杭州市人民醫(yī)院放療急性反應(yīng)處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.杭州市人民醫(yī)院放療科規(guī)定，患者在接受放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng)Ⅰ度（紅斑、干燥），首選的處理措施是？A.涂抹激素藥膏B.使用凡士林保護(hù)皮膚C.口服抗生素預(yù)防感染D.立即停止放療并報(bào)告醫(yī)生2.患者在放療后出現(xiàn)惡心嘔吐，屬于Ⅱ度急性反應(yīng)（中度反應(yīng)），應(yīng)首選的止吐藥物是？A.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）B.地塞米松（強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素）C.雷尼替?。℉2受體拮抗劑）D.洛哌丁胺（止瀉藥）3.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性口腔黏膜炎的管理中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.飲用溫涼流質(zhì)飲食B.使用漱口水（如生理鹽水）清潔口腔C.頻繁使用含薄荷的牙膏D.避免酸性飲料（如橙汁）4.患者在放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，屬于常見的急性反應(yīng)，其恢復(fù)時(shí)間通常在？A.放療結(jié)束后1周內(nèi)B.放療結(jié)束后2-3個(gè)月C.放療結(jié)束后6-12個(gè)月D.放療結(jié)束后永久不恢復(fù)5.杭州市人民醫(yī)院放療科規(guī)定，放射性肺炎的早期癥狀不包括？A.咳嗽、咳痰B.胸悶、氣短C.皮膚紅斑、瘙癢D.發(fā)熱、盜汗6.患者在放療后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，屬于Ⅱ度急性血液學(xué)反應(yīng)，應(yīng)采取的措施是？A.增加放療劑量B.口服升白針（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）C.減少戶外活動(dòng)D.立即輸血7.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性食道炎的管理中，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.進(jìn)食溫涼半流質(zhì)B.避免辛辣刺激食物C.口服質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.頻繁吞咽口水8.患者在放療期間出現(xiàn)失眠，可能的原因不包括？A.放療區(qū)域的疼痛B.化療藥物的副作用C.情緒焦慮、緊張D.臥室光線過亮9.杭州市人民醫(yī)院放療科規(guī)定，放射性膀胱炎的典型癥狀是？A.尿頻、尿急B.腰痛、血尿C.皮膚瘙癢、脫屑D.嘔吐、腹瀉10.患者在放療期間出現(xiàn)頭暈、乏力，屬于Ⅰ度急性反應(yīng)，應(yīng)建議患者采取的措施是？A.立即停止放療并就醫(yī)B.增加咖啡因攝入C.保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.口服維生素補(bǔ)充劑二、多選題（每題3分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性皮膚反應(yīng)的處理，以下哪些措施是正確的？A.保持皮膚清潔干燥B.避免使用酒精或刺激性護(hù)膚品C.涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚D.穿寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦2.患者在放療期間出現(xiàn)Ⅱ度放射性口腔黏膜炎，以下哪些飲食建議是合理的？A.飲用酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群B.進(jìn)食軟質(zhì)食物（如粥、面條）C.使用含止痛成分的漱口水D.避免過熱或過硬的食物3.杭州市人民醫(yī)院放療科規(guī)定，放射性肺炎的預(yù)防措施包括？A.放療前使用抗炎藥物B.保持室內(nèi)空氣流通C.避免吸煙和二手煙D.增加患者免疫力（如補(bǔ)充維生素）4.患者在放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，以下哪些藥物可能有效？A.5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）B.氟哌啶醇（丁酰苯類藥物）C.甲氧氯普胺（多巴胺受體拮抗劑）D.地塞米松（糖皮質(zhì)激素）5.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性食道炎的管理中，以下哪些措施是有效的？