壓力性損傷分期護(hù)理考題及答案

姓名：__________考號(hào)：__________題號(hào)一二三四五總分評(píng)分一、單選題(共10題)1.壓力性損傷的I期特征是什么？()A.局部皮膚破損B.局部皮膚暗紅或紫紅C.局部皮膚發(fā)白、感覺麻木D.局部皮膚出現(xiàn)水皰2.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？()A.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位B.定期檢查皮膚情況C.使用酒精消毒受壓部位D.提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持3.壓力性損傷的II期特征是什么？()A.局部皮膚破損，但無(wú)感染B.局部皮膚暗紅或紫紅，無(wú)破損C.局部皮膚出現(xiàn)水皰，但未破損D.局部皮膚硬結(jié)，無(wú)破損4.壓力性損傷的III期特征是什么？()A.局部皮膚出現(xiàn)水皰，但未破損B.局部皮膚破損，形成潰瘍，深達(dá)皮下組織C.局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，但未破損D.局部皮膚暗紅或紫紅，無(wú)破損5.預(yù)防壓力性損傷的最佳措施是什么？()A.使用泡沫墊或氣墊B.避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)C.使用酒精擦拭受壓部位D.使用抗壓力性損傷的藥物6.對(duì)于壓力性損傷患者，以下哪種敷料使用是錯(cuò)誤的？()A.水膠體敷料B.紗布敷料C.抗菌敷料D.紅外線治療敷料7.壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)需求中，哪一項(xiàng)最為重要？()A.碳水化合物B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素8.在護(hù)理壓力性損傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)評(píng)估是不必要的？()A.皮膚完整性評(píng)估B.疼痛評(píng)估C.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估D.心理評(píng)估9.壓力性損傷患者的體位變換頻率應(yīng)該是多久一次？()A.每15分鐘一次B.每30分鐘一次C.每小時(shí)一次D.每2小時(shí)一次10.以下哪項(xiàng)是壓力性損傷護(hù)理中的誤區(qū)？()A.使用壓力性損傷專用的床墊B.避免患者潮濕，保持皮膚干燥C.定期檢查和評(píng)估皮膚狀況D.避免使用任何藥物或敷料二、多選題(共5題)11.在壓力性損傷的預(yù)防中，以下哪些措施是正確的？()A.避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)B.使用氣墊或泡沫墊來(lái)分散壓力C.保持患者床鋪的清潔和干燥D.使用酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行消毒12.壓力性損傷的I期護(hù)理中，以下哪些做法是正確的？()A.保持受壓部位的皮膚干燥和清潔B.定期檢查受壓部位的皮膚狀況C.在受壓部位使用抗生素敷料D.定時(shí)改變患者的體位13.壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些營(yíng)養(yǎng)素是重要的？()A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.維生素CD.纖維素14.壓力性損傷的護(hù)理中，以下哪些情況需要及時(shí)上報(bào)？()A.患者出現(xiàn)劇烈疼痛B.受壓部位皮膚出現(xiàn)破損C.患者體重迅速下降D.患者出現(xiàn)發(fā)熱15.壓力性損傷的預(yù)防和護(hù)理中，以下哪些是錯(cuò)誤的？()A.避免使用氣墊以減少壓力點(diǎn)B.定期使用酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行消毒C.保持患者床鋪的清潔和干燥D.鼓勵(lì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間臥床休息三、填空題(共5題)16.壓力性損傷的I期損傷表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)明顯的_______，但無(wú)破損。17.預(yù)防壓力性損傷最有效的方法是每_______小時(shí)幫助患者更換體位。18.