九江市中醫(yī)院「生物制劑」輸注護(hù)理考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.生物制劑輸注前，護(hù)士應(yīng)重點評估患者的哪些情況？（單選）A.出血時間B.過敏史C.血常規(guī)指標(biāo)D.心電圖變化2.以下哪種生物制劑屬于重組人促紅細(xì)胞生成素（EPO）？（單選）A.依那西普（Enbrel）B.諾和龍（Novolog）C.阿達(dá)木單抗（Humira）D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）3.生物制劑輸注時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選的急救措施是？（單選）A.立即停止輸注并肌注腎上腺素B.暫停輸注并觀察C.加快輸注速度D.使用抗組胺藥物4.生物制劑輸注時，穿刺部位選擇應(yīng)避免？（單選）A.遠(yuǎn)端肢體血管B.關(guān)節(jié)附近血管C.靜脈瓣膜處血管D.肘正中靜脈5.生物制劑輸注后出現(xiàn)局部紅腫，可能的原因是？（單選）A.血管炎B.輸液速度過快C.血液凝固D.溫度過高6.生物制劑輸注時，輸液器應(yīng)選擇？（單選）A.微量泵輸液器B.普通玻璃輸液器C.聚氯乙烯（PVC）輸液器D.聚丙烯（PP）輸液器7.生物制劑輸注時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是？（單選）A.肺栓塞B.心力衰竭C.過敏反應(yīng)D.腦出血8.生物制劑輸注時，輸液溫度應(yīng)控制在多少度？（單選）A.0-4℃B.20-25℃C.37±1℃D.40-45℃9.生物制劑輸注時，首次使用應(yīng)采用什么給藥方式？（單選）A.慢速輸注B.快速輸注C.分次輸注D.靜脈推注10.生物制劑輸注后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？（單選）A.輸液器污染B.微生物感染C.制劑本身反應(yīng)D.以上都是二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.生物制劑輸注前，護(hù)士需評估哪些內(nèi)容？（多選）A.患者用藥史B.血壓情況C.免疫功能狀態(tài)D.局部血管條件2.生物制劑輸注時，哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（多選）A.過敏反應(yīng)B.靜脈炎C.出血傾向D.感染風(fēng)險3.生物制劑輸注時，輸液器具的選擇應(yīng)考慮？（多選）A.硅膠涂層管路B.聚氯乙烯（PVC）材料C.無菌包裝D.液體過濾裝置4.生物制劑輸注后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可能的原因有？（多選）A.輸液時間過長B.血管收縮C.制劑濃度過高D.靜脈壓力過低5.生物制劑輸注時，護(hù)士需監(jiān)測哪些生命體征？（多選）A.體溫B.呼吸頻率C.血壓D.脈搏三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.生物制劑輸注前無需評估患者過敏史。（×）2.生物制劑輸注時，輸液速度應(yīng)均勻，不可過快或過慢。（√）3.生物制劑輸注時，可使用普通酒精消毒穿刺部位。（×）4.生物制劑輸注后出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸注并報告醫(yī)生。（√）5.生物制劑輸注時，輸液器需定期更換，避免污染。（√）6.生物制劑輸注時，可與其他藥物混合輸注。（×）7.生物制劑輸注時，患者應(yīng)保持平臥位，避免活動。（√）8.生物制劑輸注后出現(xiàn)局部紅腫，可自行熱敷緩解。（×）9.生物制劑輸注時，無需關(guān)注患者心理狀態(tài)。（×）10.生物制劑輸注后，患者需觀察至少30分鐘再離開。（√）四、簡答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡述生物制劑輸注前的準(zhǔn)備工作。