臨床護理并發(fā)癥試題及及答案2025版一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，最可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.尿路感染C.切口感染D.深靜脈血栓2.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是A.局部組織持續(xù)受壓B.皮膚潮濕C.營養(yǎng)缺乏D.摩擦力與剪切力3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，最可能的原因是A.營養(yǎng)液溫度過低（<30℃）B.輸注速度過快（>120ml/h）C.營養(yǎng)液滲透壓過高D.以上均是4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后2小時，患者訴胸痛、呼吸困難、聽診患側(cè)呼吸音減弱，首先考慮A.導(dǎo)管移位B.氣胸C.血栓形成D.感染5.糖尿病患者皮下注射胰島素后30分鐘出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L，應(yīng)立即A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注生理鹽水6.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，Homan征陽性，首先考慮A.關(guān)節(jié)脫位B.深靜脈血栓（DVT）C.感染D.神經(jīng)損傷7.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要危險因素是A.氣管插管超過48小時B.未使用聲門下吸引C.胃內(nèi)容物反流誤吸D.未定期更換呼吸機管路8.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮A.腦水腫B.再出血C.腦疝D(zhuǎn).癲癇發(fā)作9.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）術(shù)后患者出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），最可能的并發(fā)癥是A.膽汁漏B.出血C.感染D.導(dǎo)管堵塞10.大面積燒傷患者傷后72小時出現(xiàn)尿量減少（<0.5ml/kg/h）、血肌酐升高，首先考慮A.低血容量性休克B.急性腎損傷（AKI）C.感染性休克D.心功能不全11.老年患者長期留置導(dǎo)尿后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿液渾濁，最可能的診斷是A.膀胱過度活動癥B.尿路感染C.前列腺增生D.導(dǎo)尿管堵塞12.化療藥物外滲后，正確的處理措施是A.立即熱敷促進吸收B.局部注射碳酸氫鈉中和藥物C.停止輸注并回抽殘留藥物D.抬高患肢并按摩13.氣管切開患者出現(xiàn)套管周圍大量滲血，首先應(yīng)A.更換氣管套管B.壓迫止血并檢查套管位置C.靜脈注射止血藥物D.通知醫(yī)生行手術(shù)止血14.鼻飼患者發(fā)生誤吸后，首要的處理措施是A.立即停止鼻飼并吸引氣道分泌物B.抬高床頭30°C.靜脈注射抗生素D.拍背促進排痰15.術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸淺快（>30次/分）、血氧飽和度下降（<90%）、雙肺濕啰音，最可能的并發(fā)癥是A.肺不張B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.心力衰竭D.胸腔積液16.靜脈輸注脂肪乳時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、心悸，首先考慮A.過敏反應(yīng)B.脂肪超載綜合征C.細菌污染反應(yīng)D.靜脈炎17.腰椎穿刺術(shù)后患者出現(xiàn)劇烈頭痛（坐位加重，平臥緩解），最可能的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)感染B.低顱壓綜合征C.腦出血D.腦疝18.新生兒藍光治療時，最常見的并發(fā)癥是A.腹瀉B.發(fā)熱C.皮疹D.青銅癥19.心臟術(shù)后患者心包縱隔引流管引流量突然減少（<50ml/h），同時出現(xiàn)血壓下降、頸靜脈怒張，首先考慮A.引流管堵塞B.低血容量C.心包填塞D.心律失常20.甲狀腺切除術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐、Chvostek征陽性，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.出血壓迫二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括A.每2小時翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.