醫(yī)師三基基本技能(病史采集及醫(yī)療文書)模擬試卷6(題后含答案及解析)

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.病史采集時(shí)，患者主訴為“最近一個(gè)月總是頭暈，伴有惡心”，以下哪項(xiàng)不是詢問病史時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的內(nèi)容？()A.發(fā)病時(shí)間B.病程中伴隨癥狀C.是否有頭痛、嘔吐等癥狀D.生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣2.患者，男性，45歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短3年”就診。在詢問病史時(shí)，以下哪項(xiàng)不是詢問活動(dòng)后癥狀的必要內(nèi)容？()A.活動(dòng)強(qiáng)度B.持續(xù)時(shí)間C.是否伴有胸痛D.休息后癥狀是否緩解3.患者，女性，28歲，因“發(fā)熱、咽痛5天”就診。以下哪項(xiàng)癥狀提示可能是病毒性咽炎？()A.發(fā)熱，咽部疼痛，咳嗽B.發(fā)熱，咽部疼痛，吞咽困難C.發(fā)熱，咽部疼痛，聲音嘶啞D.發(fā)熱，咽部疼痛，頸部腫脹4.患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重1周”就診。詢問病史時(shí)，以下哪項(xiàng)不是詢問咳嗽的性質(zhì)的必要內(nèi)容？()A.咳嗽的頻率B.咳痰的顏色C.咳嗽的音色D.咳嗽時(shí)的體位5.患者，女性，50歲，因“反復(fù)腹痛、腹瀉5年”就診。以下哪項(xiàng)癥狀提示可能是腸易激綜合征？()A.腹痛，腹瀉，便秘交替B.腹痛，腹瀉，大便帶血C.腹痛，腹瀉，嘔吐D.腹痛，腹瀉，大便成形6.患者，男性，30歲，因“頭痛、視力模糊1個(gè)月”就診。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是高血壓性視網(wǎng)膜病變？()A.視野缺損B.視網(wǎng)膜出血C.視網(wǎng)膜脫離D.視網(wǎng)膜水腫7.患者，女性，40歲，因“皮膚瘙癢1年”就診。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是甲狀腺功能亢進(jìn)？()A.血清甲狀腺素(T3)升高B.血清甲狀腺素(T4)升高C.血清促甲狀腺激素(TSH)降低D.血清甲狀腺素(T3)、T4均升高8.患者，男性，45歲，因“乏力、食欲減退3個(gè)月”就診。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是貧血？()A.血常規(guī)血紅蛋白(Hb)升高B.血常規(guī)血紅蛋白(Hb)降低C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)升高D.血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)(PLT)降低9.患者，女性，30歲，因“月經(jīng)不調(diào)2年”就診。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是甲狀腺功能減退？()A.血清甲狀腺素(T3)升高B.血清甲狀腺素(T4)升高C.血清促甲狀腺激素(TSH)升高D.血清甲狀腺素(T3)、T4均升高10.患者，男性，60歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣短2個(gè)月”就診。以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果提示可能是冠心??？()A.心電圖ST段壓低B.心電圖T波倒置C.心電圖QRS波群改變D.心電圖P波改變二、多選題(共5題)11.以下哪些是病史采集時(shí)詢問既往史的要點(diǎn)？()A.慢性病病史B.手術(shù)史C.藥物過敏史D.家庭史E.生育史12.以下哪些癥狀提示可能存在肺部感染？()A.咳嗽，咳痰B.發(fā)熱，寒戰(zhàn)C.呼吸困難D.胸痛E.咽痛13.以下哪些情況提示可能存在消化系統(tǒng)問題？()A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.便秘E.腹脹14.以下哪些因素可能影響病史采集的準(zhǔn)確性？()A.患者的溝通能力B.患者的心理狀態(tài)C.患者的文化背景D.醫(yī)生的溝通技巧E.醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)15.以下哪些檢查方法可以用于評(píng)估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能？()A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查B.神經(jīng)電生理檢查C.影像學(xué)檢查D.心電圖E.