婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套課件1目錄CONTENTS緒論女性生殖系統(tǒng)解剖與生理妊娠生理與診斷孕期保健與產(chǎn)前檢查正常分娩與產(chǎn)褥期管理異常妊娠與分娩并發(fā)癥防治201緒論CHAPTER3研究女性生殖器官疾病病因、病理、診斷、治療及預(yù)防，以及婦女保健和生育調(diào)控的一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。婦產(chǎn)科學(xué)定義涉及女性生殖系統(tǒng)的生理、病理變化，關(guān)注婦女保健和生育調(diào)控，具有獨特的學(xué)科特點和臨床價值。婦產(chǎn)科學(xué)特點婦產(chǎn)科學(xué)定義與特點4古代婦產(chǎn)科學(xué)早在古代，人們就開始關(guān)注婦女生育和婦科疾病的治療，積累了一定的經(jīng)驗和知識。近代婦產(chǎn)科學(xué)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，婦產(chǎn)科學(xué)逐漸從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向?qū)嶒炨t(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，形成了較為完整的學(xué)科體系?，F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)近年來，婦產(chǎn)科學(xué)在基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療技術(shù)等方面取得了顯著進展，不斷推動學(xué)科發(fā)展。婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展歷程5保障母嬰安全01婦產(chǎn)科學(xué)對于保障母嬰安全具有重要意義，通過科學(xué)的診斷和治療，可以降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。提高婦女健康水平02婦產(chǎn)科學(xué)關(guān)注婦女全生命周期的健康問題，通過預(yù)防和治療婦科疾病，提高婦女健康水平和生活質(zhì)量。促進社會和諧與家庭幸福03婦產(chǎn)科工作不僅關(guān)系到婦女的身心健康，還關(guān)系到家庭的幸福和社會的和諧穩(wěn)定。通過提供優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)，可以促進家庭幸福和社會和諧。婦產(chǎn)科學(xué)重要性與意義602女性生殖系統(tǒng)解剖與生理CHAPTER7包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。外陰位于尿道外口后方的前庭后部，其周緣覆有一層較薄的黏膜皺襞，稱為處女膜。陰道口為一菱形區(qū)域，前為陰蒂，后為陰唇系帶，兩側(cè)為小陰唇。陰道前庭外生殖器解剖與生理8內(nèi)生殖器解剖與生理陰道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富有伸展性，連接子宮和外生殖器官。子宮是女性內(nèi)生殖器官之一，是一空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。輸卵管為女性一對細長而彎曲的肌性管道，長10～12cm，直徑約5mm，位于子宮底兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。卵巢女性盆腔內(nèi)成對的實質(zhì)性器官，呈扁卵圓形，分內(nèi)、外側(cè)面，前、后緣和上、下端。9動脈：卵巢動脈和子宮動脈為女性生殖系統(tǒng)的主要動脈。靜脈：女性生殖系統(tǒng)的靜脈與同名動脈伴行，均匯入髂內(nèi)靜脈。淋巴：女性生殖器官淋巴分為外生殖器和內(nèi)生殖器淋巴。外陰淋巴與腹股溝淋巴結(jié)和股淋巴結(jié)相通。陰道下段淋巴匯入腹股溝淋巴結(jié)。陰道上段淋巴匯入閉孔淋巴結(jié)和髂內(nèi)淋巴結(jié)。子宮體、輸卵管和卵巢的淋巴匯入腰淋巴結(jié)和髂總淋巴結(jié)。神經(jīng)：女性生殖器官的神經(jīng)主要來自盆叢，位于骨盆側(cè)壁，由來自腹主動脈叢的交感神經(jīng)和來自骶神經(jīng)叢的副交感神經(jīng)以及來自脊神經(jīng)的陰部神經(jīng)組成。血管、淋巴及神經(jīng)分布10骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結(jié)而成。以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分。骨盆組成及分界分界組成11組成骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器于正常位置。功能骨盆底有承托盆腔臟器的作用，保持盆腔臟器的正常位置。同時，骨盆底肌肉、筋膜及韌帶等組織通過協(xié)同作用，維持陰道緊縮度及彈性，保證性生活的正常進行。骨盆底結(jié)構(gòu)及其功能1203妊娠生理與診斷CHAPTER13精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇并結(jié)合形成受精卵。受精過程受精卵發(fā)育輸送與著床受精卵在輸卵管內(nèi)進行細胞分裂，形成桑葚胚后進入子宮腔。在子宮內(nèi)膜容受性良好的情況下，受精卵著床于子宮內(nèi)膜，開始胚胎發(fā)育。030201受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床14胎兒附屬物形成及功能通過母體子宮螺旋動脈與胎兒臍帶血管連接，進行物質(zhì)交換和氣體交換。由絨毛膜和羊膜組成，對胎兒起保護作用。通過肚臍連接母體和子宮內(nèi)的胎兒，組成了胎兒與母體之間重要的生命線。為胎兒提供恒溫恒壓的生長環(huán)境，并起到緩沖和保護作用。胎盤胎膜臍帶羊水15生殖系統(tǒng)變化乳房變化循環(huán)系統(tǒng)變化消化系統(tǒng)變化妊娠期母體變化01020304子宮增大、變軟，宮頸黏液增多，陰道黏膜變軟等。