2021年2月主治醫(yī)師資格考試內(nèi)科階段練習(xí)(含答案)

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.患者，男性，56歲，反復(fù)發(fā)作性胸痛3年，勞累后加劇，休息后緩解，近日癥狀加重，伴有出汗，血壓升高。應(yīng)考慮的診斷是什么？()A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.胸壁疼痛C.肺炎D.胸膜炎2.患者，女性，32歲，乏力、食欲不振、體重減輕1個(gè)月，近日出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢。首選的檢查是什么？()A.肝功能檢查B.腹部CTC.膽囊超聲D.肝穿刺活檢3.患者，男性，70歲，因慢性支氣管炎急性加重入院。血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示PaO250mmHg，PaCO260mmHg。該患者目前存在什么類型的呼吸衰竭？()A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒4.患者，女性，28歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰2周，痰中帶血絲。胸部X光片示雙肺多發(fā)斑片影。最可能的診斷是什么？()A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺炎性假瘤D.肺炎伴空洞5.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。應(yīng)考慮的急癥是什么？()A.腦梗塞B.腦出血C.腦炎D.腦腫瘤6.患者，女性，40歲，糖尿病病史5年，近日出現(xiàn)視力模糊。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是什么？()A.眼底檢查B.胸部X光片C.心電圖D.血糖測定7.患者，男性，50歲，胃潰瘍病史10年，近日出現(xiàn)上腹疼痛加劇，伴惡心、嘔吐。應(yīng)考慮的診斷是什么？()A.胃癌B.胃潰瘍復(fù)發(fā)C.胃炎D.胃出血8.患者，女性，45歲，高血壓病史8年，近日出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫。應(yīng)考慮的并發(fā)癥是什么？()A.腦梗塞B.心力衰竭C.腎功能不全D.肺栓塞9.患者，男性，60歲，有糖尿病病史15年，近日出現(xiàn)血糖控制不佳，尿中出現(xiàn)泡沫。應(yīng)考慮的并發(fā)癥是什么？()A.糖尿病足B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.腎病二、多選題(共5題)10.患者，男性，68歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血?dú)夥治鲲@示PaO255mmHg，PaCO280mmHg，以下哪些治療措施是正確的？()A.吸氧治療B.使用支氣管擴(kuò)張劑C.使用抗生素D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用利尿劑11.患者，女性，32歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。以下哪些檢查有助于診斷？()A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體E.血常規(guī)12.患者，男性，45歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛，放射至左肩和左臂，伴出汗、惡心。以下哪些情況應(yīng)考慮急性心肌梗塞的診斷？()A.胸痛持續(xù)超過30分鐘B.胸痛放射至左肩和左臂C.伴有出汗、惡心D.血清心肌酶升高E.心電圖ST段抬高13.患者，女性，28歲，妊娠7個(gè)月，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐。以下哪些情況應(yīng)考慮妊娠高血壓綜合征的診斷？()A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24h或（+）C.頭痛、視力模糊、惡心、嘔吐D.胎盤早剝E.胎死宮內(nèi)14.患者，男性，50歲，糖尿病病史10年，近日出現(xiàn)血糖控制不佳，尿中出現(xiàn)泡沫。以下哪些檢查有助于診斷糖尿病腎??？()A.尿微量白蛋白測定B.血肌酐測定C.腎臟B超D.腎活檢E.24小時(shí)尿蛋白定量三、填空題(共5題)15.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是蛋白尿、血尿、高血壓和（）。16.急性腎小球腎炎典型的尿液改變是（）。17.支氣管哮喘的典型癥狀是（）。18.慢性肺源性心臟病的主要病因是（）。19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）。四、判斷題(共5題)20.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是干咳、鐵銹色痰。()A.正確B.錯(cuò)誤21.糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素過多引起的。()A.正確B.錯(cuò)誤22.心房顫動(dòng)患者的心室率可以完全規(guī)律。()A.正確B.錯(cuò)誤23.慢性腎功能不全患者不需要進(jìn)行飲食限制。()A.正確B.錯(cuò)誤24.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型體征是關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)25.請簡述急性心肌梗死的診斷依據(jù)。26.請說明慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分期標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。27.請闡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的治療原則。28.請描述高血壓患者生活方式干預(yù)的重要性及其具體措施。29.請解釋糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)。

