復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)不全脫位的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，45歲，個(gè)體工商戶，因“反復(fù)左踝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、不穩(wěn)3年，加重1周”于2025年3月10日入院?；颊咂剿厣眢w健康，無(wú)高血壓、糖尿病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過敏史。否認(rèn)吸煙、飲酒史，月經(jīng)規(guī)律，家族中無(wú)類似疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前下樓梯時(shí)不慎踩空，致左踝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)感左踝疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行X線檢查示“左踝關(guān)節(jié)未見骨折”，予冷敷、制動(dòng)、外用活血化瘀藥物治療后癥狀緩解。此后3年間，左踝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)扭傷，平均每2-3個(gè)月發(fā)作1次，多發(fā)生于行走不平路面或穿高跟鞋時(shí)，每次發(fā)作均伴隨不同程度疼痛、腫脹，休息后可緩解，但踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)感逐漸加重。1周前患者穿高跟鞋行走時(shí)再次扭傷左踝，疼痛劇烈，VAS疼痛評(píng)分8分，左踝明顯腫脹，皮下瘀斑，行走困難，為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診以“左踝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性不全脫位”收入院。（三）既往史與個(gè)人史既往體健，無(wú)慢性疾病史，無(wú)傳染病史，無(wú)輸血史。適齡結(jié)婚，育有1子，子女及配偶均健康?；颊邚氖路b銷售工作，需長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，日常喜歡穿高跟鞋。飲食睡眠規(guī)律，二便正常。（四）體格檢查1.全身檢查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，身高162cm，體重58kg。神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱生理彎曲存在，無(wú)畸形，活動(dòng)自如。四肢無(wú)畸形，右下肢及雙上肢感覺、運(yùn)動(dòng)正常，生理反射存在，病理反射未引出。2.局部檢查：左踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，內(nèi)踝下方及外踝前下方可見皮下瘀斑，范圍約5cm×4cm。內(nèi)踝尖部、外踝前下方壓痛明顯，按壓時(shí)患者疼痛加劇。踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸10°（正常約20°），跖屈30°（正常約45°），內(nèi)翻5°（正常約30°），外翻10°（正常約20°）。前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性（距骨前移約4mm，正常＜3mm），內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性（距骨傾斜角約15°，正常＜10°），抽屜試驗(yàn)及應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)患者均感劇烈疼痛。足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，足趾感覺、運(yùn)動(dòng)正常，末梢血運(yùn)可。（五）輔助檢查1.X線檢查：2025年3月10日左踝關(guān)節(jié)正側(cè)位片示：左踝關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯狹窄，關(guān)節(jié)面光滑，內(nèi)踝、外踝及距骨未見明顯骨折征象，可見輕度骨質(zhì)增生，余未見異常。2.CT檢查：2025年3月11日左踝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建示：左踝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見骨折及脫位征象，踝關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱，內(nèi)踝、外踝周圍軟組織腫脹，余未見明顯異常。3.MRI檢查：2025年3月12日左踝關(guān)節(jié)MRI示：左踝關(guān)節(jié)腔少量積液，內(nèi)踝三角韌帶淺層部分纖維撕裂，信號(hào)增高；外踝前距腓韌帶、跟腓韌帶連續(xù)性存在，但信號(hào)增高，提示損傷；距骨軟骨面光滑，未見明顯損傷；周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊。4.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，均在正常范圍。血沉15mm/h（正常0-20mm/h），C反應(yīng)蛋白8mg/L（正常0-10mg/L），肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂均正常。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛：與踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、軟組織腫脹有關(guān)。2.肢體腫脹：與踝關(guān)節(jié)損傷后局部出血、滲出有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙：與踝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)及制動(dòng)有關(guān)。4.