濟(jì)南市中醫(yī)院「骨科康復(fù)」技能專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.濟(jì)南地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，康復(fù)訓(xùn)練時需特別關(guān)注下列哪項(xiàng)？A.股四頭肌等長收縮B.半蹲位關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.膝關(guān)節(jié)被動過伸D.髕骨被動滑動2.對于濟(jì)南某老年患者，因股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)，康復(fù)計劃中應(yīng)優(yōu)先選擇哪種運(yùn)動療法？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.肌力漸進(jìn)性訓(xùn)練C.平板支撐靜態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練D.足下垂主動矯正3.濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者常見的康復(fù)體位中，下列哪項(xiàng)錯誤？A.俯臥位屈髖屈膝夾緊B.仰臥位直腿抬高C.側(cè)臥位伸髖旋轉(zhuǎn)D.坐位前屈過頭頂4.濟(jì)南某患者因踝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致跟腱牽拉疼痛，康復(fù)訓(xùn)練中需避免哪種動作？A.踝關(guān)節(jié)背伸抗阻訓(xùn)練B.踝關(guān)節(jié)跖屈主動輔助訓(xùn)練C.踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)側(cè)向滑動5.針對濟(jì)南某運(yùn)動員（籃球）的肩袖損傷康復(fù)，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練不宜過早介入？A.肩關(guān)節(jié)外展主動輔助B.肩袖肌群等長收縮C.肩關(guān)節(jié)外旋抗阻D.肩關(guān)節(jié)后伸被動牽伸6.濟(jì)南某患者因脛骨平臺骨折術(shù)后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，以下哪種訓(xùn)練對早期預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬效果較差？A.踝關(guān)節(jié)主動背伸B.踝關(guān)節(jié)被動跖屈C.踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)靜蹲（短時）7.對于濟(jì)南某患者（腰椎術(shù)后），康復(fù)訓(xùn)練中需嚴(yán)格限制哪種動作？A.平板支撐B.仰臥抬臀C.俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸D.側(cè)臥位伸髖夾緊8.濟(jì)南某患者因肱骨骨折術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)，以下哪種訓(xùn)練可能增加肩關(guān)節(jié)疼痛？A.肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動B.肩關(guān)節(jié)被動前屈C.肩關(guān)節(jié)主動后伸D.肩關(guān)節(jié)外展抗阻9.針對濟(jì)南某患者（踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后），康復(fù)訓(xùn)練中需優(yōu)先改善哪種功能？A.踝關(guān)節(jié)背伸活動度B.踝關(guān)節(jié)跖屈力量C.踝關(guān)節(jié)平衡能力D.踝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性10.濟(jì)南某患者因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練，以下哪種方法不適用？A.關(guān)節(jié)位置覺測試B.關(guān)節(jié)振動覺訓(xùn)練C.踝關(guān)節(jié)主動屈伸D.膝關(guān)節(jié)平衡板訓(xùn)練二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于核心肌群訓(xùn)練？A.平板支撐B.鳥狗式C.仰臥抬腿D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)抗阻2.對于濟(jì)南某患者（肩袖損傷），康復(fù)訓(xùn)練中需避免哪些動作？A.肩關(guān)節(jié)外旋抗阻B.肩關(guān)節(jié)快速外展C.肩關(guān)節(jié)后伸主動D.肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋抗阻3.濟(jì)南某患者（踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)期）進(jìn)行平衡訓(xùn)練時，以下哪些方法適用？A.單腿站立（睜眼）B.單腿站立（閉眼）C.平衡板動態(tài)平衡訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)主動被動交替運(yùn)動4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于輔助性治療手段？A.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射B.低溫冷凍療法C.股四頭肌等長收縮D.關(guān)節(jié)活動度被動牽伸5.濟(jì)南某患者（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些動作需謹(jǐn)慎進(jìn)行？A.髖關(guān)節(jié)屈曲90°外展B.髖關(guān)節(jié)被動后伸C.髖關(guān)節(jié)主動前屈D.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)抗阻6.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于早期功能訓(xùn)練？A.踝關(guān)節(jié)主動背伸B.踝關(guān)節(jié)被動跖屈C.踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練D.踝關(guān)節(jié)抗阻行走7.濟(jì)南某患者（腰椎術(shù)后）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些屬于禁忌動作？A.俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸B.仰臥位直腿抬高C.坐位前屈過頭頂D.平板支撐（短時）8.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些方法有助于改善疼痛？A.肩關(guān)節(jié)被動前屈B.肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動C.肩袖肌群等長收縮D.肩關(guān)節(jié)主動后伸抗阻9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些屬于疼痛管理手段？A.