2025年“危急值”報(bào)告制度考核及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《危急值報(bào)告制度》中，首次將“危急值”定義為檢驗(yàn)、檢查或生命體征結(jié)果達(dá)到“若不立即干預(yù)，患者可能在（）小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不可逆損害”的閾值。A.0.5??B.1??C.2??D.4答案：B2.下列哪項(xiàng)不是“危急值”報(bào)告必須包含的要素？A.患者姓名與唯一標(biāo)識(shí)?B.項(xiàng)目結(jié)果與單位?C.檢驗(yàn)儀器當(dāng)日質(zhì)控圖?D.接聽人復(fù)讀確認(rèn)記錄答案：C3.門診血鉀≥6.5mmol/L屬于危急值，其報(bào)告時(shí)限為自結(jié)果審核后（）分鐘。A.5??B.10??C.15??D.30答案：A4.2025年起，所有危急值報(bào)告須同步上傳至國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)，上傳延遲超過多少小時(shí)將被視為“重大缺陷”？A.0.5??B.1??C.2??D.4答案：B5.新生兒總膽紅素危急值閾值（出生≤48h）調(diào)整為：A.260μmol/L??B.300μmol/L??C.340μmol/L??D.380μmol/L答案：C6.夜間22:00—06:00時(shí)段，危急值電話報(bào)告無(wú)法聯(lián)系到臨床醫(yī)生時(shí)，下一步規(guī)范動(dòng)作為：A.發(fā)短信后等待回電?B.報(bào)告行政總值班?C.通知醫(yī)院應(yīng)急指揮崗并啟動(dòng)二線呼叫?D.次日07:00補(bǔ)報(bào)答案：C7.下列關(guān)于“假性危急值”的處理，正確的是：A.立即口頭通知，再抽復(fù)查?B.先復(fù)查再通知，避免干擾臨床?C.審核人直接撤銷結(jié)果不報(bào)告?D.按真危急值流程走，復(fù)查結(jié)果后續(xù)補(bǔ)報(bào)答案：D8.2025版制度要求，危急值項(xiàng)目清單至少每（）年全面修訂一次，由醫(yī)務(wù)部牽頭多部門會(huì)簽。A.半??B.1??C.2??D.3答案：B9.對(duì)接受機(jī)械通氣的患者，動(dòng)脈血?dú)釶aO?≤（）mmHg被納入危急值。A.40??B.45??C.50??D.55答案：A10.臨床科室接到危急值后，需在（）分鐘內(nèi)在電子病歷系統(tǒng)完成“接收確認(rèn)”并記錄處置意見。A.5??B.10??C.15??D.30答案：B11.2025年起，下列哪項(xiàng)被新增為影像危急值？A.主動(dòng)脈夾層?B.食管異物?C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤≥5mm?D.急性肺栓塞答案：C12.關(guān)于“雙人核對(duì)”要求，下列說(shuō)法正確的是：A.檢驗(yàn)科技師與審核人雙人簽字即可?B.臨床接聽護(hù)士與醫(yī)生雙人復(fù)讀即可?C.檢驗(yàn)審核人與臨床接聽人必須雙向復(fù)讀并記錄工號(hào)?D.僅需LIS系統(tǒng)電子簽名答案：C13.若危急值報(bào)告因號(hào)碼錯(cuò)誤被退回，檢驗(yàn)科需在（）分鐘內(nèi)重新報(bào)告。A.3??B.5??C.10??D.15答案：B14.2025版制度首次引入“危急值分級(jí)”，其中“紅色Ⅰ級(jí)”代表：A.5分鐘內(nèi)完成報(bào)告?B.15分鐘內(nèi)完成報(bào)告?C.30分鐘內(nèi)完成報(bào)告?D.1小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告答案：A15.下列哪項(xiàng)屬于“綠色Ⅲ級(jí)”危急值？A.成人血糖≤2.2mmol/L?B.新生兒血糖≤1.7mmol/L?C.血漿D-二聚體≥50000μg/L?D.活化部分凝血活酶時(shí)間≥120s答案：C16.關(guān)于“危急值閉環(huán)”定義，下列哪項(xiàng)為必須環(huán)節(jié)？A.檢驗(yàn)科留樣?B.臨床處置后效果評(píng)價(jià)記錄?C.護(hù)士簽字?D.患者家屬知情答案：B17.2025年起，對(duì)POCT血糖危急值，質(zhì)控頻率調(diào)整為每（）小時(shí)一次。