內(nèi)科護理學(xué)消化系統(tǒng)試題及答案一、單選題1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中出血是最常見的并發(fā)癥，約有15%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔多由于潰瘍穿透胃或十二指腸壁所致；幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起；癌變一般發(fā)生于胃潰瘍，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.雄激素增多B.雌激素增多C.糖皮質(zhì)激素減少D.醛固酮增多答案：B。肝硬化時，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多。雌激素增多可使小動脈擴張，出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。雄激素增多一般不會出現(xiàn)這種表現(xiàn)；糖皮質(zhì)激素減少主要影響機體的應(yīng)激反應(yīng)等；醛固酮增多主要與水鈉潴留有關(guān)。3.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.黏液膿血便B.腹痛C.腹瀉D.便秘答案：D。潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便。腹瀉一般為黏液膿血便，這是其活動期的重要表現(xiàn)。腹痛多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。而便秘不是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C。急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，胃酸減少后可間接減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負擔(dān)，防止病情進一步加重。防止感染蔓延不是主要目的；雖然能減少胃酸分泌，但這不是最終目標；避免胃擴張也不是主要原因。5.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。上消化道出血的病因很多，常見的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌等。其中消化性潰瘍是最常見的病因，約占所有病因的50%左右。食管胃底靜脈曲張破裂出血多發(fā)生于肝硬化患者；急性糜爛出血性胃炎常與服用非甾體抗炎藥、大量飲酒等有關(guān)；胃癌也是上消化道出血的病因之一，但相對消化性潰瘍來說發(fā)病率較低。6.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水答案：D。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因為肥皂水是堿性溶液，灌腸后可使腸道內(nèi)呈堿性環(huán)境，有利于氨的吸收，從而加重肝性腦病。生理鹽水可用于清潔腸道；弱酸性溶液和乳果糖溶液可使腸道內(nèi)pH降低，減少氨的吸收，對肝性腦病患者有益。7.下列關(guān)于慢性胃炎的護理措施，錯誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食B.疼痛明顯時可給予熱水袋熱敷C.吸煙對胃黏膜無影響，可不必戒煙D.遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌的治療答案：C。慢性胃炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以保證營養(yǎng)供應(yīng)。疼痛明顯時可給予熱水袋熱敷，緩解疼痛。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，遵醫(yī)囑給予根除幽門螺桿菌的治療是重要的治療措施。而吸煙會使幽門括約肌松弛，導(dǎo)致膽汁反流，破壞胃黏膜屏障，加重胃黏膜損傷，所以患者必須戒煙。8.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃的刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴張答案：D。消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，主要是為了避免胃竇部過度擴張。胃竇部過度擴張可刺激胃竇部G細胞分泌促胃液素，從而使胃酸分泌增加，不利于潰瘍的愈合。少量多餐可以使胃內(nèi)經(jīng)常保持適量的食物，以中和胃酸，減少胃酸對潰瘍面的刺激，但這不是主要意義。減少對胃的刺激和減輕腹痛也是飲食調(diào)整的部分作用，但不是少量多餐的核心意義。9.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素（）A.門靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素減少答案：D。肝硬化腹水形成的因素主要有門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多等。門靜脈高壓使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔；低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體漏入腹腔；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。而抗利尿激素是增多的，它會導(dǎo)致水鈉重吸收增加，加重腹水形成。10.急性胰腺炎患者禁用的藥物是（）A.阿托品B.哌替啶C.嗎啡D.西咪替丁答案：C。急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，使病情惡化。阿托品可解除平滑肌痙攣，緩解腹痛；哌替啶可用于緩解急性胰腺炎的劇痛；西咪替丁是H?受體拮抗劑，可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，對急性胰腺炎有治療作用。二、多選題1.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則包括消除病因，如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等；緩解癥狀，如腹痛、反酸等；促進潰瘍愈合，使用抗酸藥、胃黏膜保護劑等；預(yù)防復(fù)發(fā)，通過調(diào)整生活方式、根除幽門螺桿菌等措施；防治并發(fā)癥，如出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等。2.肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有（）A.黃疸B.肝掌、蜘蛛痣C.脾大D.腹水E.出血傾向答案：ABE。肝硬化患者肝功能減退的表現(xiàn)有很多，黃疸是由于肝細胞損害、膽紅素代謝障礙所致；肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素增多引起；出血傾向是因為肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進導(dǎo)致血小板減少等。脾大是門靜脈高壓的表現(xiàn)；腹水主要是由門靜脈高壓和低蛋白血癥等因素引起，也是門靜脈高壓的表現(xiàn)之一。3.潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物有（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.止瀉藥答案：ABC。潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物主要包括柳氮磺吡啶，它是治療輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物；糖皮質(zhì)激素，用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者；免疫抑制劑，用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素依賴的慢性持續(xù)型患者。一般情況下，潰瘍性結(jié)腸炎不是細菌感染引起，不需要使用抗生素；止瀉藥只是對癥治療，不能作為主要治療藥物。4.急性胰腺炎患者的護理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.觀察生命體征和腹部體征D.給予高熱量、高脂肪飲食E.做好口腔護理答案：ABCE。急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減少胰液分泌。遵醫(yī)囑給予止痛藥緩解疼痛，但要注意觀察止痛效果和不良反應(yīng)。密切觀察生命體征和腹部體征，了解病情變化。做好口腔護理，防止口腔感染。而急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食，病情緩解后應(yīng)給予低脂、低糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食，避免高熱量、高脂肪飲食，以免加重胰腺負擔(dān)。5.上消化道出血患者的護理要點有（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.及時補充血容量D.給予溫涼、清淡流質(zhì)飲食E.做好心理護理答案：ABCDE。上消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，減少活動，避免出血加重。密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。及時補充血容量，維持有效循環(huán)血量。出血期間應(yīng)禁食，出血停止后可給予溫涼、清淡流質(zhì)飲食。同時，患者可能會因出血而產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，做好心理護理有助于患者配合治療。6.肝性腦病患者的飲食護理正確的是（）A.開始數(shù)天禁食蛋白質(zhì)B.以碳水化合物為主要食物C.足量維生素D.神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為宜E.限制水鈉攝入答案：ABCDE。肝性腦病患者開始數(shù)天應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以減少氨的產(chǎn)生。以碳水化合物為主要食物，可提供足夠的熱量。補充足量維生素，有助于維持身體正常代謝。神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，植物蛋白含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄，有利于病情恢復(fù)，所以以植物蛋白為宜。對于有腹水的患者，還應(yīng)限制水鈉攝入。7.慢性胃炎的健康教育內(nèi)容包括（）A.保持良好的心理狀態(tài)B.規(guī)律飲食，避免刺激性食物C.戒煙戒酒D.遵醫(yī)囑按時服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE。慢性胃炎的健康教育內(nèi)容包括保持良好的心理狀態(tài)，因為精神因素可影響胃的分泌和運動功能。規(guī)律飲食，避免食用辛辣、生冷、過熱等刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。戒煙戒酒，減少對胃黏膜的刺激。遵醫(yī)囑按時服藥，確保治療效果。定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。8.消化性潰瘍患者的疼痛特點包括（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性疼痛D.疼痛性質(zhì)多樣E.疼痛部位較固定答案：ABCDE。消化性潰瘍患者的疼痛具有慢性過程，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年。呈周期性發(fā)作，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。節(jié)律性疼痛是消化性潰瘍的特征之一，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛等。疼痛部位較固定，胃潰瘍疼痛多在上腹部正中或偏左，十二指腸潰瘍疼痛多在上腹部偏右。9.肝硬化患者腹水的護理措施有（）A.取半臥位B.定期測量腹圍和體重C.限制水鈉攝入D.遵醫(yī)囑使用利尿劑E.放腹水后縛緊腹帶答案：ABCDE。肝硬化腹水患者取半臥位，可使膈肌下降，減輕呼吸困難。定期測量腹圍和體重，以了解腹水消長情況。限制水鈉攝入，減少腹水形成。遵醫(yī)囑使用利尿劑，促進水鈉排出。放腹水后縛緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降引起低血壓等并發(fā)癥。10.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，正確的有（）A.血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12-24小時開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高D.血鈣降低提示預(yù)后不良E.血淀粉酶的高低與病情嚴重程度成正比答案：ABCD。血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶在發(fā)病后12-24小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1-2周。血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時開始升高，持續(xù)7-10天。血鈣降低提示預(yù)后不良，因為低鈣血癥與脂肪組織壞死和組織內(nèi)鈣皂形成有關(guān)。血淀粉酶的高低不一定與病情嚴重程度成正比，有些重癥胰腺炎患者血淀粉酶可能正?；騼H輕度升高。三、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是（幽門螺桿菌感染）和（非甾體抗炎藥的使用）。2.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)為（肝功能減退）和（門靜脈高壓）。3.潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及（大腸黏膜）和（黏膜下層）。4.急性胰腺炎按病理分型可分為（急性水腫型胰腺炎）和（急性出血壞死型胰腺炎）。5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（嘔血）和（黑便）。6.肝性腦病的誘發(fā)因素有（上消化道出血）、（大量排鉀利尿）、（放腹水）、（高蛋白飲食）、（催眠鎮(zhèn)靜藥）、（麻醉藥）、（便秘）、（感染）等。