馮·雷克林豪森病的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者姓名：張某，性別：女，年齡：32歲，婚姻狀況：已婚，育有1子（5歲），職業(yè)：超市收銀員，入院時間：2025年7月15日，入院科室：神經(jīng)外科，住院號：NS2025071508。主訴：“發(fā)現(xiàn)全身皮膚腫物20余年，腰骶部疼痛伴雙下肢麻木3個月，加重1周”。（二）現(xiàn)病史患者自幼（約8歲）發(fā)現(xiàn)軀干及四肢皮膚散在咖啡斑，呈淡褐色，邊界清晰，無瘙癢、疼痛等不適，未予重視。12歲時發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部出現(xiàn)米粒大小腫物，質(zhì)軟，活動度可，隨年齡增長腫物逐漸增多、增大。2010年曾在當?shù)蒯t(yī)院行“右側(cè)腋窩神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理回報：神經(jīng)纖維瘤。近3個月無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部持續(xù)性脹痛，VAS評分4-5分，伴雙下肢麻木感，以雙側(cè)小腿后側(cè)明顯，行走時癥狀加重，休息后可稍緩解。1周前上述癥狀加重，腰骶部疼痛VAS評分升至7分，雙下肢麻木范圍擴大至大腿后側(cè)，伴右下肢無力，行走需攙扶，遂來我院就診。門診行腰椎MRI檢查示：L3-S1椎管內(nèi)多發(fā)占位性病變，考慮神經(jīng)纖維瘤，部分病變壓迫馬尾神經(jīng)。為進一步治療收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲稍差，睡眠因疼痛受影響，每晚睡眠約4-5小時，大小便正常，體重近3個月下降約3kg。（三）既往史否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認肝炎、結(jié)核等傳染病史；2010年行“右側(cè)腋窩神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)”，術(shù)后恢復良好；否認輸血史；否認食物、藥物過敏史；預防接種史隨當?shù)赜媱潏?zhí)行。（四）個人史與家族史生于原籍，無長期外地旅居史，無煙酒嗜好，無粉塵、毒物接觸史。月經(jīng)史：13歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-6天，末次月經(jīng)2025年7月10日，經(jīng)量及顏色正常，無痛經(jīng)。家族史：母親患有“神經(jīng)纖維瘤病”，全身多發(fā)皮膚腫物及咖啡斑，具體治療不詳；父親體??；兒子目前5歲，未發(fā)現(xiàn)皮膚異常及腫物。（五）身體評估T：36.5℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高160cm，體重52kg，BMI20.3kg/m2。神志清楚，精神尚可，營養(yǎng)中等，自主體位（入院時需攙扶），查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點，軀干及四肢散在大小不等咖啡斑，直徑約0.5-3cm，邊界清晰，呈橢圓形或不規(guī)則形，以腰背部、大腿內(nèi)側(cè)多見。全身多發(fā)神經(jīng)纖維瘤，質(zhì)軟，活動度可，無壓痛，其中右側(cè)頸部腫物最大，約3cm×2cm，左側(cè)腋窩腫物約2cm×1cm，腰背部散在數(shù)個黃豆大小腫物。神經(jīng)系統(tǒng)：意識清楚，言語流利，定向力、記憶力、計算力正常。顱神經(jīng)檢查未見異常。雙側(cè)上肢肌力5級，肌張力正常；右下肢肌力4級，左下肢肌力5級，雙側(cè)下肢肌張力正常。雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射減弱。雙側(cè)小腿后側(cè)及足底皮膚痛覺、觸覺減退，右側(cè)較左側(cè)明顯。雙側(cè)Babinski征陰性，Kernig征陰性，Brudzinski征陰性。腰骶部壓痛（+），叩擊痛（+），無放射痛。其他系統(tǒng)：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理曲度存在，腰骶部稍后凸，活動受限。四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，雙下肢無水腫。（六）輔助檢查1.影像學檢查：腰椎MRI（2025年7月14日，我院門診）：腰椎序列整齊，生理曲度存在。L3-S1椎管內(nèi)可見多發(fā)類圓形長T1、長T2信號影，邊界清晰，最大病灶位于L4-5水平，大小約2.5cm×1.8cm，脊髓及馬尾神經(jīng)明顯受壓移位，脊髓信號尚均勻。