壓力性損傷的III期損傷特征是局部皮膚破損，形成潰瘍，并_______。19.對(duì)于壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)保證每日攝入_______克以上的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。20.在壓力性損傷患者的護(hù)理中，應(yīng)使用_______來(lái)保持受壓部位的皮膚干燥和清潔。四、判斷題(共5題)21.壓力性損傷的I期損傷患者不需要進(jìn)行特殊的皮膚護(hù)理。()A.正確B.錯(cuò)誤22.壓力性損傷的預(yù)防措施中，使用氣墊床可以有效預(yù)防壓力性損傷。()A.正確B.錯(cuò)誤23.壓力性損傷的II期損傷患者可以使用抗生素敷料。()A.正確B.錯(cuò)誤24.壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與損傷恢復(fù)無(wú)關(guān)。()A.正確B.錯(cuò)誤25.壓力性損傷患者的體位變換頻率越高，越容易發(fā)生皮膚損傷。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.請(qǐng)簡(jiǎn)要描述壓力性損傷I期、II期和III期的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)。27.如何評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)？28.為什么壓力性損傷患者需要營(yíng)養(yǎng)支持？29.在壓力性損傷患者的護(hù)理中，如何預(yù)防感染的發(fā)生？30.如何選擇合適的壓力性損傷敷料？

壓力性損傷分期護(hù)理考題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】壓力性損傷的I期特征是局部皮膚暗紅或紫紅，無(wú)破損，持續(xù)時(shí)間較短。2.【答案】C【解析】使用酒精消毒受壓部位可能會(huì)刺激皮膚，增加疼痛，不是推薦的護(hù)理措施。3.【答案】A【解析】壓力性損傷的II期特征是局部皮膚破損，但無(wú)感染，通常表現(xiàn)為淺表的潰瘍。4.【答案】B【解析】壓力性損傷的III期特征是局部皮膚破損，形成潰瘍，深達(dá)皮下組織。5.【答案】B【解析】避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)是預(yù)防壓力性損傷的最佳措施。6.【答案】D【解析】紅外線治療敷料不是用于直接覆蓋傷口的敷料，不適用于壓力性損傷的直接護(hù)理。7.【答案】B【解析】蛋白質(zhì)對(duì)于受損組織的修復(fù)至關(guān)重要，是壓力性損傷患者營(yíng)養(yǎng)需求中最為重要的。8.【答案】D【解析】雖然心理評(píng)估很重要，但在壓力性損傷的直接護(hù)理中，心理評(píng)估通常不是首要的評(píng)估項(xiàng)目。9.【答案】D【解析】為了避免壓力性損傷，建議每2小時(shí)進(jìn)行一次體位變換。10.【答案】D【解析】在護(hù)理壓力性損傷時(shí)，使用適當(dāng)?shù)乃幬锖头罅鲜潜匾模虼吮苊馐褂萌魏嗡幬锘蚍罅鲜清e(cuò)誤的。二、多選題(共5題)11.【答案】ABC【解析】在壓力性損傷的預(yù)防中，應(yīng)避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用氣墊或泡沫墊分散壓力，保持床鋪的清潔和干燥。使用酒精消毒可能刺激皮膚，不是推薦的做法。12.【答案】ABD【解析】壓力性損傷的I期護(hù)理應(yīng)保持受壓部位的皮膚干燥和清潔，定期檢查皮膚狀況，并定時(shí)改變患者的體位。使用抗生素敷料通常不是I期護(hù)理的常規(guī)做法。13.【答案】ABC【解析】壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)對(duì)于組織修復(fù)至關(guān)重要，維生素C有助于增強(qiáng)免疫力，脂肪則是能量的重要來(lái)源，因此這些營(yíng)養(yǎng)素都是重要的。纖維素雖然對(duì)消化有益，但對(duì)壓力性損傷的修復(fù)作用有限。14.【答案】ABCD【解析】壓力性損傷的護(hù)理中，任何異常情況都應(yīng)引起注意并及時(shí)上報(bào)，包括劇烈疼痛、皮膚破損、體重下降和發(fā)熱等。這些癥狀可能表明病情惡化或并發(fā)癥的出現(xiàn)。15.【答案】ABD【解析】在壓力性損傷的預(yù)防和護(hù)理中，應(yīng)使用氣墊分散壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，保持床鋪的清潔和干燥是正確的做法。