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后及影響工作生活有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的病因、治療、康復(fù)鍛煉及預(yù)防復(fù)發(fā)知識(shí)不了解有關(guān)。6.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與踝關(guān)節(jié)腫脹、制動(dòng)導(dǎo)致局部皮膚受壓有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛得到緩解，VAS疼痛評(píng)分降至3分以下。2.患者左踝關(guān)節(jié)腫脹在入院后72小時(shí)內(nèi)明顯消退，皮下瘀斑逐漸吸收。3.患者在住院期間掌握正確的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)方法，出院時(shí)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度恢復(fù)至接近正常范圍（背伸15°以上，跖屈40°以上，內(nèi)翻20°以上，外翻15°以上）。4.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬掌握復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)不全脫位的病因、治療方法、康復(fù)鍛煉要點(diǎn)及預(yù)防復(fù)發(fā)的知識(shí)。6.患者住院期間皮膚保持完整，無(wú)壓瘡發(fā)生。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.疼痛護(hù)理：抬高患肢，高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈回流；急性期（入院后48小時(shí)內(nèi)）給予冷敷，每次15-20分鐘，每2-3小時(shí)1次；48小時(shí)后改為熱敷，每次20-30分鐘，每日3-4次；遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如布洛芬緩釋膠囊0.3gpobid），觀察藥物療效及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。2.腫脹護(hù)理：密切觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度、顏色及末梢血運(yùn)情況，每日測(cè)量踝關(guān)節(jié)周徑并記錄；保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重及過度活動(dòng)；遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250mlivgttqd（入院后48小時(shí)內(nèi)），減輕組織水腫；指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。3.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理：根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，循序漸進(jìn)；急性期（入院1-3天）以患肢制動(dòng)休息為主，可進(jìn)行足趾屈伸、股四頭肌收縮鍛煉，每次10-15分鐘，每日3-4次；亞急性期（入院4-7天）逐漸進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如被動(dòng)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻，每次每個(gè)方向活動(dòng)5-10次，每日2-3次；恢復(fù)期（入院8-14天）進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，逐漸增加活動(dòng)范圍，同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，如單腿站立、閉目站立等，每次5-10分鐘，每日2-3次；指導(dǎo)患者正確使用助行器或拐杖，避免患肢負(fù)重過早。4.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其主訴，了解其焦慮的原因；向患者介紹疾病的治療方案、預(yù)后情況及成功案例，增強(qiáng)其治療信心；鼓勵(lì)患者家屬給予情感支持，多陪伴、關(guān)心患者；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等，緩解焦慮情緒。5.健康教育：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等多種方式向患者及家屬進(jìn)行健康教育；內(nèi)容包括疾病的病因（如踝關(guān)節(jié)韌帶損傷后修復(fù)不良、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等）、治療方法（如保守治療、手術(shù)治療）、康復(fù)鍛煉的重要性及具體方法、日常生活中的注意事項(xiàng)（如避免穿高跟鞋、選擇合適的鞋子、行走時(shí)注意路面情況等）、預(yù)防復(fù)發(fā)的措施（如加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練、佩戴護(hù)踝等）；定期評(píng)估患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握情況，及時(shí)解答疑問。6.皮膚護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，定期更換床單、被套；指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；觀察患肢皮膚情況，尤其是踝關(guān)節(jié)周圍、足跟部等易受壓部位，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況及時(shí)處理。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院當(dāng)日（2025年3月10日）患者入院時(shí)神志清楚，精神狀態(tài)欠佳，表情痛苦，左踝關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛，VAS疼痛評(píng)分8分。責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，將其護(hù)送至病房。