ICS03.080.204104IDB4104/T146—2025前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14基本原則 1 14.2保密原則 1 14.4尊重原則 15基本要求 1 25.2環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求 26服務(wù)內(nèi)容與要求 2 26.2情感溝通 2 36.4心理咨詢 36.5危機(jī)干預(yù) 36.6臨終關(guān)懷 37服務(wù)流程 47.1精神慰藉服務(wù)流程 47.2信息搜集 4 57.4方案確定 57.5服務(wù)實(shí)施 57.6效果評(píng)估 57.7信息記錄存檔 58服務(wù)改進(jìn) 5DB4104/T146—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由平頂山市民政局提出并歸口。本文件起草單位：平頂山市民政局、河南質(zhì)量工程職業(yè)學(xué)院、汝州市濟(jì)仁養(yǎng)老中心、河南中鴻養(yǎng)老集團(tuán)有限公司、郟縣四知堂中醫(yī)院、河南孝之源養(yǎng)老服務(wù)有限公司平頂山分公司、河南安泰養(yǎng)老服務(wù)有限公司平頂山分公司、麥斯達(dá)夫（山西）集團(tuán)有限公司。本文件主要起草人：張磊、徐東亞、席會(huì)平、杜國(guó)寶、周燦堯、黃迪雅、余瑞芳、劉秉韶、楊天福、雷新軍、張娟、侯曉婷、武治嬌、王超、王釗柱。DB4104/T146—20251養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神慰藉服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人精神慰藉服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、基本原則、基本要求、服務(wù)內(nèi)容與要求、服務(wù)流程、服務(wù)改進(jìn)。本文件適用于平頂山市域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的老年人精神慰藉服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MZ/T064老年社會(huì)工作服務(wù)指南3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1精神慰藉服務(wù)為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情感溝通、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、危機(jī)干預(yù)及安寧療護(hù)等滿足精神需求的服務(wù)。4基本原則服務(wù)開(kāi)展前應(yīng)遵循老年人自愿選擇或監(jiān)護(hù)人選擇是否接受服務(wù)，不應(yīng)強(qiáng)迫老年人接受相關(guān)的服務(wù)。4.2保密原則未經(jīng)老年人本人及監(jiān)護(hù)人允許不應(yīng)泄露任何與老年人的談話內(nèi)容、相關(guān)記錄等信息給個(gè)人或機(jī)構(gòu)。因工作交流、科學(xué)研究等原因確需引用服務(wù)案例時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行技術(shù)處理。4.3科學(xué)原則應(yīng)遵循心理學(xué)、社會(huì)學(xué)理論，由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且具備相關(guān)專業(yè)資格的工作人員開(kāi)展服務(wù)。4,4尊重原則服務(wù)過(guò)程中應(yīng)尊重老年人的態(tài)度、觀點(diǎn)、立場(chǎng)、言行等，尊重老年人的民族、文化及信仰的差異，維護(hù)老年人的人格尊嚴(yán)等。5基本要求DB4104/T146—202525.1.1應(yīng)設(shè)置提供精神慰藉服務(wù)的部門(mén)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型或床位數(shù)及入住老年人數(shù)配備一定數(shù)量的專（兼）職精神慰藉工作人員或聘請(qǐng)有資質(zhì)的社會(huì)工作者、心理咨詢師，定期提供精神慰藉服務(wù)。數(shù)量配備要求見(jiàn)表1。表1精神慰藉工作人員數(shù)量配備表/5.1.2提供精神慰藉的心理醫(yī)師、心理咨詢師、老年社會(huì)工作者等工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具有相應(yīng)資質(zhì)和能力。5.1.3其他工作人員每年應(yīng)至少接受一次精神慰藉方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)法律法規(guī)、政策，應(yīng)及時(shí)了解老年人心理、精神需求并掌握溝通技巧及應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)，具備一定的精神慰藉服務(wù)能力。5.1.4宜招募有心理學(xué)專業(yè)相關(guān)背景的志愿者，定期為老年人提供精神慰藉服務(wù)，并建立志愿者招募計(jì)劃、登記管理等。5.2環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求5.2.1開(kāi)展精神慰藉服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置具有保密功能的場(chǎng)所或獨(dú)立區(qū)域。5.2.2室內(nèi)的布置應(yīng)安全、安靜、整潔、溫馨、舒適，采光和通風(fēng)良好，溫濕度適宜。5.2.3應(yīng)配備必要的適老化設(shè)施設(shè)備與用品。