溫州市人民醫(yī)院「血管功能檢測(cè)」操作規(guī)范與考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市人民醫(yī)院血管功能檢測(cè)室應(yīng)保持的環(huán)境溫度應(yīng)控制在多少度范圍內(nèi)？A.10-20℃B.20-26℃C.26-30℃D.30-35℃2.在進(jìn)行血管功能檢測(cè)前，患者需禁食多久？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)3.踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍是多少？A.0.9-1.3B.0.8-1.2C.0.7-1.1D.0.6-1.04.血管功能檢測(cè)中，多普勒聽診器應(yīng)放置在哪個(gè)部位以檢測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)？A.足跟外側(cè)B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處C.足底靜脈叢D.腓動(dòng)脈位置5.測(cè)量踝肱指數(shù)（ABI）時(shí)，血壓計(jì)袖帶應(yīng)環(huán)繞在哪個(gè)部位？A.大腿根部B.腘窩處C.肱動(dòng)脈位置D.踝關(guān)節(jié)上方6.血管功能檢測(cè)中，下肢血壓高于上肢血壓多少屬于異常？A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg7.測(cè)量足背動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)，若未聽到血流聲，應(yīng)如何處理？A.調(diào)整多普勒聽診器位置B.加大血壓計(jì)袖帶壓力C.立即停止檢測(cè)D.替換患者體位8.血管功能檢測(cè)中，若患者存在糖尿病足，應(yīng)特別注意檢測(cè)哪個(gè)部位？A.足跟B.足趾C.足背D.腓骨部位9.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9，但患者無(wú)臨床癥狀，應(yīng)如何處理？A.建議進(jìn)一步檢查B.直接診斷為外周動(dòng)脈疾病C.無(wú)需特殊處理D.告知患者無(wú)需擔(dān)心10.血管功能檢測(cè)中，若患者有嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化病史，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪個(gè)指標(biāo)？A.踝肱指數(shù)（ABI）B.脈搏波速度（PWV）C.血管阻力指數(shù)（SVRI）D.舒張末期血流速度（EDV）二、多選題（每題3分，共10題）1.血管功能檢測(cè)前，患者需準(zhǔn)備哪些事項(xiàng)？A.禁食4小時(shí)B.穿寬松衣物C.休息10分鐘D.洗腳并擦干2.踝肱指數(shù)（ABI）異?？赡芴崾灸男┘膊?？A.外周動(dòng)脈疾病B.動(dòng)脈粥樣硬化C.血栓形成D.動(dòng)脈狹窄3.血管功能檢測(cè)中，多普勒聽診器的放置位置包括哪些？A.足背動(dòng)脈B.腓動(dòng)脈C.足跟動(dòng)脈D.腘動(dòng)脈4.測(cè)量踝肱指數(shù)（ABI）時(shí)，血壓計(jì)袖帶的正確使用方法包括哪些？A.環(huán)繞在大腿根部B.松緊適度，不壓迫動(dòng)脈C.測(cè)量時(shí)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.充氣壓力應(yīng)與袖帶規(guī)格匹配5.血管功能檢測(cè)中，哪些情況會(huì)導(dǎo)致ABI結(jié)果假性升高？A.下肢肌肉過(guò)度緊張B.血壓過(guò)高C.動(dòng)脈狹窄D.測(cè)量時(shí)患者體位不當(dāng)6.血管功能檢測(cè)中，糖尿病足患者需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.足趾血供C.踝肱指數(shù)（ABI）D.皮膚溫度7.血管功能檢測(cè)中，哪些因素會(huì)影響脈搏波速度（PWV）？A.年齡B.血管彈性C.血壓水平D.體溫8.測(cè)量踝肱指數(shù)（ABI）時(shí)，哪些情況會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性降低？A.下肢靜脈曲張B.血壓過(guò)低C.動(dòng)脈鈣化D.測(cè)量時(shí)袖帶過(guò)緊9.血管功能檢測(cè)中，哪些疾病與ABI異常相關(guān)？A.冠心病B.腦血管疾病C.