A.4??B.6??C.8??D.12答案：B18.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)務(wù)部對(duì)危急值管理的考核指標(biāo)？A.報(bào)告及時(shí)率?B.假陽(yáng)性率?C.臨床響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)?D.患者30天再入院率答案：D19.臨床醫(yī)生對(duì)危急值處置后，需在病程記錄中“結(jié)果轉(zhuǎn)歸”欄填寫，否則視為：A.記錄缺陷?B.閉環(huán)缺失?C.醫(yī)療差錯(cuò)?D.不予處罰答案：B20.2025版制度規(guī)定，對(duì)“危急值”漏報(bào)一例，對(duì)責(zé)任科室扣質(zhì)量分：A.1分?B.2分?C.3分?D.5分答案：D21.下列關(guān)于“語(yǔ)音AI輔助報(bào)告”描述，正確的是：A.可完全替代人工復(fù)讀?B.僅用于提示，最終復(fù)讀必須人工完成?C.可延長(zhǎng)報(bào)告時(shí)限至15分鐘?D.無(wú)需記錄AI工號(hào)答案：B22.對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)血鉀≤2.8mmol/L，應(yīng)：A.等心電圖室結(jié)果再一并報(bào)告?B.立即啟動(dòng)紅色Ⅰ級(jí)報(bào)告?C.先通知CCU護(hù)士長(zhǎng)?D.記錄為“非危急”答案：B23.2025年起，下列哪項(xiàng)屬于“微生物危急值”？A.血培養(yǎng)陽(yáng)性報(bào)警時(shí)間≤6h?B.腦脊液涂片找到革蘭陰性雙球菌?C.痰培養(yǎng)鮑曼不動(dòng)桿菌陽(yáng)性?D.尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥10?CFU/ml答案：B24.關(guān)于“危急值”英文翻譯，2025版統(tǒng)一為：A.CriticalValue?B.PanicValue?C.AlertValue?D.UrgentValue答案：A25.對(duì)孕產(chǎn)婦血小板≤（）×10?/L，必須啟動(dòng)紅色Ⅰ級(jí)報(bào)告。A.20??B.30??C.50??D.100答案：B26.2025年起，危急值報(bào)告錄音保存期限至少：A.1個(gè)月?B.3個(gè)月?C.6個(gè)月?D.12個(gè)月答案：D27.下列哪項(xiàng)屬于“影像AI輔助判讀危急值”的強(qiáng)制要求？A.AI置信度≥95%?B.影像科醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)復(fù)閱?C.報(bào)告單需附AI截圖?D.無(wú)需人工簽字答案：C28.對(duì)“危急值”報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行季度點(diǎn)評(píng)時(shí)，樣本抽取比例不少于同期報(bào)告例數(shù)的：A.1%??B.2%??C.3%??D.5%答案：B29.2025版制度要求，所有新入職醫(yī)護(hù)人員必須在到崗（）個(gè)工作日內(nèi)完成危急值培訓(xùn)并考核合格。A.3??B.5??C.7??D.10答案：B30.關(guān)于“患者拒絕處理”的記錄，下列哪項(xiàng)為必須要素？A.患者身份證號(hào)?B.拒絕理由?C.見證人簽名?D.以上全部答案：D二、配伍題（每題2分，共20分。每組選項(xiàng)可重復(fù)選用）A.紅色Ⅰ級(jí)（5min）?B.橙色Ⅱ級(jí)（10min）?C.黃色Ⅲ級(jí)（30min）?D.無(wú)需危急值31.成人動(dòng)脈血?dú)鈖H≤7.15（）答案：A32.新生兒動(dòng)脈血?dú)鈖H≤7.20（）答案：B33.成人血漿纖維蛋白原≤1.0g/L（）答案：B34.術(shù)后第1天Hb75g/L（）答案：D35.血漿NT-proBNP≥35000pg/ml（）答案：C36.成人血鈉≤120mmol/L（）答案：A37.成人血鈣≥3.5mmol/L（）答案：A38.腦脊液葡萄糖≤1.1mmol/L（）答案：B39.心電圖AI提示室速≥150次/分（）答案：A40.