低溫冷凍療法B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射C.股四頭肌等長收縮D.膝關(guān)節(jié)被動過伸10.濟(jì)南某患者（踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些屬于后期功能訓(xùn)練？A.踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練B.踝關(guān)節(jié)平衡板動態(tài)訓(xùn)練C.踝關(guān)節(jié)抗阻行走D.踝關(guān)節(jié)被動跖屈三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練中，仰臥位直腿抬高可早期進(jìn)行。（×）2.肩袖損傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)快速外展抗阻。（×）3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)等速肌力訓(xùn)練。（×）4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，被動過伸可緩解疼痛。（×）5.肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，需嚴(yán)格限制肩關(guān)節(jié)外展。（√）6.濟(jì)南地區(qū)踝關(guān)節(jié)扭傷患者康復(fù)訓(xùn)練中，早期可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)抗阻行走。（×）7.腰椎術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中，俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸需嚴(yán)格限制。（√）8.肩關(guān)節(jié)周圍炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，被動前屈可加重疼痛。（√）9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，低溫冷凍療法可緩解疼痛。（√）10.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后期可進(jìn)行平衡板動態(tài)平衡訓(xùn)練。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述濟(jì)南地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練的三大核心原則。2.濟(jì)南某患者（肩袖損傷）康復(fù)訓(xùn)練中，早期和晚期分別應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些功能？3.濟(jì)南某患者（踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后）康復(fù)訓(xùn)練中，早期和晚期分別應(yīng)進(jìn)行哪些核心訓(xùn)練？4.腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練中，哪些動作需嚴(yán)格限制，并說明原因。5.濟(jì)南地區(qū)運(yùn)動員（如籃球、羽毛球）肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練中，如何平衡疼痛控制與功能恢復(fù)？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例背景：濟(jì)南某患者，男性，45歲，因“左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3個月”就診，診斷為“內(nèi)側(cè)副韌帶損傷”。患者近期需參加公司運(yùn)動會（800米跑），請制定其康復(fù)訓(xùn)練計劃，并說明理由。2.案例背景：濟(jì)南某患者，女性，62歲，因“右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后1個月”就診，需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。請制定其早期（術(shù)后1個月）和中期（術(shù)后3個月）的康復(fù)訓(xùn)練方案，并說明重點(diǎn)關(guān)注的康復(fù)目標(biāo)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：濟(jì)南地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者多伴隨關(guān)節(jié)間隙狹窄和軟骨退變，半蹲位（屈膝30°-60°）可減輕髕骨壓力，避免過伸加重磨損。股四頭肌等長收縮雖重要，但半蹲位更符合濟(jì)南患者實(shí)際疼痛情況。2.B-解析：股骨頸骨折術(shù)后早期需以肌力恢復(fù)為主，漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練可避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，濟(jì)南地區(qū)老年患者多需長期康復(fù)，漸進(jìn)性訓(xùn)練更符合臨床需求。3.C-解析：側(cè)臥位伸髖旋轉(zhuǎn)可能加重腰椎間盤壓力，濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者多需避免此類動作，推薦俯臥位屈髖屈膝夾緊、仰臥位直腿抬高等。4.A-解析：跟腱牽拉疼痛患者早期需避免背伸抗阻訓(xùn)練，以免加重跟腱張力，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)醫(yī)囑中常推薦主動輔助跖屈訓(xùn)練。5.C-解析：肩袖損傷早期需限制外旋抗阻訓(xùn)練，以免加重?fù)p傷，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中常先進(jìn)行等長收縮和主動輔助外展訓(xùn)練。6.C-解析：早期康復(fù)需避免等速肌力訓(xùn)練，以免關(guān)節(jié)活動度過大引發(fā)疼痛，濟(jì)南地區(qū)骨折術(shù)后多推薦主動被動交替運(yùn)動。7.C-解析：俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸可能加重腰椎前凸，濟(jì)南地區(qū)腰椎術(shù)后患者需避免此類動作，推薦平板支撐和仰臥抬臀。8.B-解析：肩關(guān)節(jié)被動前屈可能刺激關(guān)節(jié)囊，濟(jì)南地區(qū)骨折術(shù)后患者需避免此類動作，推薦鐘擺運(yùn)動和主動后伸。9.C-解析：踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期需優(yōu)先改善平衡能力，以防步態(tài)異常，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中平衡訓(xùn)練常放在早期核心位置。10.C-解析：本體感覺訓(xùn)練需避免主動屈伸，濟(jì)南地區(qū)骨性關(guān)節(jié)炎患者多需被動牽伸和振動覺訓(xùn)練，主動屈伸可能加重疼痛。二、多選題答案與解析1.A、B-解析：濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者核心肌群訓(xùn)練以平板支撐和鳥狗式為主，仰臥抬腿和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)抗阻可能加重疼痛。