7.慢性胃炎按病變的解剖部位可分為（慢性胃竇炎）和（慢性胃體炎）。8.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（出血）、（穿孔）、（幽門梗阻）、（癌變）。9.肝硬化腹水形成的機制主要有（門靜脈高壓）、（低蛋白血癥）、（肝淋巴液生成過多）、（繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多）等。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌）和（減輕腹脹）。四、簡答題1.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。答：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個方面：-癥狀：-疼痛：是消化性潰瘍的主要癥狀，具有慢性過程，可達數(shù)年或數(shù)十年；周期性發(fā)作，發(fā)作與緩解交替，發(fā)作有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)??；節(jié)律性疼痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，疼痛也可在夜間出現(xiàn)，稱夜間痛。疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛、劇痛等。-其他癥狀：部分患者可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等消化不良癥狀，也可出現(xiàn)失眠、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。-體征：緩解期多無明顯體征，發(fā)作期上腹部可有局限性壓痛，胃潰瘍壓痛多在上腹部正中或偏左，十二指腸潰瘍壓痛多在上腹部偏右。2.簡述肝硬化腹水的護理措施。答：肝硬化腹水的護理措施如下：-一般護理：-休息與體位：取半臥位，可使膈肌下降，減輕呼吸困難。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。-飲食護理：限制水鈉攝入，一般食鹽攝入量不超過2g/d，進水量限制在1000ml/d左右。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。-病情觀察：-觀察生命體征、尿量等變化，準確記錄24小時出入量。-定期測量腹圍和體重，以了解腹水消長情況。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)，如有無電解質(zhì)紊亂等。-腹腔穿刺放腹水的護理：術(shù)前說明注意事項，測量腹圍、體重、生命體征；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測生命體征，觀察有無不適反應(yīng)；放腹水后縛緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降引起低血壓等并發(fā)癥。3.簡述急性胰腺炎患者的飲食護理。答：急性胰腺炎患者的飲食護理如下：-急性期：嚴格禁食、胃腸減壓，一般禁食1-3天，目的是減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔(dān)。禁食期間應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)支持，以滿足機體代謝需要。-緩解期：當(dāng)腹痛和嘔吐基本消失后，可先給予少量無脂流食，如米湯、藕粉等，逐漸增加飲食量。隨后可改為低脂半流食，如米粥、面條等，避免食用高脂肪、高蛋白食物，如油炸食品、肉類等。病情穩(wěn)定后，可恢復(fù)正常飲食，但仍應(yīng)避免暴飲暴食，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。4.簡述上消化道出血患者的急救護理措施。答：上消化道出血患者的急救護理措施如下：-一般護理：-絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。-保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。-給予吸氧，改善組織缺氧。-病情觀察：-密切觀察生命體征，如心率、血壓、呼吸等，每15-30分鐘測量一次。-觀察嘔血、黑便的顏色、量、性質(zhì)及次數(shù)，準確記錄24小時出入量。-觀察患者的神志、面色、肢端溫度等，判斷有無休克表現(xiàn)。-補充血容量：立即建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液、輸血，以糾正休克，維持有效循環(huán)血量。-止血措施：-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如血管加壓素、生長抑素等。-對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用三腔二囊管壓迫止血。-必要時做好內(nèi)鏡止血或手術(shù)止血的準備。-心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼情緒，使其配合治療。5.簡述肝性腦病患者的護理要點。答：肝性腦病患者的護理要點如下：-一般護理：-絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜、舒適，避免聲光刺激。-做好口腔、皮膚護理，防止感染。-飲食護理：-開始數(shù)天禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物，提供足夠的熱量。-神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)飲食，以植物蛋白為宜。-補充足量維生素，限制水鈉攝入。-病情觀察：-密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察有無肝臭、撲翼樣震顫等表現(xiàn)。-定期復(fù)查血氨、肝功能等指標。-去除和避免誘發(fā)因素：-避免使用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。-及時處理上消化道出血、感染等并發(fā)癥。-防止大量排鉀利尿和放腹水。-保持大便通暢，可采用灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積血和含氮物質(zhì)。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用降氨藥物，如谷氨酸鉀、精氨酸等，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。-昏迷患者的護理：-保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息。-做好口腔護理，防止口腔感染。-定時翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染。-留置導(dǎo)尿時，做好導(dǎo)尿管護理，防止泌尿系統(tǒng)感染。五、病例分析題患者，男性，45歲，有胃潰瘍病史10年。近1個月來上腹部疼痛加重，疼痛失去節(jié)律性，伴食欲不振、體重減輕。今晨突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，伴黑便，急診入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次