外周動(dòng)脈疾病D.糖尿病足10.血管功能檢測(cè)的注意事項(xiàng)包括哪些？A.檢測(cè)前患者需保持安靜B.血壓計(jì)袖帶需定期校準(zhǔn)C.檢測(cè)時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.結(jié)果異常需及時(shí)復(fù)查三、判斷題（每題2分，共10題）1.踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍是0.9-1.3。（×）2.血管功能檢測(cè)前，患者需禁食4小時(shí)。（√）3.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢測(cè)時(shí)，多普勒聽診器應(yīng)放置在足背動(dòng)脈最明顯處。（√）4.踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9即為外周動(dòng)脈疾病。（×）5.血管功能檢測(cè)中，血壓計(jì)袖帶應(yīng)環(huán)繞在大腿根部。（×）6.糖尿病足患者需重點(diǎn)檢測(cè)足趾血供。（√）7.脈搏波速度（PWV）受年齡影響，年齡越大，PWV越快。（√）8.血管功能檢測(cè)中，ABI結(jié)果假性升高可能與下肢肌肉過(guò)度緊張有關(guān)。（√）9.血管功能檢測(cè)的儀器需定期校準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確性。（√）10.血管功能檢測(cè)無(wú)需患者配合，操作人員可直接進(jìn)行檢測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述踝肱指數(shù)（ABI）的計(jì)算方法及其臨床意義。2.血管功能檢測(cè)中，如何避免ABI結(jié)果假性升高或降低？3.糖尿病足患者進(jìn)行血管功能檢測(cè)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？4.血管功能檢測(cè)的儀器使用前需進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？5.若患者存在外周動(dòng)脈疾病，血管功能檢測(cè)中應(yīng)如何進(jìn)一步評(píng)估？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，有高血壓病史，近期出現(xiàn)間歇性跛行。血管功能檢測(cè)結(jié)果顯示：左踝肱指數(shù)（ABI）0.85，右踝肱指數(shù)（ABI）0.75。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出進(jìn)一步檢查建議。2.患者女性，45歲，有糖尿病史，近期發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)潰瘍。血管功能檢測(cè)結(jié)果顯示：踝肱指數(shù)（ABI）正常，但足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱。請(qǐng)分析該患者的病情，并提出治療建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血管功能檢測(cè)室應(yīng)保持20-26℃的環(huán)境溫度，過(guò)高或過(guò)低會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.C解析：檢測(cè)前患者需禁食4小時(shí)，以避免食物影響血壓測(cè)量。3.A解析：踝肱指數(shù)（ABI）的正常值范圍是0.9-1.3，低于0.9可能提示外周動(dòng)脈疾病。4.B解析：多普勒聽診器應(yīng)放置在足背動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，以準(zhǔn)確檢測(cè)血流聲。5.D解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)環(huán)繞在踝關(guān)節(jié)上方，以測(cè)量踝部血壓。6.B解析：下肢血壓高于上肢血壓≥20mmHg屬于異常，可能提示主動(dòng)脈弓綜合征。7.A解析：若未聽到血流聲，應(yīng)調(diào)整多普勒聽診器位置，確保檢測(cè)準(zhǔn)確。8.B解析：糖尿病足患者需重點(diǎn)檢測(cè)足趾血供，以預(yù)防足部潰瘍。9.A解析：ABI＜0.9但無(wú)臨床癥狀者，建議進(jìn)一步檢查以排除外周動(dòng)脈疾病。