杭州市人民醫(yī)院十二指腸鏡技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.在杭州市人民醫(yī)院進行十二指腸鏡檢查時，首選的術(shù)前準備方法不包括以下哪項？A.禁食6小時以上B.口服西甲硅油減少氣泡干擾C.預(yù)先放置鼻胃管D.禁水4小時以上2.以下哪種情況下禁止進行十二指腸鏡檢查？A.患者有輕度高血壓病史B.患者處于急性胰腺炎發(fā)作期C.患者有幽門螺桿菌感染D.患者有慢性膽囊炎病史3.在十二指腸鏡檢查中，用于觀察十二指腸降部及乳頭區(qū)域的最佳體位是？A.仰臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.俯臥位4.以下哪種藥物常用于十二指腸鏡檢查中的黏膜下注射？A.生理鹽水B.聚維酮碘溶液C.胰高血糖素D.乙酰膽堿5.十二指腸鏡檢查中，出現(xiàn)以下哪種情況提示可能存在膽總管結(jié)石？A.十二指腸降部可見白色塊狀物附著B.胰頭水腫明顯C.膽囊區(qū)壓痛陽性D.膽囊頸可見膿性分泌物6.以下哪種并發(fā)癥屬于十二指腸鏡檢查中的嚴重風(fēng)險？A.檢查后腹脹B.膽囊炎發(fā)作C.胰腺假性囊腫形成D.膽總管穿孔7.在杭州市人民醫(yī)院，十二指腸鏡檢查中常用的活檢鉗規(guī)格是？A.2.0mmB.3.0mmC.4.0mmD.5.0mm8.以下哪種情況需要緊急終止十二指腸鏡檢查？A.患者出現(xiàn)惡心但無嘔吐B.鏡頭在十二指腸降部受阻C.患者出現(xiàn)短暫心動過緩D.黏膜表面可見少量滲血9.十二指腸鏡檢查中，用于治療早期十二指腸息肉的常用方法不包括？A.冷圈套器電切B.光學(xué)切割刀C.激光消融D.黏膜下剝離術(shù)10.在杭州市人民醫(yī)院，十二指腸鏡檢查后出現(xiàn)腹脹、腹痛，最可能的原因是？A.注射藥物過敏B.胰腺炎C.膽囊炎復(fù)發(fā)D.鏡頭殘留二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.十二指腸鏡檢查前，患者需進行哪些準備？A.簽署知情同意書B.禁食6小時以上C.口服清水清潔腸道D.靜脈注射地西泮鎮(zhèn)靜E.禁水4小時以上2.十二指腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.膽總管穿孔C.十二指腸撕裂D.術(shù)后出血E.膽囊炎發(fā)作3.十二指腸鏡檢查中，用于治療十二指腸息肉的方法包括？A.冷圈套器電切B.光學(xué)切割刀C.激光消融D.黏膜下剝離術(shù)E.黏膜切除術(shù)4.十二指腸鏡檢查中，以下哪些情況需要特別注意？A.患者有高血壓病史B.患者有糖尿病史C.患者近期服用抗凝藥物D.患者有慢性胰腺炎病史E.患者有急性膽管炎癥狀5.十二指腸鏡檢查中，用于診斷十二指腸病變的常用技術(shù)包括？A.黏膜活檢B.膽囊造影C.胰腺造影D.黏膜染色E.內(nèi)鏡超聲三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.十二指腸鏡檢查前，患者必須禁食6小時以上。（）2.十二指腸鏡檢查中，患者出現(xiàn)惡心屬于正常反應(yīng)。（）3.十二指腸鏡檢查后，患者需臥床休息24小時。（）4.十二指腸鏡檢查中，膽囊區(qū)壓痛陽性提示膽總管結(jié)石。（）5.十二指腸鏡檢查中，黏膜下注射主要用于治療早期息肉。（）6.十二指腸鏡檢查后，患者出現(xiàn)輕微腹脹無需特殊處理。（）7.十二指腸鏡檢查中，膽總管穿孔屬于嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。（）8.十二指腸鏡檢查前，患者需簽署知情同意書。（）9.十二指腸鏡檢查中，內(nèi)鏡超聲主要用于觀察胰腺病變。（）10.十二指腸鏡檢查后，患者需避免劇烈運動72小時。（）四、簡答題（共5題，每題5分，總計25分）1.簡述杭州市人民醫(yī)院十二指腸鏡檢查前的準備工作。2.簡述十二指腸鏡檢查中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.