2.B、C-解析：肩袖損傷患者早期需避免快速外展和后伸主動動作，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中常推薦外旋等長收縮和內(nèi)旋抗阻。3.A、B、C-解析：濟(jì)南地區(qū)踝關(guān)節(jié)扭傷患者平衡訓(xùn)練可進(jìn)行單腿站立（睜眼/閉眼）和平衡板動態(tài)訓(xùn)練，主動被動交替運(yùn)動需謹(jǐn)慎。4.A、B、D-解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練中，輔助手段包括關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、低溫冷凍療法和被動牽伸，股四頭肌等長收縮屬于主動訓(xùn)練。5.A、B-解析：濟(jì)南地區(qū)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期需避免外展和被動后伸，以防關(guān)節(jié)脫位，可進(jìn)行主動前屈和旋轉(zhuǎn)抗阻。6.A、B-解析：踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)以主動背伸和被動跖屈為主，等速肌力訓(xùn)練需在后期進(jìn)行，濟(jì)南地區(qū)多采用漸進(jìn)性方案。7.A、C-解析：濟(jì)南地區(qū)腰椎術(shù)后患者需避免俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸和坐位前屈過頭頂，以防神經(jīng)根刺激，可進(jìn)行平板支撐和仰臥抬臀。8.A、B-解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎患者早期可進(jìn)行被動前屈和鐘擺運(yùn)動，以改善疼痛，主動后伸抗阻和肩袖肌群等長收縮需謹(jǐn)慎。9.A、B、C-解析：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛管理手段包括低溫冷凍、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射和股四頭肌等長收縮，被動過伸可能加重疼痛。10.A、B、C-解析：濟(jì)南地區(qū)踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后期可進(jìn)行等速肌力、平衡板動態(tài)訓(xùn)練和抗阻行走，被動跖屈屬于早期訓(xùn)練。三、判斷題答案與解析1.×-解析：仰臥位直腿抬高可能加重神經(jīng)根刺激，濟(jì)南地區(qū)腰椎間盤突出癥患者早期需避免此類動作。2.×-解析：肩袖損傷患者早期需避免快速外展，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中常推薦等長收縮和主動輔助外展。3.×-解析：踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期需避免等速肌力訓(xùn)練，濟(jì)南地區(qū)多采用漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練。4.×-解析：被動過伸可能加重關(guān)節(jié)磨損，濟(jì)南地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者需避免此類動作。5.√-解析：肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需嚴(yán)格限制外展，以防關(guān)節(jié)脫位，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中常推薦前屈和內(nèi)旋訓(xùn)練。6.×-解析：早期需避免抗阻行走，濟(jì)南地區(qū)踝關(guān)節(jié)扭傷患者多采用主動被動交替運(yùn)動。7.√-解析：俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸可能加重腰椎前凸，濟(jì)南地區(qū)腰椎術(shù)后患者需避免此類動作。8.√-解析：被動前屈可能刺激關(guān)節(jié)囊，濟(jì)南地區(qū)肩關(guān)節(jié)周圍炎患者需謹(jǐn)慎進(jìn)行。9.√-解析：低溫冷凍療法可緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛，濟(jì)南地區(qū)多采用此輔助手段。10.√-解析：平衡板動態(tài)平衡訓(xùn)練適用于踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后期，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中常推薦此類訓(xùn)練。四、簡答題答案與解析1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)訓(xùn)練三大核心原則-疼痛控制：濟(jì)南地區(qū)患者多因負(fù)重加重疼痛，需采用低溫冷凍、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等手段緩解癥狀。-肌力恢復(fù)：重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌，濟(jì)南地區(qū)常采用等長收縮和漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。-關(guān)節(jié)活動度維持：避免過伸和過屈，推薦半蹲位訓(xùn)練和被動牽伸。2.肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)關(guān)注功能-早期：關(guān)注疼痛控制和關(guān)節(jié)活動度維持，濟(jì)南地區(qū)多采用鐘擺運(yùn)動和被動前屈。-晚期：關(guān)注肌力恢復(fù)和功能重建，可進(jìn)行外旋抗阻和肩袖肌群等長收縮。3.踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練核心內(nèi)容-早期：主動背伸、被動跖屈、踝關(guān)節(jié)被動主動交替運(yùn)動，濟(jì)南地區(qū)多采用漸進(jìn)性方案。-晚期：平衡能力訓(xùn)練、等速肌力訓(xùn)練和抗阻行走，以恢復(fù)步態(tài)功能。4.腰椎間盤突出癥患者康復(fù)訓(xùn)練禁忌動作及原因-禁忌動作：俯臥位髖關(guān)節(jié)后伸、坐位前屈過頭頂、仰臥位直腿抬高。-原因：可能加重神經(jīng)根刺激，濟(jì)南地區(qū)康復(fù)方案中需嚴(yán)格限制。5.運(yùn)動員肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練的疼痛控制與功能恢復(fù)平衡-疼痛控制：早期采用被動前屈和鐘擺運(yùn)動，濟(jì)南地區(qū)多結(jié)合低溫冷凍緩解癥狀。-功能恢復(fù)：晚期可進(jìn)行外旋抗阻和肩袖肌群等長收縮，逐步恢復(fù)運(yùn)動能力。五、案例分析題答案與解析1.左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷康復(fù)訓(xùn)練計劃-濟(jì)南地區(qū)特點(diǎn)：患者需參加800米跑，需兼顧疼痛控制和跑動功能恢復(fù)。-康復(fù)計劃：-早期（1-4周）：被動屈伸、踝關(guān)節(jié)等長收縮、平衡訓(xùn)練（單腿站立）。-中期（5-8周）：主動抗阻訓(xùn)練（股四頭肌、腘繩