使用酒精消毒可能會(huì)刺激皮膚，不是推薦的做法。三、填空題(共5題)16.【答案】暗紅或紫紅【解析】壓力性損傷的I期損傷主要表現(xiàn)為局部皮膚顏色改變，通常是暗紅或紫紅色，此時(shí)皮膚尚無(wú)破損。17.【答案】2【解析】預(yù)防壓力性損傷的關(guān)鍵是減少局部皮膚的壓力時(shí)間，一般建議每2小時(shí)幫助患者更換一次體位。18.【答案】深達(dá)皮下組織【解析】壓力性損傷的III期損傷指的是皮膚和皮下組織的深層損傷，潰瘍深達(dá)皮下組織，可能伴有感染。19.【答案】100【解析】壓力性損傷的修復(fù)需要足夠的蛋白質(zhì)，建議患者每日攝入100克以上的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以支持恢復(fù)。20.【答案】水膠體敷料【解析】水膠體敷料能夠吸收傷口滲出物，保持傷口干燥，同時(shí)促進(jìn)血液循環(huán)，是壓力性損傷患者護(hù)理中的常用敷料。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】即使處于I期，壓力性損傷患者仍需進(jìn)行適當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理，如保持皮膚干燥、清潔，避免摩擦和剪切力等。22.【答案】正確【解析】使用氣墊床可以有效地分散患者的體重壓力，減少局部皮膚的壓力，是預(yù)防壓力性損傷的有效措施之一。23.【答案】正確【解析】當(dāng)壓力性損傷進(jìn)入II期，即出現(xiàn)皮膚破損時(shí)，可以使用抗生素敷料來(lái)預(yù)防和控制感染。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)其恢復(fù)非常重要，良好的營(yíng)養(yǎng)可以促進(jìn)組織修復(fù)和免疫系統(tǒng)的功能。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】適當(dāng)?shù)捏w位變換可以預(yù)防皮膚損傷，但變換頻率過高可能導(dǎo)致皮膚損傷，因此需要根據(jù)患者的具體情況制定合適的變換頻率。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】I期：局部皮膚出現(xiàn)暗紅或紫紅色斑，但無(wú)破損，皮膚完整性未破壞，護(hù)理要點(diǎn)是避免局部皮膚繼續(xù)受壓，保持皮膚干燥和清潔。

II期：局部皮膚出現(xiàn)破損，形成潰瘍，但未深達(dá)肌肉和骨骼，護(hù)理要點(diǎn)是保持傷口清潔，預(yù)防感染，促進(jìn)愈合。

III期：局部皮膚破損，形成潰瘍，深達(dá)皮下組織和肌肉，護(hù)理要點(diǎn)是徹底清潔傷口，控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和潰瘍愈合。【解析】這道題目要求對(duì)壓力性損傷的三個(gè)分期進(jìn)行詳細(xì)描述，包括臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。27.【答案】可以通過Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（BradenScale）來(lái)評(píng)估患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。該量表從感覺、移動(dòng)能力、活動(dòng)水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、摩擦和剪切力五個(gè)方面對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。【解析】這道題目考察了壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，具體提到了Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表及其評(píng)估內(nèi)容。28.【答案】壓力性損傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于組織修復(fù)、免疫系統(tǒng)的維持和傷口愈合至關(guān)重要。營(yíng)養(yǎng)不足可能導(dǎo)致組織修復(fù)延遲、感染風(fēng)險(xiǎn)增加和傷口愈合不良?！窘馕觥窟@道題目探討了壓力性損傷患者需要營(yíng)養(yǎng)支持的原因，解釋了營(yíng)養(yǎng)在組織修復(fù)和傷口愈合中的作用。29.【答案】預(yù)防感染的方法包括保持傷