2021年2月主治醫(yī)師資格考試內(nèi)科階段練習(xí)(含答案)一、單選題(共10題)1.【答案】A【解析】患者癥狀符合穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。2.【答案】A【解析】患者癥狀提示可能存在肝功能異常，首選檢查為肝功能檢查。3.【答案】B【解析】PaO2低于60mmHg且PaCO2高于50mmHg，提示II型呼吸衰竭。4.【答案】B【解析】年輕女性，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部X光片示雙肺多發(fā)斑片影，最可能是肺結(jié)核。5.【答案】B【解析】患者有高血壓病史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血的可能性大。6.【答案】A【解析】糖尿病患者出現(xiàn)視力模糊，應(yīng)首先進(jìn)行眼底檢查，以排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。7.【答案】A【解析】患者胃潰瘍病史，癥狀加劇，應(yīng)考慮胃癌的可能性。8.【答案】B【解析】高血壓患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，應(yīng)考慮心力衰竭的并發(fā)癥。9.【答案】D【解析】糖尿病患者血糖控制不佳，出現(xiàn)尿中泡沫，應(yīng)考慮腎病的并發(fā)癥。二、多選題(共5題)10.【答案】ABCDE【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，應(yīng)給予氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素和利尿劑等綜合治療。11.【答案】ABCDE【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等。血常規(guī)檢查也有助于了解病情。12.【答案】ABCDE【解析】急性心肌梗塞的診斷依據(jù)包括胸痛特征、心電圖改變、心肌酶升高和臨床表現(xiàn)。13.【答案】ABCD【解析】妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括血壓升高、蛋白尿、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥。14.【答案】ABCE【解析】糖尿病腎病的診斷可通過尿微量白蛋白測定、血肌酐測定、腎臟B超和24小時(shí)尿蛋白定量等檢查進(jìn)行。腎活檢可提供確診依據(jù)。三、填空題(共5題)15.【答案】水腫【解析】慢性腎小球腎炎常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓和水腫，其中水腫是其常見臨床表現(xiàn)之一。16.【答案】血尿、蛋白尿、管型尿和鏡下血尿【解析】急性腎小球腎炎的尿液檢查典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿和鏡下血尿，這是由于腎小球基底膜受損導(dǎo)致。17.【答案】反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽【解析】支氣管哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽，這些癥狀通常在夜間或清晨加重。18.【答案】長期慢性阻塞性肺疾病【解析】慢性肺源性心臟病多由長期慢性阻塞性肺疾病引起，如慢性支氣管炎、肺氣腫等，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚。19.【答案】抗雙鏈DNA抗體【解析】抗雙鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，對診斷具有重要意義。四、判斷題(共5題)20.【答案】正確【解析】肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛等，其中干咳和鐵銹色痰是其特征性表現(xiàn)。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素過多引起的代謝紊亂，導(dǎo)致高血糖、酮體生成和酸中毒。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】心房顫動(dòng)患者的心室率通常不規(guī)則，這是因?yàn)樾姆款潉?dòng)導(dǎo)致的心房收縮無規(guī)律，從而影響心室搏動(dòng)。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】慢性腎功能不全患者需要根據(jù)腎功能狀況進(jìn)行飲食限制，如限制蛋白質(zhì)、鈉鹽等攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。24.【答案】正確【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型體征包括關(guān)節(jié)腫脹、壓痛和活動(dòng)受限，這是由于關(guān)節(jié)炎癥導(dǎo)致的關(guān)節(jié)滑膜病變。五、簡答題(共5題)25.【答案】急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括：1）典型的胸痛癥狀；2）心電圖ST段抬高或病理性Q波；3）血清心肌酶升高；4）病史和體格檢查。其中，心電圖和心肌酶檢查是最重要的診斷手段。【解析】急性心肌梗死的診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、心電圖和心肌酶學(xué)檢查等多個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。26.【答案】COPD的分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肺功能下降程度分為四期：Ⅰ期（輕度）、Ⅱ期（中度）、Ⅲ期（重度）和Ⅳ期（極重度）。分期有助于評估病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療方案的選擇和預(yù)后判斷。【解析】COPD分期標(biāo)準(zhǔn)基于肺功能FEV1/FVC比值和FEV1%預(yù)計(jì)值，分期對于制定個(gè)體化治療方案和監(jiān)測疾病進(jìn)展有重要意義。27.【答案】SLE的治療原則包括：1）控制病情活動(dòng)，避免加重因素；2）使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；3）針對具體癥狀進(jìn)行治療；4）監(jiān)測病情和藥物副作用。治療目標(biāo)是緩解癥狀、防止疾病活動(dòng)、減少復(fù)發(fā)和減少藥物副作用?！窘馕觥縎LE的治療需個(gè)體化，綜合考慮病情活動(dòng)度、器官受累情況等因素，合理使用藥物，并密切監(jiān)測病情變化。28.【答案】高血壓患者生活方式干預(yù)的重要性在于：1）有助于降低血壓，減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；2）提高患者依從性，改善預(yù)后。具體措施包括：1）限制鈉鹽攝入；2）增加鉀、鈣攝入；3）適量運(yùn)動(dòng)；4）戒煙限酒；5）控制體重；6）心理平衡。【解析】生活方式干預(yù)是高血