南通市中醫(yī)院呼吸科「疼痛評(píng)估與鎮(zhèn)痛管理」護(hù)士授權(quán)試題一、單選題（共20題，每題2分）1.在評(píng)估呼吸科患者疼痛時(shí)，以下哪種工具最適合用于意識(shí)清醒但語(yǔ)言表達(dá)困難的患者？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.主觀疼痛評(píng)價(jià)量表（SPI）D.行為疼痛評(píng)分法（BPS）2.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，哪種鎮(zhèn)痛藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.布洛芬C.氯胺酮D.硝酸甘油3.患者因肺癌晚期出現(xiàn)劇烈癌痛，首選的強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物是？A.曲馬多B.美沙酮C.芬太尼D.嗎啡4.評(píng)估癌痛患者疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“0-10數(shù)字評(píng)分法”的正確使用方法？A.讓患者用具體行為描述疼痛B.要求患者選擇最符合疼痛程度的數(shù)字C.讓患者直接說(shuō)“疼痛”或“不疼痛”D.僅觀察患者面部表情評(píng)分5.呼吸科患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物可能出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用是？A.便秘B.呼吸抑制C.依賴(lài)性D.以上都是6.患者因胸膜炎疼痛入院，護(hù)士在評(píng)估疼痛時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸變淺，這可能提示？A.疼痛評(píng)分較高B.藥物劑量不足C.呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥D.情緒波動(dòng)7.非藥物鎮(zhèn)痛方法中，以下哪項(xiàng)最適合用于緩解輕度疼痛？A.按摩B.深呼吸訓(xùn)練C.放松療法D.以上都是8.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪種給藥途徑最適合嗎啡緩釋片？A.靜脈推注B.肌肉注射C.口服緩釋片D.胸腔穿刺給藥9.患者因氣胸疼痛劇烈，護(hù)士給予曲馬多后疼痛仍不緩解，此時(shí)應(yīng)考慮？A.增加曲馬多劑量B.更換強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥C.僅觀察疼痛變化D.加用非甾體抗炎藥10.評(píng)估患者疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“疼痛評(píng)估五要素”的內(nèi)容？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強(qiáng)度D.以上都是11.呼吸科患者因肺栓塞導(dǎo)致急性疼痛，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.非甾體抗炎藥B.阿片類(lèi)藥物C.肌肉松弛劑D.局部麻醉12.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士給予哌替啶后疼痛緩解，但出現(xiàn)嗜睡，這可能提示？A.藥物劑量不足B.藥物副作用C.疼痛評(píng)分不準(zhǔn)確D.患者情緒低落13.呼吸科患者因胸外科手術(shù)疼痛，護(hù)士使用患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.泵的使用頻率B.患者呼吸頻率C.皮膚顏色D.以上都是14.患者因慢性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法中，以下哪種最有效？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.胸部固定帶C.深呼吸訓(xùn)練D.按摩15.評(píng)估癌痛患者疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“疼痛行為評(píng)估”的內(nèi)容？A.患者自述疼痛程度B.患者是否回避活動(dòng)C.患者是否使用止痛藥D.以上都是16.呼吸科患者因氣胸導(dǎo)致突發(fā)性胸痛，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)特別關(guān)注？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.患者呼吸頻率C.血壓變化D.以上都是17.患者因肺癌晚期出現(xiàn)全身廣泛性疼痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪種鎮(zhèn)痛方案？A.單一藥物鎮(zhèn)痛B.多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛C.非藥物鎮(zhèn)痛D.僅觀察疼痛變化18.評(píng)估患者疼痛時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“疼痛評(píng)估的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”內(nèi)容？A.疼痛評(píng)分每日記錄B.疼痛部位變化C.疼痛性質(zhì)改變D.以上都是19.呼吸科患者因肺纖維化導(dǎo)致慢性疼痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法中，以下哪種最常用？A.物理治療B.藥物治療C.心理干預(yù)D.以上都是20.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士給予阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)采??？A.減少藥物劑量B.加用止吐藥C.更換鎮(zhèn)痛藥D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分）1.評(píng)估呼吸科患者疼痛時(shí)，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)”？A.患者意識(shí)狀態(tài)B.藥物使用史C.疼痛評(píng)分準(zhǔn)確性D.患者文化背景2.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些屬于“非甾體抗炎藥”的適應(yīng)癥？A.胸外科手術(shù)疼痛B.慢性阻塞性肺疾病疼痛C.癌痛D.肺栓塞疼痛3.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.疼痛評(píng)分B.血常規(guī)C.骨密度D.藥物使用情況4.