首先為患者抬高患肢，高于心臟水平25cm，墊軟枕支撐，避免患肢受壓。立即給予左踝關(guān)節(jié)冷敷，用毛巾包裹冰袋敷于腫脹部位，每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)1次。遵醫(yī)囑采集血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，并協(xié)助患者完成X線檢查。與患者溝通時(shí)，患者表示擔(dān)心疾病反復(fù)發(fā)作影響工作和生活，情緒較為焦慮。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽患者的感受，向其介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及護(hù)士，告知疾病的初步診斷和治療方案，強(qiáng)調(diào)及時(shí)治療和康復(fù)鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者樹立治療信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，緩解疼痛和焦慮情緒。晚間，患者訴疼痛略有緩解，VAS疼痛評(píng)分7分，左踝關(guān)節(jié)腫脹無(wú)明顯變化，皮膚溫度正常，末梢血運(yùn)良好。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適等，如有不適及時(shí)告知護(hù)士。（二）入院第2天（2025年3月11日）患者精神狀態(tài)較昨日好轉(zhuǎn)，左踝關(guān)節(jié)疼痛有所減輕，VAS疼痛評(píng)分6分，腫脹仍明顯，皮下瘀斑無(wú)變化。晨間護(hù)理時(shí)，協(xié)助患者清潔皮膚，更換寬松舒適的衣物。繼續(xù)給予左踝關(guān)節(jié)冷敷，每次15-20分鐘，每2-3小時(shí)1次。遵醫(yī)囑給予甘露醇注射液250ml靜脈滴注，滴注過程中密切觀察患者有無(wú)頭暈、惡心、心慌等不良反應(yīng)，患者無(wú)明顯不適。協(xié)助患者完成左踝關(guān)節(jié)CT檢查，檢查結(jié)果示左踝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整，未見骨折及脫位征象，內(nèi)踝、外踝周圍軟組織腫脹。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬解釋CT檢查結(jié)果，進(jìn)一步說明病情。指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)和股四頭肌收縮鍛煉，每次10分鐘，每日3次，患者能夠配合完成。午餐后，患者訴輕微腹脹，考慮可能與口服布洛芬緩釋膠囊有關(guān)，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，多飲水。晚間，患者VAS疼痛評(píng)分降至5分，左踝關(guān)節(jié)腫脹略有減輕，末梢血運(yùn)良好。（三）入院第3天（2025年3月12日）患者精神狀態(tài)良好，左踝關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，VAS疼痛評(píng)分4分，腫脹較昨日明顯消退，皮下瘀斑顏色變淺。今日改為左踝關(guān)節(jié)熱敷，用熱水袋熱敷腫脹部位，溫度約50℃，每次20分鐘，每日3次，熱敷過程中密切觀察皮膚情況，避免燙傷。協(xié)助患者完成左踝關(guān)節(jié)MRI檢查，結(jié)果示左踝關(guān)節(jié)腔少量積液，內(nèi)踝三角韌帶淺層部分纖維撕裂，外踝前距腓韌帶、跟腓韌帶損傷。主管醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果制定了詳細(xì)的治療方案，給予左踝關(guān)節(jié)支具固定，固定范圍從足底至小腿中下1/3，保持踝關(guān)節(jié)中立位。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解支具固定的目的、注意事項(xiàng)，如保持支具清潔干燥、避免松動(dòng)或過緊、觀察患肢皮膚情況等。指導(dǎo)患者在支具固定下進(jìn)行足趾屈伸和股四頭肌收縮鍛煉，增加鍛煉時(shí)間至每次15分鐘，每日3次?；颊咔榫w較為穩(wěn)定，能夠積極配合治療和護(hù)理。晚間，患者VAS疼痛評(píng)分3分，左踝關(guān)節(jié)腫脹進(jìn)一步減輕，皮膚溫度正常。（四）入院第4-7天（2025年3月13日-3月16日）入院第4天，患者左踝關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，VAS疼痛評(píng)分2分，腫脹明顯消退，皮下瘀斑逐漸吸收。遵醫(yī)囑停用甘露醇注射液，繼續(xù)口服布洛芬緩釋膠囊。責(zé)任護(hù)士開始指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，協(xié)助患者去除支具，一手固定小腿，另一手握住足底，緩慢進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，每個(gè)方向活動(dòng)5-10次，每日2次，活動(dòng)過程中動(dòng)作輕柔，避免引起患者疼痛?；颊吣軌蚰褪埽瑹o(wú)明顯不適。入院第5天，患者踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度有所改善，背伸12°，跖屈35°，內(nèi)翻8°，外翻12°。繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，并指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高至30°，保持5秒，重復(fù)10-15次，每日2次，增強(qiáng)下肢肌肉力量。入院第6天，患者訴支具固定處皮膚略有瘙癢，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚無(wú)發(fā)紅、破損，指導(dǎo)患者避免搔抓，可適當(dāng)調(diào)整支具松緊度，保持皮膚清潔干燥。入院第7天，患者左踝關(guān)節(jié)腫脹基本消退，皮下瘀斑明顯吸收，踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)一步改善，背伸14°，跖屈38°，內(nèi)翻12°，外翻14°。