腰椎椎體及附件未見明顯骨質(zhì)異常。印象：L3-S1椎管內(nèi)多發(fā)占位性病變，考慮神經(jīng)纖維瘤。2.實驗室檢查：血常規(guī)（2025年7月15日）：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，淋巴細胞比例30%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（-），尿潛血（-），白細胞（-）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐75μmol/L，尿酸320μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間11.5秒，活化部分凝血活酶時間35秒，凝血酶時間16秒，纖維蛋白原2.5g/L。腫瘤標志物：癌胚抗原1.2ng/mL，甲胎蛋白2.0ng/mL，糖類抗原12515U/mL，糖類抗原1998U/mL，均在正常范圍。3.神經(jīng)電生理檢查：肌電圖+神經(jīng)傳導速度（2025年7月16日）：右側(cè)脛神經(jīng)、腓神經(jīng)運動傳導速度減慢（分別為42m/s、40m/s，正常參考值≥45m/s），感覺傳導速度減慢（分別為38m/s、36m/s，正常參考值≥40m/s）；左側(cè)脛神經(jīng)、腓神經(jīng)傳導速度基本正常。雙側(cè)股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)傳導速度未見明顯異常。提示右側(cè)腰骶神經(jīng)根病變。（七）護理評估1.健康史：患者有馮·雷克林豪森病家族史（母親患?。?，自幼出現(xiàn)皮膚咖啡斑，青少年期出現(xiàn)神經(jīng)纖維瘤，曾行神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)，現(xiàn)因椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)腰骶部疼痛及雙下肢感覺、運動障礙。2.身體狀況：存在腰骶部疼痛（VAS評分7分）、右下肢肌力下降（4級）、雙側(cè)下肢感覺減退，全身多發(fā)皮膚咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤。腰椎MRI示椎管內(nèi)多發(fā)占位，神經(jīng)電生理檢查提示右側(cè)腰骶神經(jīng)根病變。3.心理社會狀況：患者因疾病遷延多年，且目前出現(xiàn)肢體功能障礙，擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復，存在焦慮情緒（焦慮自評量表SAS評分58分，提示輕度焦慮）?；颊咭鸦椋杏鬃?，丈夫及家人支持度較高，但患者擔心疾病遺傳給孩子，存在心理負擔。家庭經(jīng)濟狀況一般，能承擔本次治療費用，但對長期治療及后續(xù)隨訪費用存在顧慮。二、護理計劃與目標（一）護理診斷1.軀體移動障礙與椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤壓迫馬尾神經(jīng)導致下肢肌力下降有關(guān)。2.慢性疼痛與神經(jīng)纖維瘤壓迫腰骶部神經(jīng)有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風險與全身多發(fā)神經(jīng)纖維瘤易受摩擦、壓迫及術(shù)后臥床有關(guān)。4.焦慮與擔心手術(shù)效果、疾病預后及遺傳給后代有關(guān)。5.知識缺乏與對馮·雷克林豪森病的疾病知識、手術(shù)前后注意事項及康復訓練方法不了解有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、感染、腦脊液漏、神經(jīng)損傷加重、深靜脈血栓形成等。（二）護理目標1.患者住院期間軀體移動能力逐漸改善，術(shù)后2周右下肢肌力恢復至4+級，出院時可獨立行走。2.患者疼痛得到有效控制，VAS評分維持在3分以下。3.患者住院期間皮膚保持完整，無壓瘡、皮膚破損發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下。5.患者及家屬掌握馮·雷克林豪森病的相關(guān)知識、手術(shù)前后注意事項及康復訓練方法。6.患者術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時發(fā)現(xiàn)與處理。（三）護理措施計劃1.軀體移動障礙的護理：①術(shù)前協(xié)助患者床上翻身、坐起，使用助行器輔助行走，避免單獨活動，防止跌倒；②術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導患者臥床休息，逐步進行體位變換及肢體功能鍛煉；③評估患者肢體肌力恢復情況，及時調(diào)整護理措施。