10.A解析：外周動(dòng)脈疾病患者需重點(diǎn)關(guān)注踝肱指數(shù)（ABI），以評(píng)估血管狹窄程度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：檢測(cè)前需禁食4小時(shí)、穿寬松衣物、休息10分鐘、洗腳擦干，以減少干擾因素。2.A、B、C、D解析：ABI異?？赡芘c外周動(dòng)脈疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、動(dòng)脈狹窄相關(guān)。3.A、B、D解析：多普勒聽診器應(yīng)放置在足背動(dòng)脈、腘動(dòng)脈位置，以檢測(cè)血流聲。4.B、C、D解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)松緊適度、環(huán)繞在大腿根部上方、充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，并匹配袖帶規(guī)格。5.A、D解析：下肢肌肉過(guò)度緊張和測(cè)量時(shí)體位不當(dāng)可能導(dǎo)致ABI假性升高。6.A、B、C解析：糖尿病足患者需重點(diǎn)關(guān)注足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾血供、踝肱指數(shù)（ABI）。7.A、B、C解析：脈搏波速度（PWV）受年齡、血管彈性、血壓水平影響，與體溫關(guān)系較小。8.A、B、C解析：下肢靜脈曲張、血壓過(guò)低、動(dòng)脈鈣化可能導(dǎo)致ABI假性降低。9.A、C、D解析：ABI異常與冠心病、外周動(dòng)脈疾病、糖尿病足相關(guān)，腦血管疾病關(guān)系較小。10.A、B、C、D解析：檢測(cè)前患者需保持安靜、血壓計(jì)袖帶需定期校準(zhǔn)、檢測(cè)時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、操作需規(guī)范。三、判斷題答案與解析1.×解析：ABI的正常值范圍是0.9-1.3，但需結(jié)合患者情況綜合判斷。2.√解析：檢測(cè)前禁食4小時(shí)是標(biāo)準(zhǔn)流程，以避免食物影響血壓測(cè)量。3.√解析：多普勒聽診器應(yīng)放置在足背動(dòng)脈最明顯處，以準(zhǔn)確檢測(cè)血流聲。4.×解析：ABI＜0.9僅提示可能存在外周動(dòng)脈疾病，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。5.×解析：血壓計(jì)袖帶應(yīng)環(huán)繞在踝關(guān)節(jié)上方，而非大腿根部。6.√解析：糖尿病足患者需重點(diǎn)檢測(cè)足趾血供，以預(yù)防足部潰瘍。7.√解析：脈搏波速度（PWV）隨年齡增長(zhǎng)而加快，反映血管彈性下降。8.√解析：下肢肌肉過(guò)度緊張可能導(dǎo)致ABI假性升高。9.√解析：血管功能檢測(cè)的儀器需定期校準(zhǔn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。10.×解析：檢測(cè)時(shí)需患者配合，如保持安靜、避免運(yùn)動(dòng)等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.踝肱指數(shù)（ABI）的計(jì)算方法及其臨床意義計(jì)算方法：ABI=踝部血壓/肱部血壓。臨床意義：正常值0.9-1.3，低于0.9提示外周動(dòng)脈疾病，低于0.5提示嚴(yán)重狹窄。2.避免ABI結(jié)果假性升高或降低的方法避免假性升高：確保患者安靜、袖帶松緊適度、避免下肢肌肉過(guò)度緊張。避免假性降低：確保袖帶規(guī)格正確、測(cè)量時(shí)患者體位舒適、排除靜脈回流障礙。3.糖尿病足患者需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾血供、踝肱指數(shù)（ABI）、皮膚溫度、足部潰瘍情況。4.血管功能檢測(cè)的儀器使用前的準(zhǔn)備工作檢查儀器功能是否正常、袖帶是否完好、血壓計(jì)是否校準(zhǔn)、確保環(huán)境溫度適宜。5.外周動(dòng)脈疾病患者的進(jìn)一步評(píng)估方法結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查（如彩色多普勒超聲）、血液檢查（如血脂、血糖）綜合評(píng)估。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，有高血壓病史，間歇性跛行，ABI左0.85，右0.75分析：雙下肢ABI均低于0.9，提示外周動(dòng)脈疾病，右下肢較左下肢嚴(yán)重。建議進(jìn)一步檢查：-彩色多普勒超聲評(píng)估血