簡述十二指腸鏡檢查中治療十二指腸息肉的常用方法。4.簡述十二指腸鏡檢查中，膽囊區(qū)壓痛陽性的臨床意義。5.簡述十二指腸鏡檢查后，患者需注意哪些事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，65歲，因上腹痛伴黃疸就診。十二指腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石，直徑約1.2cm。問：（1）該患者是否需要立即進行內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)（EST）？（2）EST操作中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（3）EST術(shù)后患者需注意哪些事項？2.患者女性，58歲，因反復(fù)黑便就診。十二指腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)一大小約1.5cm的十二指腸息肉，位于降部。問：（1）該患者是否需要手術(shù)治療？（2）內(nèi)鏡下治療該息肉的常用方法有哪些？（3）治療后患者需注意哪些事項？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：十二指腸鏡檢查前需禁食6小時，但無需禁水4小時。禁水可能導(dǎo)致低血糖或脫水，增加檢查風(fēng)險。2.B解析：急性胰腺炎發(fā)作期禁止進行十二指腸鏡檢查，可能加重胰腺損傷。3.B解析：左側(cè)臥位可充分暴露十二指腸降部及乳頭區(qū)域，便于觀察和操作。4.C解析：胰高血糖素用于促進胰腺分泌，便于觀察十二指腸病變。5.A解析：十二指腸降部可見白色塊狀物附著，提示可能存在膽總管結(jié)石。6.D解析：膽總管穿孔屬于嚴重并發(fā)癥，需緊急處理。7.B解析：杭州市人民醫(yī)院十二指腸鏡檢查中常用3.0mm活檢鉗。8.C解析：短暫心動過緩可能提示藥物過敏或低血壓，需緊急處理。9.C解析：激光消融不用于十二指腸息肉治療。10.B解析：腹脹、腹痛可能提示胰腺炎，需立即復(fù)查。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：十二指腸鏡檢查前需簽署知情同意書、禁食6小時、靜脈注射鎮(zhèn)靜劑。禁水4小時不必要。2.A,B,C,D解析：胰腺炎、膽總管穿孔、十二指腸撕裂、術(shù)后出血均為常見并發(fā)癥。3.A,B,E解析：冷圈套器電切、光學(xué)切割刀、黏膜切除術(shù)用于治療十二指腸息肉。激光消融和黏膜下剝離術(shù)不常用。4.A,C,E解析：高血壓、抗凝藥物、急性膽管炎需特別注意，可能增加檢查風(fēng)險。5.A,C,D解析：黏膜活檢、胰腺造影、黏膜染色用于診斷十二指腸病變。膽囊造影和內(nèi)鏡超聲不直接用于十二指腸診斷。三、判斷題答案與解析1.√解析：禁食6小時可減少胃內(nèi)容物干擾。2.√解析：惡心為常見反應(yīng)，無需特殊處理。3.×解析：無需臥床休息，可正?；顒印?.√解析：膽囊區(qū)壓痛陽性提示膽總管結(jié)石。5.√解析：黏膜下注射可治療早期息肉。6.×解析：輕微腹脹需觀察，嚴重者需復(fù)查。7.√解析：膽總管穿孔需緊急處理。8.√解析：需簽署知情同意書。9.√解析：內(nèi)鏡超聲可觀察胰腺病變。10.√解析：避免劇烈運動可減少并發(fā)癥。四、簡答題答案與解析1.準備工作答：十二指腸鏡檢查前需禁食6小時、禁水2小時，簽署知情同意書，靜脈注射鎮(zhèn)靜劑，測量生命體征。2.并發(fā)癥及處理答：常見并發(fā)癥包括胰腺炎、膽總管穿孔、術(shù)后出血。處理方法包括禁食、補液、抗生素治療、緊急手術(shù)。3.治療息肉方法答：常用方法包括冷圈套器電切、光學(xué)切割刀、黏膜切除術(shù)。根據(jù)息肉大小選擇合適方法。4.膽囊區(qū)壓痛陽性意義答：提示可能存在膽總管結(jié)石或膽道感染，需進一步檢查。5.術(shù)后注意事項答：避免劇烈運動、禁食2小時后可進食流質(zhì)，觀察腹痛、黃疸等癥狀。五、案例分析題答案與解析1.膽總管結(jié)石患者（1）需立即