2.慢性疼痛的護理：①遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應；②采用非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松訓練、音樂療法、熱敷等；③評估疼痛變化情況，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。3.皮膚完整性受損風險的護理：①保持皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟衣物；②避免摩擦、壓迫皮膚腫物，定時翻身，按摩骨隆突處；③觀察皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4.焦慮的護理：①與患者建立良好護患關(guān)系，傾聽其訴求，給予心理支持；②向患者介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)成功案例，增強其信心；③鼓勵家屬參與護理過程，給予情感支持；④必要時請心理醫(yī)生會診。5.知識缺乏的護理：①采用口頭講解、圖文資料、視頻等方式進行健康宣教；②分階段進行術(shù)前、術(shù)后及出院指導；③評估患者及家屬掌握情況，及時補充講解。6.潛在并發(fā)癥的預防與護理：①術(shù)后密切觀察生命體征、傷口情況、引流液性質(zhì)及量；②遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染，觀察有無感染征象；③指導患者進行下肢活動，預防深靜脈血栓；④觀察患者神經(jīng)功能恢復情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。三、護理過程與干預措施（一）術(shù)前護理干預1.軀體移動與安全護理：患者入院時右下肢肌力4級，行走需攙扶，存在跌倒風險。為患者加床檔，床頭懸掛“防跌倒”標識。協(xié)助患者完成日常生活活動，如洗漱、進食、如廁等，避免患者單獨下床活動。指導患者使用助行器，告知其正確使用方法，每次行走時由家屬或護士陪同。每日評估下肢肌力及感覺變化情況，記錄于護理單中。術(shù)前3天，患者未發(fā)生跌倒等安全事件，右下肢肌力維持4級。2.疼痛管理：患者入院時腰骶部疼痛VAS評分7分，遵醫(yī)囑給予口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次。用藥后30分鐘評估疼痛情況，VAS評分降至5分。同時給予非藥物鎮(zhèn)痛措施，如每日上下午各進行1次放松訓練，指導患者深呼吸、漸進式肌肉放松，每次15分鐘；夜間睡前采用熱水袋熱敷腰骶部（溫度50-60℃，避免直接接觸皮膚），每次20分鐘。用藥第2天，患者疼痛VAS評分降至4分，睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠約6-7小時。術(shù)前1天，疼痛VAS評分維持在3-4分。3.皮膚護理：每日為患者進行皮膚評估，重點觀察皮膚咖啡斑及神經(jīng)纖維瘤處皮膚情況。指導患者穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚腫物。協(xié)助患者每日溫水擦浴，擦浴時動作輕柔，避免用力搓揉腫物部位。定時協(xié)助患者翻身，每2小時1次，按摩肩胛部、骶尾部、足跟等骨隆突處，促進局部血液循環(huán)。術(shù)前患者全身皮膚保持完整，無破損、紅腫等情況。4.心理護理：患者入院時SAS評分58分，存在輕度焦慮。護士主動與患者溝通，耐心傾聽其對疾病的擔憂，如擔心手術(shù)風險、術(shù)后恢復時間及孩子遺傳問題。向患者詳細介紹馮·雷克林豪森病的遺傳特點，告知其孩子目前無明顯癥狀，定期隨訪即可，減輕其對遺傳的顧慮。邀請同病區(qū)術(shù)后恢復良好的患者與該患者交流，分享治療經(jīng)驗。鼓勵患者丈夫及家人多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。術(shù)前3天，再次評估患者SAS評分降至52分，焦慮情緒有所緩解。5.術(shù)前準備與健康宣教：①完善術(shù)前檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片等術(shù)前檢查，將檢查結(jié)果及時匯報醫(yī)生。②皮膚準備：術(shù)前1天為患者進行腰背部手術(shù)區(qū)域備皮，范圍上至肩胛下角，下至臀部，兩側(cè)至腋后線，備皮后用溫水清潔皮膚，更換無菌病號服。