實(shí)驗(yàn)室檢查三、填空題(共5題)16.病史采集過程中，對于患者的癥狀描述，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問其出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和頻率，以及與哪些活動(dòng)或因素有關(guān)。17.在詢問病史時(shí)，對于患者的藥物過敏史，醫(yī)師應(yīng)特別注意詢問哪些藥物可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。18.醫(yī)療文書中的病史摘要部分，應(yīng)包括患者的姓名、性別、年齡、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史等內(nèi)容。19.在書寫醫(yī)療文書時(shí)，醫(yī)師應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，并確保用詞準(zhǔn)確、清晰，避免使用模糊或含糊不清的表述。20.在病史采集過程中，醫(yī)師應(yīng)通過觀察、問診和體格檢查等方法，全面了解患者的健康狀況。四、判斷題(共5題)21.病史采集時(shí)，患者的年齡、性別和職業(yè)信息對于診斷沒有幫助。()A.正確B.錯(cuò)誤22.在詢問病史時(shí)，患者的主訴可以不詳細(xì)描述，以免影響病史的采集效率。()A.正確B.錯(cuò)誤23.醫(yī)療文書中的病史摘要應(yīng)包含患者的全部既往病史，無論與當(dāng)前癥狀是否相關(guān)。()A.正確B.錯(cuò)誤24.在書寫醫(yī)療文書時(shí)，可以省略患者的聯(lián)系方式等非必要信息。()A.正確B.錯(cuò)誤25.病史采集過程中，醫(yī)師可以直接根據(jù)患者的描述做出診斷。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.請簡述病史采集的基本步驟。27.如何正確書寫醫(yī)療文書中的病史摘要部分？28.在病史采集過程中，如何處理患者的隱私問題？29.請列舉病史采集時(shí)可能遇到的問題及應(yīng)對措施。30.請說明病史采集與體格檢查之間的關(guān)系。

醫(yī)師三基基本技能(病史采集及醫(yī)療文書)模擬試卷6(題后含答案及解析)一、單選題(共10題)1.【答案】D【解析】病史采集時(shí)應(yīng)首先關(guān)注癥狀的起病時(shí)間、伴隨癥狀和可能的誘因，生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣屬于一般性信息，不是優(yōu)先詢問的內(nèi)容。2.【答案】D【解析】詢問活動(dòng)后癥狀時(shí)，應(yīng)了解活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和是否伴有胸痛等，而休息后癥狀是否緩解不是詢問活動(dòng)后癥狀的必要內(nèi)容。3.【答案】A【解析】病毒性咽炎的主要癥狀為咽部疼痛、發(fā)熱和咳嗽，故選項(xiàng)A符合。4.【答案】D【解析】詢問咳嗽的性質(zhì)時(shí)，應(yīng)了解咳嗽的頻率、顏色和音色等，咳嗽時(shí)的體位不是詢問咳嗽性質(zhì)的必要內(nèi)容。5.【答案】A【解析】腸易激綜合征的特征為腹痛、腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，故選項(xiàng)A符合。6.【答案】B【解析】高血壓性視網(wǎng)膜病變的特征為視網(wǎng)膜出血，故選項(xiàng)B符合。7.【答案】C【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血清促甲狀腺激素(TSH)降低，故選項(xiàng)C符合。8.【答案】B【解析】貧血是指血紅蛋白(Hb)水平低于正常值，故選項(xiàng)B符合。9.【答案】C【解析】甲狀腺功能減退時(shí)，血清促甲狀腺激素(TSH)升高，故選項(xiàng)C符合。10.【答案】A【解析】冠心病的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，故選項(xiàng)A符合。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCDE【解析】病史采集時(shí)詢問既往史應(yīng)包括慢性病病史、手術(shù)史、藥物過敏史、家庭史和生育史等，這些信息有助于了解患者的健康狀況和潛在風(fēng)險(xiǎn)。12.【答案】ABCD【解析】肺部感染常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難和胸痛。咽痛通常與上呼吸道感染相關(guān)，不是肺部感染的主要癥狀。13.【答案】ABCDE【解析】消化系統(tǒng)問題可能引起腹痛、嘔吐、腹瀉、便秘和腹脹等癥狀，這些都是消化系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)。