2025醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)考試測(cè)試題含答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少元？()A.2000元B.3000元C.4000元D.5000元2.哪些費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.特定藥品費(fèi)用D.理療費(fèi)用，以下選項(xiàng)不納入支付范圍3.參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)超過多少元，才能享受二次補(bǔ)償？()A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？()A.60%-80%B.70%-90%C.80%-100%D.90%-100%5.以下哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.因病住院治療B.普通門診治療C.生育費(fèi)用D.交通事故受傷6.參保人員如何查詢個(gè)人賬戶余額？()A.通過單位查詢B.通過社保局查詢C.通過手機(jī)APP查詢D.以上都是7.以下哪種藥品不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？()A.普通藥品B.處方藥C.特定藥品D.非處方藥8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是怎樣的？()A.先自付費(fèi)用，后申請(qǐng)報(bào)銷B.先申請(qǐng)報(bào)銷，后自付費(fèi)用C.直接由醫(yī)院墊付，后結(jié)算D.以上都不對(duì)9.參保人員如何辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷手續(xù)？()A.直接在醫(yī)院辦理B.在單位辦理C.在社保局辦理D.以上都是二、多選題(共5題)10.以下哪些費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？()A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.特定藥品費(fèi)用D.交通事故受傷費(fèi)用11.參保人員在以下哪些情況下可以享受二次補(bǔ)償？()A.累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)B.年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)C.年度內(nèi)住院治療D.年度內(nèi)門診治療12.以下哪些情況不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？()A.患者自愿選擇的高檔醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用B.因違法犯罪所受傷害C.醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品費(fèi)用D.個(gè)人原因造成的傷害13.參保人員可以通過哪些途徑查詢個(gè)人賬戶余額？()A.通過單位查詢B.通過社保局查詢C.通過手機(jī)APP查詢D.通過銀行查詢14.以下哪些藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？()A.非處方藥B.處方藥C.特定藥品D.普通藥品三、填空題(共5題)15.2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為____元。16.參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)超過____元，才能享受二次補(bǔ)償。17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為____%-____%。18.參保人員查詢個(gè)人賬戶余額的途徑之一是____。19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是先____費(fèi)用，后申請(qǐng)____。四、判斷題(共5題)20.2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。()A.正確B.錯(cuò)誤21.參保人員在年度內(nèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，其所有醫(yī)療費(fèi)用都將由醫(yī)?；鹑~報(bào)銷。()A.正確B.錯(cuò)誤22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)都是統(tǒng)一的。()A.正確B.錯(cuò)誤23.參保人員可以通過手機(jī)APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額。()A.正確B.錯(cuò)誤24.交通事故受傷費(fèi)用可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)25.請(qǐng)簡(jiǎn)要說明2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策中關(guān)于個(gè)人賬戶的相關(guān)規(guī)定。26.如何計(jì)算2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例？27.2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些特定的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷？28.如果參保人員在年度內(nèi)多次住院，如何計(jì)算年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)？29.參保人員在使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？

2025醫(yī)保政策知識(shí)培訓(xùn)考試測(cè)試題含答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。2.【答案】D【解析】除特定藥品費(fèi)用外，理療費(fèi)用也不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。3.【答案】B【解析】參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)超過10000元，才能享受二次補(bǔ)償。4.【答案】B【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%-90%。5.【答案】D【解析】交通事故受傷不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。6.【答案】D【解析】參保人員可以通過單位、社保局或手機(jī)APP查詢個(gè)人賬戶余額。7.【答案】A【解析】普通藥品不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。8.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是先自付費(fèi)用，后申請(qǐng)報(bào)銷。9.【答案】D【解析】參保人員可以在醫(yī)院、單位或社保局辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷手續(xù)。二、多選題(共5題)10.【答案】ABC【解析】普通門診費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用和特定藥品費(fèi)用屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，而交通事故受傷費(fèi)用不屬于。11.【答案】AB【解析】參保人員在累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)或年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的情況下可以享受二次補(bǔ)償。12.【答案】ABCD【解析】以上四種情況均不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。13.【答案】ABC【解析】參保人員可以通過單位、社保局或手機(jī)APP查詢個(gè)人賬戶余額。14.【答案】BC【解析】處方藥和特定藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，非處方藥和普通藥品一般不納入。三、填空題(共5題)15.【答案】3000【解析】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為3000元，這是個(gè)人在年度內(nèi)需要自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上限。16.【答案】10000【解析】參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)超過10000元，超出部分可以享受二次補(bǔ)償，即由醫(yī)保基金進(jìn)一步承擔(dān)部分費(fèi)用。17.【答案】70-90【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為70%-90%，具體比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同可能會(huì)有所調(diào)整。18.【答案】通過手機(jī)APP查詢【解析】參保人員可以通過社保局提供的手機(jī)APP查詢個(gè)人賬戶余額，方便快捷地了解自己的醫(yī)保資金情況。19.【答案】自付，報(bào)銷【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是先由個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，然后再向醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用，如自費(fèi)藥品、非醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)等。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】參保人員在年度內(nèi)超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保基金將按比例報(bào)銷，并非全額報(bào)銷。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同可能會(huì)有所調(diào)整，并非全國統(tǒng)一。23.【答案】正確【解析】許多地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了參保人員通過手機(jī)APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額的功能，方便快捷。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】交通事故受傷費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，需要通過其他途徑解決。五、簡(jiǎn)答題(共5題)25.【答案】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，個(gè)人賬戶的資金主要用于支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，如門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分，以及購買特定藥品等。同時(shí)，個(gè)人賬戶的資金也可以用于家庭成員之間的互轉(zhuǎn)，但不能提取現(xiàn)金?！窘馕觥總€(gè)人賬戶的規(guī)定旨在提高醫(yī)保資金的利用效率，同時(shí)方便參保人員使用醫(yī)保資金。26.【答案】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同而有所差異。通常，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按一定比例報(bào)銷，如70%-90%，具體比例由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定。【解析】報(bào)銷比例的計(jì)算方法需要參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，通常包括起付標(biāo)準(zhǔn)以上的報(bào)銷比例和可能的上限比例。27.【答案】2025年基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的特定藥品費(fèi)用包括醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的處方藥和特定藥品。這些藥品費(fèi)用需符合醫(yī)保政策規(guī)定的條件和范圍?！窘馕觥酷t(yī)保藥品目錄是確定報(bào)銷藥品的重要依據(jù)，參保人員在使用特定藥品時(shí)應(yīng)注意是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。28.【答案】如果參保人員在年度內(nèi)多次住院，年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)是指其在整個(gè)年度內(nèi)需要自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用總額，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后醫(yī)保基金才開始報(bào)銷?！窘馕觥磕甓壤塾?jì)起付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保報(bào)銷的一個(gè)重要