③腸道準備：術(shù)前1天晚餐進流質(zhì)飲食，夜間給予肥皂水灌腸1次，術(shù)前8小時禁食、4小時禁飲，防止術(shù)中嘔吐及術(shù)后腹脹。④健康宣教：向患者及家屬講解手術(shù)方式（L3-S1椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)）、手術(shù)時間、麻醉方式，告知術(shù)前注意事項，如禁食禁飲時間、術(shù)前用藥目的等。指導患者進行術(shù)后床上排尿、排便訓練，預防術(shù)后尿潴留、便秘。（二）術(shù)后護理干預1.生命體征監(jiān)測：患者于2025年7月18日在全麻下行“L3-S1椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)”，手術(shù)歷時4小時，術(shù)中出血約300ml，術(shù)后安返神經(jīng)外科ICU。術(shù)后給予心電監(jiān)護，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，每30分鐘記錄1次。術(shù)后2小時內(nèi)，患者生命體征平穩(wěn)：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%（鼻導管吸氧3L/min）。術(shù)后6小時改為每1小時監(jiān)測1次，24小時后改為每4小時監(jiān)測1次，均無明顯異常。2.傷口與引流管護理：術(shù)后患者腰背部傷口敷料清潔干燥，留置硬膜外引流管1根，引流管固定妥善，標識清晰，引流通暢。觀察引流液性質(zhì)及量，術(shù)后當天引流液為淡紅色血性液體，量約150ml；術(shù)后第1天引流液量約80ml，顏色變淡；術(shù)后第2天引流液量約30ml，遵醫(yī)囑拔除引流管，拔除后觀察傷口無滲血、滲液。每日更換傷口敷料，嚴格執(zhí)行無菌操作，觀察傷口有無紅腫、滲液、壓痛等感染征象。術(shù)后3天傷口無感染跡象，愈合良好。3.神經(jīng)功能觀察：術(shù)后密切觀察患者下肢感覺、運動功能及括約肌功能。術(shù)后當天患者訴雙下肢麻木感較術(shù)前減輕，右下肢肌力3+級，左下肢肌力5級，雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射較術(shù)前稍改善。術(shù)后第1天，右下肢肌力恢復至4級，雙下肢感覺減退范圍縮小。術(shù)后第3天，患者可自主進行踝泵運動、直腿抬高運動，右下肢肌力4級，左下肢肌力5級，大小便功能正常。術(shù)后1周，右下肢肌力恢復至4+級，雙側(cè)下肢感覺基本正常。4.體位與活動護理：術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。術(shù)后6小時協(xié)助患者軸線翻身，每2小時1次，避免腰部扭曲，防止傷口裂開及神經(jīng)損傷。術(shù)后第1天，協(xié)助患者坐起，在床邊站立（護士在旁保護），站立時間每次5-10分鐘，每日2次。術(shù)后第2天，指導患者使用助行器行走，每次行走10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第3天，患者可獨立行走5-10米，右下肢無明顯乏力感。術(shù)后1周，患者可獨立行走30米以上，步態(tài)平穩(wěn)。5.疼痛與舒適護理：術(shù)后患者訴傷口疼痛，VAS評分4-5分，遵醫(yī)囑給予靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg，每12小時1次。用藥后疼痛VAS評分降至2-3分。指導患者采用深呼吸、聽音樂等方式分散注意力，緩解疼痛。保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度22-24℃，濕度50-60%，保證患者充足休息。術(shù)后3天，患者傷口疼痛明顯減輕，改為口服塞來昔布膠囊200mg，每日2次，VAS評分維持在2分以下。6.并發(fā)癥預防與護理：①感染預防：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日1次，預防感染。觀察患者體溫變化，術(shù)后3天體溫均在36.5-37.2℃之間，無發(fā)熱。②深靜脈血栓預防：指導患者術(shù)后早期進行踝泵運動（每小時10-15次）、股四頭肌收縮運動（每次收縮保持5秒，每組20次，每日3組）。使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日2次，每次1小時。術(shù)后患者未出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓征象。③腦脊液漏預防：觀察患者傷口敷料有無淡血性或清亮液體滲出，告知患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動作。