九江市中醫(yī)院外科并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促，伴胸部緊悶感，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.肺炎C.心肌炎D.胸腔積液2.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹部持續(xù)脹痛、嘔吐，無排氣排便，最可能的并發(fā)癥是？A.胃腸吻合口漏B.腸梗阻C.腹膜炎D.胃出血3.腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)傷口皮下積液，伴局部紅腫熱痛，最應(yīng)采取的措施是？A.持續(xù)觀察B.按摩局部C.理療D.切開引流4.骨科手術(shù)后患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，活動受限，伴皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？A.關(guān)節(jié)僵硬B.股骨頸骨折C.深靜脈血栓D.肌肉萎縮5.胰腺手術(shù)后患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸加重，伴腹部壓痛，最可能的并發(fā)癥是？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.膽管炎C.腹腔感染D.胰腺假性囊腫6.顱腦手術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙加重，伴瞳孔散大，最可能的并發(fā)癥是？A.腦水腫B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦膜炎7.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.氣管損傷D.喉軟骨骨折8.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹，伴脂肪瀉，最可能的并發(fā)癥是？A.膽囊管殘余結(jié)石B.胰腺炎C.腸道菌群失調(diào)D.膽囊術(shù)后綜合征9.腎臟手術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部劇痛，伴血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.腎盂積水B.腎周血腫C.尿路感染D.腎臟萎縮10.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，伴心悸，最可能的并發(fā)癥是？A.心包填塞B.肺水腫C.心律失常D.肺栓塞二、多選題（每題3分，共10題）1.腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻，可能的原因包括？A.腸粘連B.腸麻痹C.腸管扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞2.骨科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓，正確的措施包括？A.患肢抬高B.抗凝治療C.主動鍛煉D.穿彈力襪3.胰腺手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)包括？A.持續(xù)發(fā)熱B.腹瀉C.黃疸加重D.腹腔引流管引流液渾濁4.顱腦手術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.感染5.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.呼吸困難6.膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.膽囊管殘余結(jié)石B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.腸道菌群失調(diào)7.腎臟手術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.腎盂積水B.腎周血腫C.尿路感染D.腎功能衰竭8.心臟手術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.心包填塞B.肺水腫C.心律失常D.肺栓塞9.腹部手術(shù)后預(yù)防腸粘連，正確的措施包括？A.手術(shù)操作輕柔B.減少腹腔污染C.早期下床活動D.使用防粘連藥物10.肢體手術(shù)后預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，正確的措施包括？A.主動鍛煉B.被動活動C.物理治療D.石膏固定三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，62歲，胃癌根治術(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腹脹、腹部壓痛，腹部B超提示腹腔積液。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者女性，45歲，甲狀腺次全切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)聲音嘶啞，伴吞咽困難。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。3.患者男性，58歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動受限，皮溫升高。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患者女性，70歲，膽囊切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)腹瀉、腹脹，伴脂肪瀉，大便量增多。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。5.患者男性，50歲，心臟搭橋術(shù)后第2天，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，伴心悸。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案及解析一、單選題1.A解析：肺栓塞典型癥狀為突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血，伴下肢腫脹。患者癥狀符合肺栓塞表現(xiàn)。2.B解析：術(shù)后無排氣排便、腹脹疼痛是腸梗阻典型表現(xiàn)，胃癌根治術(shù)后易因腸粘連或麻痹導(dǎo)致。3.D解析：皮下積液伴紅腫熱痛提示感染，需及時切開引流。4.C解析：下肢腫脹、疼痛、皮溫升高是深靜脈血栓典型表現(xiàn)。5.C解析：術(shù)后高熱、黃疸加重伴腹部壓痛，提示腹腔感染。6.B解析：意識障礙加重伴瞳孔散大，提示腦出血。7.B解析：聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷，常見于甲狀腺手術(shù)。8.C解析：腹瀉、腹脹伴脂肪瀉，提示腸道菌群失調(diào)。9.B解析：腰腹部劇痛伴血尿，提示腎周血腫。10.B解析：呼吸困難、紫紺伴心悸，提示肺水腫。二、多選題1.A、B、C、D解析：腸梗阻原因包括粘連、麻痹、扭轉(zhuǎn)、血管栓塞等。2.A、B、C、D解析：預(yù)防深靜脈血栓需抬高患肢、抗凝、主動鍛煉、穿彈力襪等綜合措施。3.A、B、C、D解析：胰腺術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)包括發(fā)熱、腹瀉、黃疸加重、引流液渾濁等。4.A、B、C、D解析：顱腦術(shù)后并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇、感染等。5.A、B、C、D解析：甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、氣管塌陷、呼吸困難等。6.A、B、C、D解析：膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括膽囊管殘余結(jié)石、膽總管結(jié)石、胰腺炎、腸道菌群失調(diào)等。7.A、B、C、D解析：腎臟術(shù)后并發(fā)癥包括腎盂積水、腎周血腫、尿路感染、腎功能衰竭等。8.A、B、C、D解析：心臟術(shù)后并發(fā)癥包括心包填塞、肺水腫、心律失常、肺栓塞等。9.A、B、C、D解析：預(yù)防腸粘連需手術(shù)操作輕柔、減少污染、早期活動、使用防粘連藥物等。10.A、B、C、D解析：預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬需主動鍛煉、被動活動、物理治療、石膏固定等綜合措施。三、案例分析題1.并發(fā)癥：腹腔感染處理：①禁食水，胃腸減壓；②靜脈抗生素治療；③腹腔引流；④加強(qiáng)支持治療。2.并發(fā)癥：喉返神經(jīng)損傷處理：①觀察聲音恢復(fù)情況；②避免聲帶過度使用；③必要時行喉返神經(jīng)探查修復(fù)。3.并發(fā)癥：深靜脈血栓處理：①抗凝治療；②抬高患肢