麻醉科三基考試題庫(kù)及答案一、選擇題（一）單選題1.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是（）A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食、禁飲8小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁飲6小時(shí)E.禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)答案：C解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐誤吸，保證手術(shù)安全。2.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D解析：麻醉前用藥的目的主要有消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，提高痛閾，減少唾液和呼吸道分泌物，消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射等，而預(yù)防術(shù)后感染不是麻醉前用藥的目的。3.下列哪種藥物是靜脈麻醉藥（）A.利多卡因B.布比卡因C.氯胺酮D.丁卡因E.普魯卡因答案：C解析：氯胺酮是常用的靜脈麻醉藥。利多卡因、布比卡因、丁卡因、普魯卡因主要為局部麻醉藥。4.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷E.感染答案：A解析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低所致。5.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸困難C.全脊髓麻醉D.惡心、嘔吐E.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，如不及時(shí)搶救可危及生命。6.氣管內(nèi)插管的目的不包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止異物進(jìn)入呼吸道C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.進(jìn)行人工呼吸E.減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)答案：E解析：氣管內(nèi)插管的目的主要是保持呼吸道通暢、防止異物進(jìn)入呼吸道、便于吸入麻醉藥的應(yīng)用以及進(jìn)行人工呼吸等，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)不是氣管內(nèi)插管的目的。7.患者，男性，50歲。擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間不得少于（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)E.14小時(shí)答案：D解析：成人擇期手術(shù)前禁食12小時(shí)，該患者擬行闌尾切除術(shù)，屬于擇期手術(shù)，所以術(shù)前常規(guī)禁食時(shí)間不得少于12小時(shí)。8.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.超過(guò)一次最大劑量B.危重、虛弱患者對(duì)局部麻醉藥耐受力低C.對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏D.局麻藥誤注入血管E.局部麻醉藥內(nèi)未加腎上腺素答案：C解析：局部麻醉藥中毒反應(yīng)是指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過(guò)了機(jī)體的耐受力而引起的不良反應(yīng)，而過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的一種免疫反應(yīng)，不屬于中毒反應(yīng)。超過(guò)一次最大劑量、患者耐受力低、局麻藥誤注入血管、局麻藥內(nèi)未加腎上腺素等都可能導(dǎo)致局麻藥中毒。9.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B.休克C.穿刺部位有感染D.高血壓E.脊柱結(jié)核答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的禁忌證包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、休克、穿刺部位有感染、脊柱結(jié)核等。高血壓患者如果病情控制平穩(wěn)，并非蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的絕對(duì)禁忌證。10.全身麻醉患者清醒前最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥是（）A.嘔吐物窒息B.體溫過(guò)低C.墜床D.引流管脫落E.意外損傷答案：A解析：全身麻醉患者清醒前吞咽、咳嗽反射未完全恢復(fù)，嘔吐物易反流誤吸導(dǎo)致窒息，這是最危險(xiǎn)的意外及并發(fā)癥。（二）多選題1.麻醉前病情評(píng)估的目的包括（）A.明確患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力B.確定麻醉方案C.減少麻醉的并發(fā)癥D.提高患者對(duì)麻醉和手術(shù)的信心E.評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCDE解析：麻醉前病情評(píng)估可以了解患者的身體狀況，明確其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，從而確定合適的麻醉方案，減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)向患者解釋評(píng)估結(jié)果可以提高患者對(duì)麻醉和手術(shù)的信心，還能評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉E.椎管內(nèi)麻醉答案：ABCD解析：常用的局部麻醉方法包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉。椎管內(nèi)麻醉屬于半身麻醉，不屬于局部麻醉范疇。3.麻醉期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因有（）A.舌后墜B.呼吸道分泌物堵塞C.反流與誤吸D.氣管受壓E.喉痙攣答案：ABCDE解析：麻醉期間呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因包括舌后墜、呼吸道分泌物堵塞、反流與誤吸、氣管受壓以及喉痙攣等。4.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的護(hù)理，正確的有（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.去枕平臥，頭偏向一側(cè)D.注意保暖E.清醒前不宜使用鎮(zhèn)痛藥答案：ABCD解析：麻醉蘇醒期應(yīng)密切觀察生命體征，保持呼吸道通暢，去枕平臥頭偏向一側(cè)防止嘔吐誤吸，注意保暖。在患者清醒前，如果有疼痛等情況，可根據(jù)情況適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥。5.影響局麻藥作用的因素有（）A.劑量B.濃度C.部位D.患者的身體狀況E.局麻藥的性質(zhì)答案：ABCDE解析：局麻藥的劑量、濃度、作用部位、患者的身體狀況以及局麻藥本身的性質(zhì)等都會(huì)影響局麻藥的作用。二、名詞解釋1.麻醉麻醉是指用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)到無(wú)痛的目的，為手術(shù)治療或其他醫(yī)療檢查治療提供條件。2.全身麻醉全身麻醉是指麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時(shí)抑制，臨床表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺(jué)喪失、遺忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。3.局部麻醉局部麻醉是指將局部麻醉藥應(yīng)用于身體局部，使機(jī)體某一部分的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)保持完好或同時(shí)有程度不等的被阻滯狀態(tài)。這種阻滯應(yīng)完全可逆，不產(chǎn)生任何組織損害。4.椎管內(nèi)麻醉椎管內(nèi)麻醉是將局部麻醉藥注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能發(fā)生可逆性阻滯的麻醉方法，包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）和硬膜外阻滯。5.麻醉前用藥麻醉前用藥是指在麻醉前，通過(guò)藥物的作用，減少患者的緊張、焦慮情緒，提高痛閾，減少呼吸道分泌物，抑制不良反射，為麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類及作用。麻醉前用藥的種類及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，減少麻醉藥的不良反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶等，能提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，可減少唾液和呼吸道分泌物，防止術(shù)中誤吸，還能抑制迷走神經(jīng)反射，預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩等。（4）安定藥：如地西泮、氟哌利多等，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥作用，還能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。腰麻的并發(fā)癥及處理方法如下：（1）頭痛：最常見(jiàn)，主要因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。處理方法包括去枕平臥、大量補(bǔ)液、應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥等，一般一周左右可緩解。（2）尿潴留：多因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚、切口疼痛等引起。可通過(guò)誘導(dǎo)排尿、下腹部熱敷、按摩等方法處理，必要時(shí)導(dǎo)尿。（3）惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)?？刹扇☆^低腳高位、吸氧、應(yīng)用止吐藥等措施。（4）神經(jīng)損傷：如馬尾神經(jīng)損傷等，較少見(jiàn)。主要通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)恢復(fù)。（5）感染：如腦膜炎等，多因無(wú)菌操作不嚴(yán)格引起。需應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。3.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：（1）全身麻醉：需進(jìn)行氣管內(nèi)插管以保證呼吸道通暢，便于吸入麻醉藥的應(yīng)用和進(jìn)行機(jī)械通氣。（2）呼吸功能不全或呼吸衰竭：需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)。（3）心跳驟停的復(fù)蘇：保證有效的人工呼吸和給氧。（4）氣道梗阻：如頜面、頸部手術(shù)等可能導(dǎo)致氣道梗阻的情況。禁忌證：（1）絕對(duì)禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，插管可能加重局部損傷。（2）相對(duì)禁忌證：如頸椎骨折、脫位等，插管操作可能導(dǎo)致脊髓損傷；口腔、咽喉部有嚴(yán)重感染等。4.簡(jiǎn)述麻醉期間高血壓的原因及處理方法。原因：（1）麻醉過(guò)淺：患者對(duì)手術(shù)刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高。