術(shù)后患者未發(fā)生腦脊液漏。7.飲食與營養(yǎng)護理：術(shù)后6小時給予少量溫開水，無不適可逐漸過渡到流質(zhì)飲食（米湯、菜湯），術(shù)后第1天過渡到半流質(zhì)飲食（粥、爛面條），術(shù)后第2天改為普通飲食。指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜水果等，促進傷口愈合。每日評估患者營養(yǎng)狀況，術(shù)后3天患者食欲良好，體重無明顯下降。（三）出院前護理干預1.康復訓練指導：①肢體功能訓練：指導患者繼續(xù)進行直腿抬高運動（每次抬高30-40°，保持5秒，每組20次，每日3組）、股四頭肌收縮運動、踝泵運動，逐漸增加運動強度和時間。②腰背肌功能訓練：術(shù)后2周開始進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法（仰臥位，雙肘、雙足、頭部支撐床面，使腰部抬起，每次保持5秒，每組10次，每日2組），逐漸過渡到三點支撐法、小燕飛式。告知患者訓練時動作緩慢，避免過度用力。2.傷口護理指導：告知患者傷口愈合良好，出院后保持傷口敷料清潔干燥，術(shù)后7天可拆除傷口縫線（如傷口愈合良好）。拆除縫線后1周內(nèi)避免傷口沾水，觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常及時就診。3.用藥指導：患者出院時帶藥：塞來昔布膠囊200mg，每日2次，口服；甲鈷胺片0.5mg，每日3次，口服（營養(yǎng)神經(jīng)）。告知患者藥物用法、劑量及注意事項，塞來昔布膠囊飯后服用，避免胃腸道不適；甲鈷胺片服用1個月后復查，根據(jù)神經(jīng)功能恢復情況調(diào)整用藥。4.飲食與生活指導：指導患者保持均衡飲食，避免辛辣刺激性食物，多進食富含膳食纖維的食物，預防便秘。保持規(guī)律作息，避免勞累，避免腰部劇烈活動及負重，避免長時間彎腰、久坐、久站。穿著寬松柔軟衣物，避免摩擦皮膚神經(jīng)纖維瘤。5.心理支持與隨訪指導：再次與患者溝通，告知其手術(shù)效果良好，目前神經(jīng)功能恢復順利，增強其康復信心。提醒患者定期復查，術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年到神經(jīng)外科門診復查腰椎MRI及神經(jīng)電生理檢查，觀察腫瘤有無復發(fā)及神經(jīng)功能恢復情況。告知患者其子需定期進行皮膚檢查及神經(jīng)系統(tǒng)評估，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預?；颊叱鲈簳rSAS評分降至45分，焦慮情緒明顯緩解。四、護理反思與改進（一）護理亮點1.個性化疼痛管理：針對患者術(shù)前慢性疼痛，采用藥物鎮(zhèn)痛與非藥物鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方法，根據(jù)患者疼痛評分及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，有效控制了患者的疼痛，改善了睡眠質(zhì)量。術(shù)后根據(jù)傷口疼痛情況，合理選擇鎮(zhèn)痛藥物及給藥途徑，疼痛控制效果良好，未出現(xiàn)明顯藥物不良反應。2.早期康復介入：術(shù)后6小時即開始協(xié)助患者軸線翻身，術(shù)后第1天開始下床活動，循序漸進地進行肢體功能訓練，促進了患者下肢肌力及感覺功能的恢復，縮短了臥床時間，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風險。3.多維度心理護理：通過與患者溝通交流、邀請術(shù)后恢復良好患者分享經(jīng)驗、鼓勵家屬參與等方式，從疾病認知、手術(shù)信心、遺傳顧慮等多個維度進行心理干預，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的治療依從性。（二）護理不足1.健康宣教的深度與廣度不足：在術(shù)前健康宣教中，對馮·雷克林豪森病的長期管理及遺傳咨詢內(nèi)容講解不夠詳細，患者及家屬對疾病的遺傳風險評估、后續(xù)隨訪計劃等仍存在部分疑問。術(shù)后康復訓練指導中，對訓練動作的細節(jié)講解不夠，患者在進行腰背肌功能鍛煉時，初期出現(xiàn)動作不規(guī)范的情況。2.皮膚護理的精細化程度有待提高：雖然患者住院期間未發(fā)生皮膚破損，但在對全身多發(fā)神經(jīng)纖維瘤的護理中，僅采取了避免摩擦、定時翻身等常規(guī)措施，未針對不同大小、部位的神經(jīng)纖維瘤制定個性化的護理方案，如對較大的頸部神經(jīng)纖維瘤，未采取特殊的保護措施，存在潛在的皮膚損傷風險。3.并發(fā)癥觀察的敏銳性需加