14.【答案】ABCDE【解析】病史采集的準(zhǔn)確性可能受到患者溝通能力、心理狀態(tài)、文化背景、醫(yī)生溝通技巧和診斷經(jīng)驗(yàn)等多種因素的影響。15.【答案】ABCE【解析】評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能的方法包括神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。心電圖主要用于評(píng)估心臟功能。三、填空題(共5題)16.【答案】出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻率以及與活動(dòng)或因素的關(guān)系【解析】了解癥狀的詳細(xì)特征有助于診斷和鑒別診斷。17.【答案】可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)的藥物【解析】藥物過敏史對于選擇治療藥物非常重要，可以避免使用可能引起過敏的藥物。18.【答案】姓名、性別、年齡、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史【解析】病史摘要提供了患者的基本信息和病史，對后續(xù)診斷和治療有重要參考價(jià)值。19.【答案】醫(yī)學(xué)術(shù)語，準(zhǔn)確、清晰的用詞【解析】醫(yī)學(xué)術(shù)語的使用有助于提高醫(yī)療文書的規(guī)范性和可讀性。20.【答案】觀察、問診和體格檢查【解析】這些方法是病史采集的基本手段，有助于全面評(píng)估患者的健康狀況。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】患者的年齡、性別和職業(yè)信息對于診斷有時(shí)具有重要參考價(jià)值，例如某些疾病在不同年齡段或性別中的發(fā)病率不同。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】患者的主訴是病史采集的重要部分，詳細(xì)描述主訴有助于醫(yī)師更好地了解病情和制定診斷計(jì)劃。23.【答案】正確【解析】病史摘要中應(yīng)包括與當(dāng)前癥狀相關(guān)的既往病史，有助于全面了解患者的健康狀況。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)療文書應(yīng)包含所有必要信息，包括患者的聯(lián)系方式，以便于后續(xù)的溝通和聯(lián)系。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】醫(yī)師不能僅根據(jù)患者的描述做出診斷，病史采集后還需要結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。五、簡答題(共5題)26.【答案】病史采集的基本步驟包括：1)開放式詢問，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；2)采集主訴，了解患者就診的目的；3)采集現(xiàn)病史，包括癥狀、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等；4)采集既往史，包括慢性病史、手術(shù)史、藥物過敏史等；5)采集個(gè)人史和家族史；6)體格檢查；7)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查?！窘馕觥坎∈凡杉窃\斷疾病的重要環(huán)節(jié)，正確的方法可以獲取準(zhǔn)確的信息，對疾病的診斷和治療有重要意義。27.【答案】正確書寫病史摘要部分應(yīng)包括以下內(nèi)容：1)患者基本信息；2)主訴；3)現(xiàn)病史；4)既往史；5)個(gè)人史和家族史；6)體格檢查和輔助檢查結(jié)果。書寫時(shí)應(yīng)注意條理清晰、重點(diǎn)突出、客觀準(zhǔn)確?！窘馕觥坎∈氛菍颊卟∈返母爬ㄐ悦枋?，對于后續(xù)的診斷和治療具有重要意義，因此應(yīng)規(guī)范書寫。28.【答案】在病史采集過程中，醫(yī)師應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，不泄露患者的個(gè)人信息。具體措施包括：1)詢問病情時(shí)注意保護(hù)患者的隱私；2)在醫(yī)療文書和病歷中，僅記錄與病情診斷和治療相關(guān)的信息；3)對患者的隱私信息進(jìn)行加密處理?！窘馕觥勘Ｗo(hù)患者隱私是醫(yī)師的職業(yè)道德，也是法律法規(guī)的要求，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范。29.【答案】病史采集時(shí)可能遇到的問題包括：1)患者不愿意提供詳細(xì)信息；2)患者語言表達(dá)不清；3)患者情緒不穩(wěn)定。應(yīng)對措施包括：1)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任；2)采用開放式提問，引導(dǎo)患者提供