6服務(wù)內(nèi)容與要求6.1.1應(yīng)了解老年人的生活習(xí)慣、作息規(guī)律、愛(ài)好、特長(zhǎng)、家庭及文化背景等，根據(jù)老年人宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿幫助老年人適應(yīng)入住新環(huán)境。6.1.2應(yīng)幫助新入住老年人熟悉機(jī)構(gòu)的住宿環(huán)境、設(shè)施環(huán)境、服務(wù)環(huán)境。6.1.3協(xié)助老年人熟悉相關(guān)人員，積極引導(dǎo)老年人培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，融入集體生活。6.1.4應(yīng)鼓勵(lì)老年人參加機(jī)構(gòu)組織的文體娛樂(lè)活動(dòng)等，盡快適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活。6.1.5應(yīng)幫助老年人主動(dòng)安排自己的生活，提高老年人自主生活能力。6.2情感溝通6.2.1應(yīng)尊重老年人，及時(shí)與老年人進(jìn)行交流，態(tài)度真誠(chéng)，耐心傾聽(tīng)。6.2.2入住適應(yīng)期內(nèi)，工作人員應(yīng)至少與老年人進(jìn)行一次溝通交流，后期可視老年人實(shí)際情況進(jìn)行定期或不定期溝通交流。6.2.3應(yīng)根據(jù)每次交流情況及時(shí)掌握老年人的心理或精神變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處置并告知相關(guān)第三方，做好記錄。6.2.4應(yīng)組織開(kāi)展適宜的文化娛樂(lè)活動(dòng)，促進(jìn)老年人與他人之間的溝通交流。DB4104/T146—202536.3情緒疏導(dǎo)6.3.1應(yīng)調(diào)動(dòng)老年人主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)其改變負(fù)面情緒，消除孤獨(dú)和隔離感，幫助老年人建立對(duì)生活的積極態(tài)度。6.3.2應(yīng)選擇適宜的時(shí)間和環(huán)境，采取因人而異的方式對(duì)老年人進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。6.3.3應(yīng)鼓勵(lì)老年人表達(dá)情緒，溝通疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇、耐心傾聽(tīng)老年人訴說(shuō)，觀察老年人的情緒變化。6.3.4對(duì)負(fù)面情緒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的老年人，應(yīng)由專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T給予干預(yù)和跟蹤服務(wù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)。6.3.5應(yīng)定期組織志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往。6.3.6老年人力所能及的情況下，鼓勵(lì)老年人參與力所能及的志愿活動(dòng)。6.3.7應(yīng)督促相關(guān)第三方定期探訪老年人，與老年人共同參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組織的團(tuán)體活動(dòng)，并可通過(guò)電話、視頻等方式與老年人保持聯(lián)系。6.4心理咨詢6.4.1針對(duì)心理方面出現(xiàn)較為嚴(yán)重問(wèn)題并有意主動(dòng)尋求幫助和解決問(wèn)題的老年人，通過(guò)心理咨詢的專業(yè)技術(shù)方法為老年人提供引導(dǎo)和幫助，使老年人問(wèn)題能夠得到及時(shí)有效的解決。6.4.2應(yīng)選擇適合的會(huì)談方法，了解老年人的感受、狀態(tài)、咨詢動(dòng)機(jī)和期望，對(duì)老年人心理訴求進(jìn)行深入了解，啟發(fā)老年人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。6.4.3應(yīng)根據(jù)老年人實(shí)際情況采用個(gè)體心理咨詢或團(tuán)體心理咨詢的方式：a)個(gè)體心理咨詢由心理咨詢師與老年人一對(duì)一開(kāi)展，讓老年人感受到自我價(jià)值與存在感，使老年人的不良情緒得到改善；b)團(tuán)體心理咨詢可由咨詢師通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)的形式引導(dǎo)老年人就共同關(guān)心的主題或心理講座、心理輔導(dǎo)報(bào)告等進(jìn)行討論，幫助老年人之間建立信任關(guān)系，拉近老年人之間的心理距離，使老年人的不良情緒或行為得以改善。6.4.4應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)第三方配合參與心理咨詢服務(wù)，相關(guān)第三方應(yīng)多與老年人溝通，傾聽(tīng)老年人心聲,尊重并理解老年人，消除老年人內(nèi)心焦慮。6.4.5老年人出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心理問(wèn)題，超出心理咨詢師的能力或服務(wù)范圍，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)機(jī)構(gòu)。