（2）缺氧和二氧化碳潴留：可興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血壓升高。（3）嗜鉻細(xì)胞瘤：術(shù)中釋放大量?jī)翰璺影?，引起血壓急劇升高。?）原有高血壓?。盒g(shù)前血壓控制不佳，麻醉期間血壓波動(dòng)。（5）藥物影響：如使用某些血管收縮藥等。處理方法：（1）加深麻醉：適當(dāng)增加麻醉藥的用量，減輕手術(shù)刺激引起的反應(yīng)。（2）改善通氣：保證充足的氧氣供應(yīng)，排出二氧化碳。（3）藥物治療：根據(jù)情況使用降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，將血壓控制在合適范圍。（4）針對(duì)病因處理：如嗜鉻細(xì)胞瘤患者，可使用α-受體阻滯劑等。5.簡(jiǎn)述麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）密切觀察生命體征：包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測(cè)量一次，直至患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)。（2）保持呼吸道通暢：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，防止嘔吐誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引、給氧等。（3）維持循環(huán)穩(wěn)定：觀察患者的面色、皮膚溫度、尿量等，如有低血壓、心律失常等情況及時(shí)處理。（4）注意保暖：避免患者體溫過(guò)低，可使用熱水袋、暖風(fēng)機(jī)等，但要防止?fàn)C傷。（5）防止意外損傷：在患者未完全清醒前，應(yīng)適當(dāng)約束肢體，防止墜床、抓傷等。（6）觀察麻醉并發(fā)癥：如有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留等，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋手術(shù)已經(jīng)順利完成，減輕其緊張情緒。四、案例分析題患者，男性，45歲，因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，血壓波動(dòng)在150-160/90-100mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制尚可。術(shù)前檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能等均正常。1.該患者麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？麻醉前評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下方面：（1）高血壓病情：了解患者高血壓的病程、血壓控制情況、是否有靶器官損害（如心臟、腎臟、眼底等）。雖然患者目前血壓控制尚可，但仍需評(píng)估其波動(dòng)情況和降壓藥的使用情況。（2）心血管系統(tǒng)：詳細(xì)了解患者的心臟功能，通過(guò)心電圖等檢查評(píng)估有無(wú)心肌缺血、心律失常等。（3）呼吸系統(tǒng)：評(píng)估患者的呼吸功能，因?yàn)槟懩沂中g(shù)可能會(huì)影響呼吸，了解患者有無(wú)慢性肺部疾病等。（4）肝腎功能：了解患者的肝腎功能狀態(tài)，對(duì)麻醉藥物的代謝和排泄有重要影響。（5）藥物過(guò)敏史：詢問(wèn)患者是否有藥物過(guò)敏史，尤其是對(duì)麻醉藥物的過(guò)敏情況。（6）心理狀態(tài)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒，有利于麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。2.該患者在硬膜外麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防和處理？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防處理方法如下：（1）全脊髓麻醉：預(yù)防：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，穿刺時(shí)回抽無(wú)腦脊液后再注藥，注藥過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)。處理：立即停止注藥，進(jìn)行氣管插管，人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物。（2）局麻藥毒性反應(yīng)：預(yù)防：嚴(yán)格控制局麻藥的劑量和濃度，注藥前回抽無(wú)血后再緩慢注藥，可在局麻藥中加入適量腎上腺素。處理：立即停止注藥，吸氧，使用地西泮等藥物控制驚厥，如出現(xiàn)循環(huán)抑制，使用血管活性藥物維持血壓。（3）血壓下降：預(yù)防：麻醉前適當(dāng)補(bǔ)充液體，合理選擇局麻藥的劑量和濃度，密切監(jiān)測(cè)血壓。處理：加快輸液速度，使用麻黃堿等血管活性藥物升高血壓。（4）呼吸抑制：預(yù)防：嚴(yán)格控制局麻藥的平面，避免過(guò)高，密切觀察患者的呼吸頻率、幅度等。處理：如出現(xiàn)呼吸抑制，及時(shí)給氧，必要時(shí)進(jìn)行輔助呼吸或控制呼吸。（5）硬膜外血腫：預(yù)防：對(duì)于有凝血功能障礙或正在使用抗凝藥物的患者，術(shù)前應(yīng)調(diào)整凝血狀態(tài)，穿刺時(shí)避免損傷血管。處理：如出現(xiàn)硬膜外血腫導(dǎo)致神經(jīng)受壓，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)減壓。3.該患者術(shù)后麻醉蘇醒期的護(hù)理應(yīng)注意什么？術(shù)后麻醉蘇醒期護(hù)理應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征，每15-30分鐘記錄一次，直至患者完全清醒、生命體征平穩(wěn)。（2）呼吸道管理：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，防止嘔吐誤吸。觀察患者的呼吸頻率、幅度和節(jié)律，如有呼吸困難等情況及時(shí)處理。（3）循環(huán)功