呼吸科患者因慢性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法中，以下哪些有效？A.深呼吸訓(xùn)練B.胸部固定帶C.放松療法D.物理治療5.評(píng)估癌痛患者疼痛時(shí)，以下哪些屬于“疼痛行為評(píng)估”的內(nèi)容？A.患者是否回避活動(dòng)B.患者是否使用止痛藥C.患者是否出現(xiàn)呼吸抑制D.患者是否出現(xiàn)便秘6.呼吸科患者因氣胸導(dǎo)致突發(fā)性胸痛，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)特別關(guān)注哪些指標(biāo)？A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.患者呼吸頻率C.血壓變化D.心率變化7.患者因肺癌晚期出現(xiàn)全身廣泛性疼痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮哪些鎮(zhèn)痛方案？A.多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛B.非藥物鎮(zhèn)痛C.單一藥物鎮(zhèn)痛D.動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案8.評(píng)估患者疼痛時(shí)，以下哪些屬于“疼痛評(píng)估的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”內(nèi)容？A.疼痛評(píng)分每日記錄B.疼痛部位變化C.疼痛性質(zhì)改變D.藥物使用情況9.呼吸科患者因肺纖維化導(dǎo)致慢性疼痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法中，以下哪些常用？A.物理治療B.心理干預(yù)C.放松療法D.深呼吸訓(xùn)練10.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士給予阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)惡心嘔吐，此時(shí)應(yīng)采取哪些措施？A.減少藥物劑量B.加用止吐藥C.更換鎮(zhèn)痛藥D.鼓勵(lì)患者多飲水三、判斷題（共10題，每題2分）1.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，所有患者都需要使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）2.癌痛患者疼痛評(píng)估時(shí)，患者自述的疼痛程度是最重要的指標(biāo)。（√）3.非甾體抗炎藥（NSAIDs）適用于所有類(lèi)型的疼痛。（×）4.呼吸科患者因慢性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法無(wú)效。（×）5.癌痛患者長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物一定會(huì)出現(xiàn)依賴(lài)性。（×）6.評(píng)估患者疼痛時(shí)，護(hù)士只需關(guān)注患者自述的疼痛程度。（×）7.呼吸科患者因氣胸導(dǎo)致突發(fā)性胸痛，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行胸腔穿刺。（×）8.癌痛患者疼痛評(píng)估時(shí)，疼痛行為評(píng)估不重要。（×）9.呼吸科患者因肺纖維化導(dǎo)致慢性疼痛，非藥物鎮(zhèn)痛方法無(wú)效。（×）10.患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士給予阿片類(lèi)藥物后出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停藥。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述呼吸科患者疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述癌痛患者鎮(zhèn)痛管理中，非甾體抗炎藥的作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）的使用要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述呼吸科患者因慢性咳嗽導(dǎo)致持續(xù)性胸痛的非藥物鎮(zhèn)痛方法。5.簡(jiǎn)述患者因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，護(hù)士在評(píng)估時(shí)應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)。五、案例分析題（共5題，每題10分）1.患者男性，68歲，因肺癌晚期入院，出現(xiàn)全身廣泛性疼痛，疼痛評(píng)分8分（NRS），護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理？2.患者女性，52歲，因胸外科手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)劇烈胸痛，疼痛評(píng)分9分（NRS），護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理？3.患者男性，45歲，因慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致持續(xù)性胸痛，疼痛評(píng)分5分（NRS），護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理？4.患者女性，63歲，因肺栓塞導(dǎo)致急性胸痛，疼痛評(píng)分7分（NRS），護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理？5.患者男性，70歲，因肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛，疼痛評(píng)分6分（NRS），護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行鎮(zhèn)痛管理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于意識(shí)清醒但語(yǔ)言表達(dá)困難的患者，通過(guò)面部表情判斷疼痛程度。2.B布洛芬屬于非甾體抗炎藥，適用于呼吸科患者術(shù)后疼痛管理。3.C芬太尼屬于強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物，是癌痛患者的首選鎮(zhèn)痛藥物。4.B數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）要求患者選擇0-10數(shù)字表示疼痛程度。5.B長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物可能出現(xiàn)的嚴(yán)重副作用是呼吸抑制。