乳腺發(fā)育，乳頭增大、變黑，乳暈顏色加深等。血容量增加，心臟負擔(dān)加重，血壓可能略有下降等。胃腸蠕動減弱，胃酸分泌減少，容易出現(xiàn)便秘等。16中晚期妊娠診斷通過B超檢查、多普勒胎心聽診等方法進行診斷。注意事項包括定期產(chǎn)檢、注意胎動情況等。預(yù)產(chǎn)期推算根據(jù)末次月經(jīng)日期或B超檢查結(jié)果推算預(yù)產(chǎn)期。注意事項包括核對孕周、關(guān)注胎兒發(fā)育情況等。早期妊娠診斷通過尿妊娠試驗、血清HCG測定等方法進行診斷。注意事項包括使用晨尿進行測試、確保試紙在有效期內(nèi)等。妊娠診斷方法及注意事項1704孕期保健與產(chǎn)前檢查CHAPTER18孕期保健內(nèi)容包括健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、孕期檢查、心理咨詢等多個方面，旨在保障母嬰健康，降低孕期并發(fā)癥風(fēng)險。孕期保健意義通過規(guī)范的孕期保健，可以及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，提高孕婦和胎兒的健康水平，同時也有助于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)。孕期保健內(nèi)容及意義19包括體格檢查、婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等多個方面，具體項目根據(jù)孕周和孕婦情況而定。產(chǎn)前檢查項目產(chǎn)前檢查通常從確診懷孕開始，定期進行，直至分娩。具體時間安排根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)和孕婦情況而定。時間安排孕婦在進行產(chǎn)前檢查時，應(yīng)注意保持空腹、穿著寬松舒適的衣服、避免劇烈運動等，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。注意事項產(chǎn)前檢查項目、時間安排及注意事項20高危妊娠是指孕婦在懷孕期間存在某些潛在的危險因素，可能導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。常見的高危因素包括高齡、高血壓、糖尿病、心臟病、貧血等。孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。高危妊娠識別對于高危妊娠的孕婦，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定個性化的管理方案，包括加強孕期保健、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)和項目、提供心理咨詢和營養(yǎng)指導(dǎo)等。同時，孕婦也應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和管理建議，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。高危妊娠管理高危妊娠識別與管理2105正常分娩與產(chǎn)褥期管理CHAPTER22分娩動因子宮收縮力、胎兒重力、產(chǎn)道阻力等相互作用的結(jié)果。分娩過程包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。影響因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素等均可影響分娩過程。分娩動因、過程及影響因素23第一產(chǎn)程產(chǎn)程分期及各期特點又稱宮頸擴張期，指從臨產(chǎn)開始至宮口開全的過程，可分為潛伏期和活躍期兩個階段。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全至胎兒娩出的過程。又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出至胎盤娩出的過程。第三產(chǎn)程24臨床表現(xiàn)子宮復(fù)舊、惡露排出、乳房變化、泌尿系統(tǒng)變化、消化系統(tǒng)變化等。處理原則觀察生命體征及陰道出血情況，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，指導(dǎo)合理飲食和休息，提供心理支持，加強會陰部護理等。同時，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等，應(yīng)做好預(yù)防和處理工作。正常產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及處理原則2506異常妊娠與分娩并發(fā)癥防治CHAPTER26包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。原因先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。類型針對不同類型采取相應(yīng)治療措施，如保胎治療、清宮術(shù)等，同時積極尋找病因，預(yù)防再次發(fā)生。處理原則自然流產(chǎn)原因、類型及處理原則27123停經(jīng)后腹痛與陰道流血是異位妊娠的典型癥狀。臨床表現(xiàn)包括超聲檢查、血HCG測定、腹腔鏡檢查等。診斷方法根據(jù)病情緩急，采取相應(yīng)手術(shù)治療或藥物治療。治療措施異位妊娠臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療措施28胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部。定義完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。分類妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。臨床表現(xiàn)前置胎盤定義、分類及臨床表現(xiàn)29定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。臨床表現(xiàn)腹痛伴或不伴陰道流血，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀。分類