A.分次進(jìn)食，小口慢咽B.餐后直立位避免反流C.使用胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）D.避免高脂肪、酸性食物6.患者在放療期間出現(xiàn)脫發(fā)，以下哪些護(hù)理措施是合理的？A.使用溫和的洗發(fā)水B.避免熱力造型（如吹風(fēng)機(jī)）C.戴假發(fā)或帽子保護(hù)頭部D.口服生發(fā)藥物7.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性膀胱炎的管理中，以下哪些措施是正確的？A.多飲水增加尿量B.避免咖啡因和酒精飲料C.口服碳酸氫鈉堿化尿液D.使用抗生素預(yù)防感染8.患者在放療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少，以下哪些措施是必要的？A.避免去人群密集場所B.口服升白針（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）C.增加富含蛋白質(zhì)的食物攝入D.預(yù)防性使用抗生素9.杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性直腸炎的管理中，以下哪些措施是有效的？A.使用開塞露緩解便秘B.避免久坐，保持肛門清潔C.口服美沙拉嗪（5-ASA類藥物）D.減少放療劑量10.患者在放療期間出現(xiàn)失眠，以下哪些措施可能改善睡眠？A.建立規(guī)律的作息時(shí)間B.放松訓(xùn)練（如深呼吸）C.避免睡前攝入咖啡因D.使用安眠藥物三、判斷題（每題2分，共10題）1.杭州市人民醫(yī)院放療科規(guī)定，放射性皮膚反應(yīng)Ⅰ度時(shí)無需特殊處理，可自行恢復(fù)。（√/×）2.患者在放療期間出現(xiàn)脫發(fā)后，通常在放療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。（√/×）3.放射性肺炎是放療的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停止放療。（√/×）4.放射性口腔黏膜炎患者應(yīng)避免使用漱口水，以免刺激黏膜。（√/×）5.患者在放療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，可自行服用止吐藥（如甲氧氯普胺）。（√/×）6.放射性膀胱炎的典型癥狀是尿頻、尿急，無需特殊處理。（√/×）7.放射性直腸炎患者可使用開塞露緩解便秘，無需就醫(yī)。（√/×）8.患者在放療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少，可自行補(bǔ)充維生素預(yù)防感染。（√/×）9.放射性食道炎患者應(yīng)避免進(jìn)食過熱或過硬的食物，無需使用藥物。（√/×）10.放療期間出現(xiàn)失眠是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（√/×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述杭州市人民醫(yī)院放療科對(duì)放射性皮膚反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。2.簡述放射性口腔黏膜炎的預(yù)防措施及常用漱口水配方。3.簡述放射性肺炎的早期癥狀及處理措施。4.簡述放射性食道炎的飲食建議及藥物干預(yù)方法。5.簡述放療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少的預(yù)防措施及升白針的使用時(shí)機(jī)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張某，男性，60歲，因鼻咽癌接受放療。放療第5天出現(xiàn)口腔黏膜紅腫、疼痛，無法進(jìn)食，伴惡心。-問題：請(qǐng)根據(jù)杭州市人民醫(yī)院放療科的規(guī)定，給出該患者的處理方案及飲食建議。2.案例：患者李某，女性，45歲，因乳腺癌接受左側(cè)乳房放療。放療第8天出現(xiàn)左側(cè)胸壁皮膚紅斑、脫屑，伴輕微疼痛。-問題：請(qǐng)根據(jù)杭州市人民醫(yī)院放療科的規(guī)定，給出該患者的護(hù)理措施及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：皮膚Ⅰ度反應(yīng)（紅斑、干燥）首選保護(hù)性措施，如使用凡士林減少摩擦，避免刺激性護(hù)膚品。激素藥膏可能抑制皮膚修復(fù)，抗生素僅用于感染時(shí)。2.A解析：Ⅱ度惡心嘔吐首選甲氧氯普胺，該藥為多巴胺受體拮抗劑，可有效止吐。地塞米松適用于化療引起的嘔吐，雷尼替丁為抑酸藥，洛哌丁胺為止瀉藥。3.C解析：含薄荷的牙膏可能刺激黏膜，其他選項(xiàng)均正確。溫涼流質(zhì)飲食可減少黏膜刺激，漱口水清潔口腔，避免酸性飲料減少腐蝕。