6.C呼吸變淺可能提示呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，需及時(shí)處理。7.D以上方法均可用于緩解輕度疼痛，需根據(jù)患者情況選擇。8.C口服緩釋片適合長(zhǎng)期疼痛管理，可減少給藥次數(shù)。9.B疼痛仍不緩解時(shí)應(yīng)考慮更換強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。10.D疼痛評(píng)估五要素包括部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及影響。11.B阿片類(lèi)藥物是肺栓塞急性疼痛的首選鎮(zhèn)痛方案。12.B嗜睡是哌替啶的常見(jiàn)副作用，需調(diào)整劑量或更換藥物。13.D使用PCA時(shí)需關(guān)注泵的使用頻率、呼吸頻率及皮膚顏色。14.C深呼吸訓(xùn)練可緩解慢性咳嗽導(dǎo)致的胸痛。15.D疼痛行為評(píng)估包括回避活動(dòng)、藥物使用及呼吸抑制等。16.D需關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、呼吸頻率、血壓及心率變化。17.B多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛可提高鎮(zhèn)痛效果。18.D動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)包括疼痛評(píng)分、部位變化、性質(zhì)改變及藥物使用情況。19.D以上方法均可用于緩解肺纖維化導(dǎo)致的慢性疼痛。20.B出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)應(yīng)加用止吐藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D疼痛評(píng)估需考慮患者意識(shí)狀態(tài)、藥物使用史、評(píng)分準(zhǔn)確性及文化背景。2.A、B、CNSAIDs適用于胸外科手術(shù)疼痛、慢性阻塞性肺疾病疼痛及癌痛，但不適用于肺栓塞疼痛。3.A、B、C、D需關(guān)注疼痛評(píng)分、血常規(guī)、骨密度及藥物使用情況。4.A、B、C、D深呼吸訓(xùn)練、胸部固定帶、放松療法及物理治療均可緩解慢性咳嗽導(dǎo)致的胸痛。5.A、B、C、D疼痛行為評(píng)估包括回避活動(dòng)、藥物使用、呼吸抑制及便秘等。6.A、B、C、D需關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、呼吸頻率、血壓及心率變化。7.A、B、C、D應(yīng)優(yōu)先考慮多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛、非藥物鎮(zhèn)痛、單一藥物鎮(zhèn)痛及動(dòng)態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。8.A、B、C、D動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)包括疼痛評(píng)分每日記錄、部位變化、性質(zhì)改變及藥物使用情況。9.A、B、C、D物理治療、心理干預(yù)、放松療法及深呼吸訓(xùn)練均可緩解肺纖維化導(dǎo)致的慢性疼痛。10.A、B、C應(yīng)減少藥物劑量、加用止吐藥或更換鎮(zhèn)痛藥，并鼓勵(lì)患者多飲水。三、判斷題答案與解析1.×并非所有患者都需要強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，需根據(jù)疼痛程度選擇。2.√患者自述疼痛程度是最重要的指標(biāo)。3.×NSAIDs不適用于所有類(lèi)型疼痛，如胃潰瘍患者禁用。4.×非藥物鎮(zhèn)痛方法有效，如深呼吸訓(xùn)練。5.×長(zhǎng)期使用阿片類(lèi)藥物需規(guī)范管理，可降低依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)。6.×需綜合評(píng)估疼痛行為、生命體征等。7.×應(yīng)先評(píng)估病情，必要時(shí)才進(jìn)行胸腔穿刺。8.×疼痛行為評(píng)估同樣重要。9.×非藥物鎮(zhèn)痛方法有效，如深呼吸訓(xùn)練。10.×應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物，并加用止吐藥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)：-考慮患者意識(shí)狀態(tài)，意識(shí)清醒者可使用NRS評(píng)分；意識(shí)障礙者可使用FPS-R量表。-了解患者藥物使用史，避免藥物相互作用。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛變化，每日記錄疼痛評(píng)分及影響。-考慮患者文化背景，部分患者可能不直接表達(dá)疼痛。2.NSAIDs的作用機(jī)制：-抑制前列腺素合成，減輕炎癥反應(yīng)。-阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的痛覺(jué)傳遞。-適用于輕中度疼痛，如胸外科手術(shù)術(shù)后疼痛。3.PCA的使用要點(diǎn)：-患者需意識(shí)清醒，能理解操作方法。-每次按壓劑量不宜過(guò)大，避免呼吸抑制。-密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血壓及皮膚顏色。-教會(huì)患者正確使用方法，避免誤用。4.非藥物鎮(zhèn)痛方法：-深呼吸訓(xùn)練可緩解胸肌緊張。-胸部固定帶可減少胸壁活動(dòng)。-放松療法可降低疼痛敏感度。-物理治療可改善肺功能，減輕疼痛。5.評(píng)估指標(biāo)：-疼痛評(píng)分（NRS）。-血常規(guī)，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高。-骨密度，判斷骨轉(zhuǎn)移情況。-藥物使用情況，避免藥物相互作用。五、案例分析題答案與解析1.肺癌晚期全身廣泛性疼痛：-首選多種藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛，如阿片類(lèi)藥物+NSAIDs。-使用患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA）或緩釋片。-配合非藥物鎮(zhèn)痛方法，如放松療法。-動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疼痛變化及藥物副作用。2.胸外科手術(shù)術(shù)后劇烈胸痛：-使用患者自控鎮(zhèn)痛泵（PCA），如嗎啡或曲馬多。-非甾體抗炎藥可輔助鎮(zhèn)痛。-密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率及疼痛變化。-教會(huì)患者深呼吸訓(xùn)練，減少胸肌緊張。3.慢性阻塞性肺疾病持續(xù)性胸痛：-首選非甾體抗炎藥，避免