成人尿量≤100ml/24h（）答案：C三、判斷題（每題1分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.2025年起，危急值項(xiàng)目清單可在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公開，但不得對(duì)外發(fā)布。答案：×42.對(duì)同一患者24小時(shí)內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)相同危急值，可只報(bào)告一次。答案：×43.危急值報(bào)告錄音可采用MP3格式，采樣率不低于128kbps。答案：√44.臨床醫(yī)生可在移動(dòng)終端完成“接收確認(rèn)”，無(wú)需電腦端二次確認(rèn)。答案：√45.若患者已出院但檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值，仍需報(bào)告并登記“延遲原因”。答案：√46.危急值報(bào)告時(shí)限從“標(biāo)本接收”開始計(jì)算。答案：×47.2025版制度首次將“人工智能置信度”納入質(zhì)控指標(biāo)。答案：√48.對(duì)POCT項(xiàng)目，護(hù)士可單人審核并發(fā)布危急值。答案：×49.臨床科室拒絕接收危急值時(shí)，檢驗(yàn)科可停止報(bào)告并記錄。答案：×50.危急值報(bào)告單可單獨(dú)打印，也可合并于檢驗(yàn)報(bào)告單。答案：√51.危急值閉環(huán)管理納入醫(yī)院“三甲”評(píng)審核心條款。答案：√52.醫(yī)務(wù)部每季度發(fā)布“危急值白皮書”，對(duì)外公開排名。答案：×53.2025年起，危急值培訓(xùn)可完全線上完成，無(wú)需線下演練。答案：×54.對(duì)“危急值”假陽(yáng)性率>2%的科室，需提交整改報(bào)告。答案：√55.危急值報(bào)告可延遲至次晨集體交班時(shí)統(tǒng)一處理。答案：×56.2025版制度要求，所有危急值必須同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。答案：×57.對(duì)精神障礙患者，危急值報(bào)告可由其監(jiān)護(hù)人代簽收。答案：√58.危急值報(bào)告錄音文件命名規(guī)則為“日期+患者ID+項(xiàng)目”。答案：√59.2025年起，危急值報(bào)告可通過企業(yè)微信語(yǔ)音進(jìn)行。答案：√60.危急值項(xiàng)目新增或停用須經(jīng)過醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審批。答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025版“危急值分級(jí)”原則及各級(jí)時(shí)限要求。答案：2025版將危急值按潛在危害程度分為紅色Ⅰ級(jí)、橙色Ⅱ級(jí)、黃色Ⅲ級(jí)。紅色Ⅰ級(jí)：預(yù)計(jì)1小時(shí)內(nèi)不干預(yù)可致心跳驟停、嚴(yán)重腦損傷或死亡，報(bào)告時(shí)限5分鐘；橙色Ⅱ級(jí)：預(yù)計(jì)2小時(shí)內(nèi)不干預(yù)可致器官功能不可逆損害，報(bào)告時(shí)限10分鐘；黃色Ⅲ級(jí)：預(yù)計(jì)4小時(shí)內(nèi)不干預(yù)可致病情明顯惡化，報(bào)告時(shí)限30分鐘。分級(jí)由醫(yī)務(wù)部聯(lián)合臨床、醫(yī)技科室依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整，每年至少評(píng)估一次。62.試述“危急值閉環(huán)管理”六大環(huán)節(jié)及信息系統(tǒng)中如何體現(xiàn)。答案：六大環(huán)節(jié)為：1.結(jié)果觸發(fā)（LIS自動(dòng)標(biāo)紅并鎖定報(bào)告）；2.審核發(fā)布（雙人電子簽名）；3.語(yǔ)音復(fù)讀（AI+人工，錄音自動(dòng)關(guān)聯(lián)患者ID）；4.臨床接收（醫(yī)生移動(dòng)端確認(rèn)，系統(tǒng)記錄時(shí)間戳）；5.處置記錄（醫(yī)生在EMR中選擇“危急值處置模板”，填寫措施與轉(zhuǎn)歸）；6.質(zhì)量點(diǎn)評(píng)（質(zhì)控科每月抽取2%案例，系統(tǒng)生成閉環(huán)率、響應(yīng)時(shí)長(zhǎng)、假陽(yáng)性率圖表）。