補充高蛋白飲食2.深靜脈血栓（DVT）的典型表現(xiàn)有A.患肢腫脹（周徑差>2cm）B.皮膚溫度升高C.疼痛（Homan征陽性）D.皮膚發(fā)紺3.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）B.高血糖C.膽汁淤積D.空氣栓塞4.機械通氣患者脫機失敗的常見原因有A.呼吸肌疲勞B.心功能不全C.電解質(zhì)紊亂（低鉀）D.精神緊張5.術(shù)后肺不張的預(yù)防措施包括A.術(shù)前戒煙B.術(shù)后早期下床活動C.鼓勵深呼吸與咳嗽D.霧化吸入稀釋痰液6.化療藥物外滲的高危因素有A.靜脈選擇不當（手背小靜脈）B.藥物刺激性強（如多柔比星）C.患者血管脆性大（老年、化療史）D.輸注速度過快7.急性胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括A.腸梗阻B.嚴重腹脹C.胃潴留（>200ml）D.血淀粉酶升高8.氣管插管患者發(fā)生非計劃性拔管（UEX）的高危因素有A.意識模糊/躁動B.未使用約束帶C.導(dǎo)管固定不牢D.鎮(zhèn)靜不足9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護理要點包括A.快速補液（先鹽后糖）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注C.監(jiān)測血鉀（防低血鉀）D.糾正酸中毒（補堿指征：pH<7.1）10.新生兒黃疸光療的護理措施包括A.保護雙眼（黑色眼罩）B.每2小時翻身防壓瘡C.監(jiān)測體溫（防過熱）D.記錄大小便次數(shù)三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1患者，男，75歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第5天主訴左下肢腫脹、疼痛，查體：左小腿周徑較右下肢大3cm，皮膚溫度升高，Homan征陽性，D二聚體8.2μg/ml（正常<0.5μg/ml）。問題：1.該患者最可能的并發(fā)癥是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.列出3項緊急護理措施。（6分）案例2患者，女，62歲，因“食管癌”行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后第3天開始經(jīng)鼻空腸管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液（瑞代，500ml/d），第5天出現(xiàn)腹脹、腹瀉（6次/日，稀水樣便），腸鳴音亢進，大便常規(guī)未見白細胞。問題：1.分析腹瀉的可能原因（至少3點）。（6分）2.提出針對性護理措施。（4分）案例3患者，男，45歲，因“急性淋巴細胞白血病”行化療（方案：長春新堿+柔紅霉素），輸注柔紅霉素過程中，患者訴注射部位疼痛，護士觀察到穿刺點周圍皮膚紅腫、隆起，回抽無回血。問題：1.判斷該并發(fā)癥類型并說明依據(jù)。（4分）2.詳細描述處理流程。（6分）參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.C13.B14.A15.A16.A17.B18.A19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案1.最可能的并發(fā)癥：左下肢深靜脈血栓（DVT）。診斷依據(jù)：①術(shù)后長期臥床史；②左下肢腫脹（周徑差>2cm）；③皮膚溫度升高、Homan征陽性；④D二聚體顯著升高（>5倍正常上限）。2.緊急護理措施：①絕對臥床，抬高患肢（高于心臟2030cm），禁止按摩或熱敷患肢（防血栓脫落）；②監(jiān)測生命體征，重點觀察呼吸、血氧（警惕肺栓塞）；③遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素抗凝，觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）。案例2參考答案1.腹瀉可能原因：①營養(yǎng)液輸注速度過快（初始應(yīng)從2050ml/h開始，逐步增加）；②營養(yǎng)液溫度過低（最佳溫度3740℃，未加熱）；③營養(yǎng)液濃度過高（瑞代滲透壓較高，未稀釋或過渡）；④患者術(shù)后胃腸功能未完全恢復(fù)（蠕動亢進）。2.針對性護理措施：①暫停輸注，評估胃潴留量（回抽鼻空腸管）；②降低輸注速度（改為2030ml/h），加熱營養(yǎng)液至37℃；③改用低滲透壓營養(yǎng)液（如瑞先），或稀釋現(xiàn)用營養(yǎng)液；④遵醫(yī)囑使用益生菌（如雙歧桿菌）調(diào)節(jié)腸道菌群，觀察大便次數(shù)及性狀。案例3參考答案1.并發(fā)癥類型：化療藥物外滲（柔紅霉素為強刺激性藥物）。依據(jù)：①輸注過程中注射部位疼痛；②穿刺點周圍皮膚紅腫、隆起；③回抽無回血（提示藥物進入血管外組織）。2.處理流程：①立即停止輸注，保留原針頭，回抽23ml血液或藥液（減少局