4.C解析：脫發(fā)通常在放療結(jié)束后6-12個(gè)月恢復(fù)，部分患者可能永久不恢復(fù)。Ⅰ度脫發(fā)通常不嚴(yán)重，Ⅱ-Ⅲ度脫發(fā)恢復(fù)時(shí)間更長。5.C解析：皮膚紅斑、瘙癢為皮膚反應(yīng)或過敏表現(xiàn)，非肺炎癥狀。咳嗽、胸悶、發(fā)熱為放射性肺炎典型癥狀。6.B解析：Ⅱ度白細(xì)胞減少需升白針（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）支持，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。增加放療劑量會(huì)加重骨髓抑制，減少活動(dòng)無助于恢復(fù)，輸血僅用于嚴(yán)重貧血。7.D解析：頻繁吞咽口水可能加重食道刺激，其他選項(xiàng)均正確。溫涼半流質(zhì)、避免辛辣、使用質(zhì)子泵抑制劑可緩解食道炎。8.B解析：惡心嘔吐、失眠、頭暈均與放療直接相關(guān)，化療藥物副作用可能表現(xiàn)為惡心、脫發(fā)等，但與失眠關(guān)聯(lián)較小。9.A解析：放射性膀胱炎典型癥狀為尿頻、尿急、尿痛，腰痛、血尿可能為其他疾病表現(xiàn)。皮膚瘙癢為皮膚反應(yīng)。10.C解析：Ⅰ度乏力、頭暈建議休息，避免加重癥狀。其他選項(xiàng)過度干預(yù)或無效。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：保持清潔干燥、避免刺激、涂抹保護(hù)劑、穿寬松衣物均正確。2.B、C、D解析：軟質(zhì)食物、含止痛漱口水、避免過熱食物合理。酸奶雖有益腸道，但口腔炎患者優(yōu)先選擇易消化食物。3.B、C、D解析：保持空氣流通、避免吸煙、增加免疫力可預(yù)防肺炎，放療前抗炎無明確證據(jù)。4.A、B、C、D解析：5-HT3受體拮抗劑、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、地塞米松均有效。5.A、B、C、D解析：分次進(jìn)食、餐后直立、胃黏膜保護(hù)劑、避免刺激性食物均有效。6.A、B、C、D解析：溫和洗發(fā)、避免熱力造型、戴假發(fā)、口服生發(fā)藥物均合理。7.A、B、C、D解析：多飲水、避免咖啡因、堿化尿液、抗生素預(yù)防均正確。8.A、B、C、D解析：避免人群密集場所、升白針、高蛋白飲食、預(yù)防性抗生素均必要。9.A、B、C、D解析：開塞露緩解便秘、避免久坐、美沙拉嗪、減量均有效。10.A、B、C、D解析：規(guī)律作息、放松訓(xùn)練、避免咖啡因、安眠藥物均可能改善睡眠。三、判斷題答案與解析1.√解析：Ⅰ度反應(yīng)通常自行恢復(fù)，無需特殊處理。2.×解析：脫發(fā)恢復(fù)時(shí)間較長，通常6-12個(gè)月，部分患者永久不恢復(fù)。3.√解析：放射性肺炎嚴(yán)重，需立即評(píng)估并調(diào)整治療方案。4.×解析：漱口水可清潔口腔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。5.×解析：止吐藥需遵醫(yī)囑使用，自行用藥可能延誤病情。6.×解析：尿頻、尿急需就醫(yī)，可能需抗生素治療。7.×解析：嚴(yán)重癥狀需就醫(yī)，自行用藥可能延誤病情。8.×解析：需遵醫(yī)囑使用升白針，自行補(bǔ)充維生素效果有限。9.×解析：食道炎需藥物干預(yù)，如質(zhì)子泵抑制劑。10.×解析：失眠需評(píng)估原因并處理，避免長期忽視。四、簡答題答案與解析1.放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)及處理原則-分級(jí)：Ⅰ度（紅斑、干燥）、Ⅱ度（脫皮、滲出）、Ⅲ度（潰瘍）、Ⅳ度（壞死）。-處理原則：Ⅰ度保持清潔干燥，Ⅱ-Ⅲ度涂抹保護(hù)劑（如凡士林），避免摩擦，嚴(yán)重者停療。2.放射性口腔黏膜炎預(yù)防及漱口水配方-預(yù)防：溫涼流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，漱口水（生理鹽水+利多卡因）。-配方：生理鹽水500ml+利多卡因10mg，每日漱口3-4次。3.放射性肺炎早期癥狀及處理-早期癥狀：咳嗽、氣短、發(fā)熱。-處理：停療或減量，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），抗生素（合并感染時(shí)），氧療。4.放射性食道炎飲食及藥物干預(yù)-飲食：溫涼半流質(zhì)，分次進(jìn)食，避免高脂肪、酸性食物。-藥物：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑），黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁）。5.白細(xì)胞減少預(yù)防及升白針使用-預(yù)防：避免感染，均衡飲食，避免接觸放射性物質(zhì)。-升白針：中性粒細(xì)胞<1.0×10?/L時(shí)使用，需監(jiān)測副作用。五、案例分析題答案與解析1.口腔黏膜炎處理方案-處理：-口服止痛藥（如