6.5危機(jī)干預(yù)6.5.1如有下列情況的老年人，可視為危機(jī)干預(yù)對(duì)象：a)遭遇重大事件而造成心理或行為異常的老年人；b)產(chǎn)生嚴(yán)重心理困擾的老年人；c)有破壞、攻擊甚至傷人行為的老年人；d)有自傷、自殘、自殺傾向或曾有自殺未遂史的老年人；e)通過(guò)評(píng)估篩查出的需要關(guān)注的危機(jī)者。6.5.2危機(jī)干預(yù)應(yīng)符合MZ/T064的要求。6.5.3危機(jī)干預(yù)服務(wù)過(guò)程中宜有老年人家屬或相關(guān)第三方參與陪伴，確保危機(jī)者的安全。6.5.4在危機(jī)干預(yù)過(guò)程中當(dāng)危機(jī)者出現(xiàn)情緒失控甚至?xí)炟省⒊榇?、休克等狀況時(shí)，應(yīng)提供及時(shí)的醫(yī)學(xué)救助，必要時(shí)轉(zhuǎn)診治療。6.6臨終關(guān)懷6.6.1針對(duì)臨終老人開(kāi)展的特殊服務(wù)，安寧服務(wù)主要包括為臨終老人提供安靜舒適的環(huán)境，盡可能滿DB4104/T146—20254足臨終老人需求，幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命終期，并協(xié)助后事處理。6.6.2為臨終老人提供心理關(guān)懷與精神照護(hù)，幫助臨終老人減輕死亡焦慮和恐懼。6.6.3及時(shí)對(duì)臨終老人親屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)。6.6.4與相關(guān)第三方協(xié)調(diào)，為對(duì)社會(huì)有重要貢獻(xiàn)，以及生活有特殊困難的、無(wú)親屬或親屬不能陪伴的老人申請(qǐng)社會(huì)及政策援助。7服務(wù)流程7.1精神慰藉服務(wù)流程老年人精神慰藉服務(wù)流程包括信息搜集、分析評(píng)估、方案確定、服務(wù)實(shí)施、效果評(píng)估、信息記錄存檔，服務(wù)流程見(jiàn)圖1。圖1精神慰藉服務(wù)流程圖7.2信息搜集應(yīng)搜集老年人生理、心理、家庭關(guān)系及社會(huì)關(guān)系等方面的情況。DB4104/T146—202557.3分析評(píng)估7.3.1應(yīng)對(duì)新入住老年人進(jìn)行入院評(píng)估，了解老年人心理與精神狀態(tài)，并在老年人入住適應(yīng)期內(nèi)應(yīng)做好跟蹤評(píng)估。7.3.2情緒或行為異常等特殊情況時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估，了解老年人的主要心理、精神問(wèn)題與服務(wù)需求。7.3.3宜采用測(cè)驗(yàn)法、問(wèn)卷法、觀察法、訪談法等方式對(duì)老年人進(jìn)行心理與精神評(píng)估。老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)進(jìn)行老年人能力評(píng)估，包括精神狀態(tài)及基本溝通能力的評(píng)估。7.3.4對(duì)于無(wú)法自行填寫(xiě)的老年人，工作人員可通過(guò)詢問(wèn)老年人或第三方后填寫(xiě)表格，并需第三方簽字確認(rèn)。7.3.5情緒或行為異常等特殊情況時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估，了解老年人的主要心理、精神問(wèn)題與服務(wù)需求。至少每年對(duì)入住老年人進(jìn)行心理與精神狀態(tài)評(píng)估一次。7,4方案確定7.4.1根據(jù)老年人心理與精神需求及評(píng)估結(jié)果，制定適合的服務(wù)方案，包括但不限于下列內(nèi)容：a)老年人基本情況信息；b)服務(wù)目標(biāo)；c)描述行為、情緒、認(rèn)知情況，確定心理、精神癥狀；d)心理問(wèn)題病因分析；e)解決問(wèn)題的具體方法和措施；f)時(shí)間、流程安排；g)效果評(píng)價(jià)。7.4.2在服務(wù)方案實(shí)施過(guò)程中，可根據(jù)老年人的具體變化及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。7.5服務(wù)實(shí)施7.5.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)方案，安排工作人員開(kāi)展適合的精神慰藉服務(wù)。7.5.2在服務(wù)過(guò)程中，工作人員應(yīng)及時(shí)與老年人溝通，對(duì)老年人進(jìn)行階段性心理評(píng)估，了解服務(wù)實(shí)施效果，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。7.6效果評(píng)估7.6.1在服務(wù)結(jié)束后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、老年社會(huì)工作者等心理慰藉工作人員對(duì)精神慰藉服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。7.6.2對(duì)未達(dá)到預(yù)期效果的應(yīng)分析原因，重新制定服務(wù)方案和服務(wù)人員，進(jìn)行跟蹤服務(wù)。7.7信息記錄存檔7.7.1應(yīng)對(duì)服務(wù)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行記錄，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程中的相關(guān)情況、評(píng)估結(jié)果等,將相關(guān)信息向相關(guān)第三方進(jìn)行說(shuō)明或反饋,必要時(shí)可要求老年人或相關(guān)第三方在書(shū)面資料上簽字確認(rèn)。7.7.2應(yīng)將老年人心理與精神評(píng)估記錄、服務(wù)方案、服務(wù)實(shí)施過(guò)程、效果評(píng)估等記錄存檔保存，并將存檔資料歸檔到