停用口服布洛芬緩釋膠囊，繼續(xù)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)和直腿抬高訓(xùn)練。（五）入院第8-14天（2025年3月17日-3月23日）入院第8天，患者開始進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)鍛煉，去除支具后自主進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)，每次每個(gè)方向活動(dòng)10-15次，每日3次，責(zé)任護(hù)士在旁指導(dǎo)，糾正不正確的動(dòng)作。同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，讓患者雙手扶墻站立，逐漸過渡到單腿站立，每次站立5秒，重復(fù)5-10次，每日2次。入院第10天，患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度：背伸16°，跖屈40°，內(nèi)翻18°，外翻16°，平衡功能有所改善，單腿站立可保持10秒。指導(dǎo)患者增加平衡訓(xùn)練難度，進(jìn)行閉目單腿站立，每次站立3秒，重復(fù)5次，每日2次。入院第12天，患者踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度接近正常，背伸18°，跖屈42°，內(nèi)翻22°，外翻18°，平衡功能明顯改善，閉目單腿站立可保持5秒。責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院健康教育，包括康復(fù)鍛煉的延續(xù)性（繼續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)和平衡功能訓(xùn)練，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間）、日常生活注意事項(xiàng)（避免穿高跟鞋，選擇寬松、舒適、有良好支撐性的鞋子；行走時(shí)注意路面情況，避免在不平坦的路面行走；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)）、預(yù)防復(fù)發(fā)措施（加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如踮腳尖、勾腳尖等；運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)踝保護(hù)踝關(guān)節(jié)；定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診）。入院第14天，患者病情穩(wěn)定，左踝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛、腫脹，主動(dòng)活動(dòng)度：背伸19°，跖屈43°，內(nèi)翻23°，外翻19°，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，辦理出院手續(xù)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理方案的制定：根據(jù)患者的病情、職業(yè)特點(diǎn)（長(zhǎng)時(shí)間站立行走）和生活習(xí)慣（喜歡穿高跟鞋），制定了針對(duì)性的護(hù)理方案。在疼痛和腫脹護(hù)理中，嚴(yán)格區(qū)分急性期和恢復(fù)期的處理方法，急性期冷敷與甘露醇應(yīng)用相結(jié)合，恢復(fù)期熱敷與功能鍛煉相配合，有效緩解了患者的癥狀?？祻?fù)鍛煉計(jì)劃循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)到主動(dòng)活動(dòng)，從肌肉力量訓(xùn)練到平衡功能訓(xùn)練，符合患者的病情恢復(fù)規(guī)律，促進(jìn)了踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。2.多學(xué)科協(xié)作的應(yīng)用：在護(hù)理過程中，與主管醫(yī)生密切溝通，及時(shí)了解患者的檢查結(jié)果和治療方案調(diào)整情況，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整護(hù)理措施。同時(shí)，與康復(fù)師合作，制定科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，確保康復(fù)鍛煉的安全性和有效性。多學(xué)科協(xié)作的模式為患者提供了全面、系統(tǒng)的治療和護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。3.延續(xù)性護(hù)理的重視：在患者出院前，進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的延續(xù)性和日常生活中的注意事項(xiàng)，并為患者提供了康復(fù)鍛煉計(jì)劃時(shí)間表和聯(lián)系電話，方便患者出院后咨詢和隨訪。延續(xù)性護(hù)理的開展，有助于患者在出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能的完全恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.疼痛評(píng)估的精準(zhǔn)度有待提高：在護(hù)理過程中，主要采用VAS疼痛評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，雖然該方法簡(jiǎn)單易行，但受患者主觀因素影響較大，缺乏客觀的評(píng)估指標(biāo)。例如，在患者入院初期，可能因焦慮等情緒因素導(dǎo)致疼痛評(píng)分偏高，而在恢復(fù)期，患者可能因急于出院而低估疼痛程度。2.康復(fù)鍛煉的個(gè)性化調(diào)整不夠及時(shí)：雖然制定了循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)展的評(píng)估不夠頻繁，未能根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。例如，在患者踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)較快的情況下，未能及時(shí)增加平衡訓(xùn)練的難度，可能影響了康復(fù)效果的進(jìn)一步提升。3.心理護(hù)理的深度不夠：患者