任一環(huán)節(jié)缺失，系統(tǒng)亮黃燈預(yù)警，超過時(shí)限亮紅燈并推送醫(yī)務(wù)部。63.結(jié)合案例說(shuō)明“假性危急值”處理流程，并指出如何降低其發(fā)生率。案例：某患者血鉀首次測(cè)得6.7mmol/L，復(fù)查5.1mmol/L。答案：處理流程：①審核人立即啟動(dòng)真危急值流程，5分鐘內(nèi)通知臨床；②同時(shí)抽取復(fù)查標(biāo)本，注明“假性危急值復(fù)查”；③復(fù)查結(jié)果在30分鐘內(nèi)發(fā)布，并在LIS備注“首次結(jié)果已通知，復(fù)查正常，考慮溶血假性升高”；④臨床醫(yī)生在病程記錄“已收到危急值，復(fù)查正常，繼續(xù)觀察”；⑤質(zhì)控科登記假性事件，分析原因溶血，反饋?zhàn)o(hù)理部加強(qiáng)采血培訓(xùn)。降低措施：①推廣一次性真空采血管；②采血后2小時(shí)內(nèi)送檢；③檢驗(yàn)科設(shè)置溶血指數(shù)自動(dòng)報(bào)警；④定期發(fā)布假性危急值案例簡(jiǎn)報(bào)；⑤將假性率納入科室績(jī)效，目標(biāo)<1%。五、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者，男，58歲，急性胰腺炎入院。入院第3天12:03檢驗(yàn)科報(bào)告血鈣1.62mmol/L（紅色Ⅰ級(jí)），12:04醫(yī)生移動(dòng)端確認(rèn)，12:15給予葡萄糖酸鈣靜推并記錄。12:45復(fù)查血鈣1.75mmol/L，醫(yī)生未再記錄轉(zhuǎn)歸。14:00患者突發(fā)抽搐，血鈣降至1.55mmol/L，最終轉(zhuǎn)入ICU。請(qǐng)指出該案例在危急值管理中的缺陷，并提出改進(jìn)方案。答案：缺陷：①醫(yī)生未在首次處置后記錄“效果評(píng)價(jià)”，閉環(huán)缺失；②復(fù)查結(jié)果仍低于正常下限，未再次啟動(dòng)危急值流程；③未追查低鈣病因（如低鎂、高磷），處置單一；④護(hù)理記錄缺少抽搐前觀察指標(biāo)。改進(jìn)：①EMR強(qiáng)制彈窗提醒“必須填寫轉(zhuǎn)歸”方可保存；②LIS設(shè)置“復(fù)查仍異常自動(dòng)再報(bào)警”；②建立“危急值處置復(fù)核”制度，高年資醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)巡查；④引入“鈣離子校正公式”自動(dòng)提示；⑤組織胰腺炎-低鈣MDT討論，制定路徑圖；⑥將“未記錄轉(zhuǎn)歸”納入A級(jí)缺陷，扣科室質(zhì)量分3分。六、計(jì)算與制圖題（共20分）65.某醫(yī)院2025年1季度共報(bào)告危急值1820例，其中紅色Ⅰ級(jí)410例、橙色Ⅱ級(jí)630例、黃色Ⅲ級(jí)780例。報(bào)告超時(shí)15例，假性結(jié)果28例，臨床未接收3例，閉環(huán)缺失22例。請(qǐng)計(jì)算：①報(bào)告及時(shí)率；②假陽(yáng)性率；③閉環(huán)完成率；④以餅圖展示三級(jí)危急值構(gòu)成比；⑤以柱狀圖對(duì)比2024年4季度（閉環(huán)缺失45例）改進(jìn)幅度。答案：①及時(shí)率=(1820-15)/1820=99.18%；②假陽(yáng)性率=28/(1820-28)=1.56%；③閉環(huán)完成率=(1820-3-22)/1820=98.63%；④餅圖：紅色Ⅰ級(jí)22.5%，橙色Ⅱ級(jí)34.6%，黃色Ⅲ級(jí)42.9%；⑤柱狀圖：2024年4季度閉環(huán)缺失45例，2025年1季度22例，降幅51.1%。七、論述題（共30分）66.結(jié)合2025版“危急值報(bào)告制度”，論述人工智能、物聯(lián)網(wǎng)與區(qū)塊鏈在危急值管理中的應(yīng)用前景，并提出醫(yī)院3年實(shí)施路線圖。答案：人工智能：利用深度學(xué)習(xí)模型實(shí)時(shí)分析檢驗(yàn)、影像、生命體征數(shù)據(jù)，提前3–5分鐘預(yù)測(cè)潛在危急值，實(shí)現(xiàn)“預(yù)警型危急值”；通過NLP自動(dòng)抓取EMR中過敏、用藥信息，過濾假陽(yáng)性；語(yǔ)音AI完成復(fù)讀、記錄，釋放人力。物聯(lián)網(wǎng)