2.簡述生物制劑輸注時常見的并發(fā)癥及處理措施。3.簡述生物制劑輸注后的觀察要點。4.簡述生物制劑輸注時患者教育的重要性及內(nèi)容。五、案例分析題（共1題，20分）案例：患者李某，男，65歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，醫(yī)囑給予阿達(dá)木單抗（Humira）400mg靜脈輸注。輸注過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、皮疹，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.B解析：生物制劑輸注前需重點評估患者過敏史，避免過敏反應(yīng)。2.D解析：促紅細(xì)胞生成素（EPO）屬于生物制劑，其他選項均為小分子藥物。3.A解析：過敏反應(yīng)需立即停止輸注并肌注腎上腺素，其余選項為輔助措施。4.C解析：靜脈瓣膜處血管易發(fā)生靜脈炎，應(yīng)避免穿刺。5.A解析：局部紅腫可能為血管炎，需及時處理。6.D解析：生物制劑輸注需使用聚丙烯（PP）輸液器，避免降解。7.C解析：呼吸困難可能為過敏反應(yīng)，需立即處理。8.C解析：生物制劑輸注溫度應(yīng)控制在37±1℃，避免失活。9.A解析：首次使用生物制劑應(yīng)慢速輸注，觀察反應(yīng)。10.D解析：發(fā)熱可能由輸液器污染、微生物感染或制劑本身引起。二、多選題1.A、B、C、D解析：需全面評估患者用藥史、血壓、免疫狀態(tài)及血管條件。2.A、B、C、D解析：過敏反應(yīng)、靜脈炎、出血傾向及感染均為常見不良反應(yīng)。3.A、C、D解析：硅膠涂層管路、無菌包裝及液體過濾裝置可減少污染風(fēng)險。4.A、B、C、D解析：輸液時間過長、血管收縮、制劑濃度過高或靜脈壓力過低均可能導(dǎo)致硬結(jié)。5.A、B、C、D解析：需監(jiān)測體溫、呼吸、血壓及脈搏等生命體征。三、判斷題1.×解析：過敏史是生物制劑輸注前的重要評估內(nèi)容。2.√解析：輸液速度應(yīng)均勻，避免劇烈波動。3.×解析：應(yīng)使用生理鹽水或無菌水消毒，避免酒精影響制劑活性。4.√解析：發(fā)熱可能為不良反應(yīng)，需立即停止輸注并報告醫(yī)生。5.√解析：輸液器需定期更換，避免污染。6.×解析：生物制劑不可與其他藥物混合輸注，避免相互作用。7.√解析：患者應(yīng)保持平臥位，避免活動導(dǎo)致藥物外滲。8.×解析：局部紅腫需觀察，不可自行熱敷。9.×解析：需關(guān)注患者心理狀態(tài)，避免焦慮影響輸注效果。10.√解析：輸注后需觀察至少30分鐘，確保無不良反應(yīng)。四、簡答題1.生物制劑輸注前的準(zhǔn)備工作：-評估患者過敏史、用藥史及生命體征；-選擇合適的血管，避免靜脈瓣膜及關(guān)節(jié)附近；-準(zhǔn)備無菌輸液器、生理鹽水及搶救藥品；-向患者解釋輸注過程及注意事項。2.生物制劑輸注時常見的并發(fā)癥及處理措施：-過敏反應(yīng)：立即停止輸注，肌注腎上腺素，吸氧；-靜脈炎：更換血管，局部冷敷或使用利多卡因；-出血傾向：監(jiān)測凝血指標(biāo)，減少抗凝藥物使用；-感染風(fēng)險：使用無菌器具，定期更換輸液器。3.生物制劑輸注后的觀察要點：-監(jiān)測生命體征，觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)；-檢查穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)；-記錄輸注時間及剩余量；-指導(dǎo)患者多飲水，避免劇烈運動。4.生物制劑輸注時患者教育的重要性及內(nèi)容：-重要性：提高患者依從性，減少不良反應(yīng)；-內(nèi)容：-輸注過程中的注意事項；-不良反應(yīng)的識別及處理；-藥物保存方法；-定期復(fù)查的重要性。五、案例分析題處理措施：1.立即停止輸注，保留剩余液體送檢；2.吸氧，監(jiān)