.該患者長(zhǎng)期抗栓策略，2025年ACG指南推薦：A.單抗血小板B.雙抗C.華法林D.無(wú)抗栓答案：A54.若患者拒絕內(nèi)鏡止血，下列藥物可嘗試：A.奧曲肽B.特利加壓素C.埃索美拉唑大劑量D.止血芳酸答案：C55.出院后隨訪，2025年建議首次復(fù)查胃鏡：A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C【題干】87歲女性，體重48kg，長(zhǎng)期臥床，骶尾部Ⅳ期壓瘡6cm×8cm，滲液多，疼痛NRS7分。既往：糖尿病、房顫（服利伐沙班15mgqd）、抑郁。56.首要清創(chuàng)方式：A.外科銳性B.保守銳性C.水刀D.酶學(xué)答案：A57.敷料選擇，2025年NPUAP推薦滲液多伴感染：A.泡沫+銀離子B.藻酸鹽+泡沫C.水膠體D.紗布答案：A58.疼痛控制，2025年WHO階梯可首選：A.對(duì)乙酰氨基酚B.曲馬多C.嗎啡D.芬太尼貼答案：B59.營(yíng)養(yǎng)支持蛋白質(zhì)目標(biāo)：A.1.0g/kg·dB.1.2–1.5g/kg·dC.1.8g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：B60.若創(chuàng)面培養(yǎng)MRSA，2025年IDSA建議局部：A.莫匹羅星B.利奈唑胺C.萬(wàn)古霉素D.夫西地酸答案：A五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）61.簡(jiǎn)述2025年“老年內(nèi)在能力”五域評(píng)估工具（ICF-5）內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.認(rèn)知：MoCA0–30，<24異常；2.運(yùn)動(dòng)：步速<0.8m/s或SMM<7.0kg/m2為低；3.活力：MNA-SF≤7營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；4.感覺(jué)：視力<0.3或聽(tīng)力>40dB為障礙；5.心理：GDS-5≥2分抑郁風(fēng)險(xiǎn)。每域0–2分，總分0–10，≤6需干預(yù)。62.老年2型糖尿病“去強(qiáng)化”治療流程圖。答案：1.評(píng)估預(yù)期壽命、并發(fā)癥、低血糖風(fēng)險(xiǎn)；2.HbA1c<7%伴低血糖→減/?；请?、胰島素；3.HbA1c>8%伴多重并發(fā)癥→放寬至8.5%；4.優(yōu)先保留GLP-1RA、DPP-4、SGLT2i；5.每3月復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整。63.老年髖部骨折圍術(shù)期多學(xué)科快速康復(fù)（ERAS）12項(xiàng)核心措施。答案：1.術(shù)前6h禁食、2h清飲；2.預(yù)康復(fù)（營(yíng)養(yǎng)+呼吸訓(xùn)練）；3.區(qū)域麻醉；4.微創(chuàng)術(shù)式；5.控制性降壓；6.限制性補(bǔ)液；7.多模式鎮(zhèn)痛（對(duì)乙酰氨基酚+NSAID+局麻）；8.術(shù)后6h進(jìn)食；9.術(shù)后24h下床；10.抗凝+抗骨質(zhì)疏松；11.譫妄預(yù)防；12.出院計(jì)劃48h內(nèi)制定。64.老年慢性疼痛“5L”用藥原則。答案：1.Lowestdose（最低有效劑量）；2.Longestinterval（最長(zhǎng)間隔）；3.List（清單管理）；4.Liver/kid