揚州市人民醫(yī)院「強(qiáng)直性脊柱炎」影像學(xué)分期評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.強(qiáng)直性脊柱炎（AS）影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"的主要表現(xiàn)是什么？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.關(guān)節(jié)邊緣硬化C.骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)間隙變窄E.椎體方形變2.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"最典型的特征是？A.椎體方形變B.關(guān)節(jié)間隙消失C.椎小關(guān)節(jié)侵蝕D.骨橋形成E.椎間隙狹窄3.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)不包括？A.椎體方形變B.骨橋形成C.椎間隙完全融合D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙增寬4.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的主要診斷依據(jù)是？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.骨質(zhì)硬化C.椎體方形變D.椎間關(guān)節(jié)完全融合E.關(guān)節(jié)面侵蝕5.AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在哪個部位？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.胸椎E.頸椎6.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及哪些椎體？A.腰椎B.胸椎C.頸椎D.全部脊柱E.髖關(guān)節(jié)7.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于哪個節(jié)段？A.頸胸段B.胸腰椎C.腰骶段D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)8.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為？A.椎間隙增寬B.椎體方形變C.椎間關(guān)節(jié)融合D.關(guān)節(jié)間隙模糊E.骨質(zhì)硬化9.AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.胸椎小關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)10.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及哪些韌帶？A.前縱韌帶B.后縱韌帶C.黃韌帶D.坐骨大切跡韌帶E.關(guān)節(jié)囊韌帶二、多選題（每題3分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)包括哪些？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.關(guān)節(jié)邊緣硬化C.骨質(zhì)增生D.椎小關(guān)節(jié)侵蝕E.骨橋形成2.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的影像學(xué)特征包括哪些？A.椎體方形變B.骨橋形成C.椎間隙完全融合D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙增寬3.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的典型表現(xiàn)包括哪些？A.椎體方形變B.骨橋形成C.椎間關(guān)節(jié)完全融合D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙模糊4.AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常涉及哪些部位？A.腰椎小關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.胸椎小關(guān)節(jié)D.頸椎小關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)5.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及哪些椎體？A.腰椎B.胸椎C.頸椎D.全部脊柱E.髖關(guān)節(jié)6.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于哪個節(jié)段？A.頸胸段B.胸腰椎C.腰骶段D.髖關(guān)節(jié)E.膝關(guān)節(jié)7.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為？A.椎間隙增寬B.椎體方形變C.椎間關(guān)節(jié)融合D.關(guān)節(jié)間隙模糊E.骨質(zhì)硬化8.AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在？A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.胸椎小關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)9.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及哪些韌帶？A.前縱韌帶B.后縱韌帶C.黃韌帶D.坐骨大切跡韌帶E.關(guān)節(jié)囊韌帶10.AS影像學(xué)分期中，哪些表現(xiàn)提示疾病進(jìn)展？A.關(guān)節(jié)間隙模糊B.骨橋形成C.椎體方形變D.椎旁韌帶鈣化E.關(guān)節(jié)間隙增寬三、判斷題（每題2分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊。（×）2.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及全部脊柱。（×）3.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于腰骶段。（√）4.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎間隙增寬。（×）5.AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)。（×）6.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及前縱韌帶。（×）7.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)邊緣硬化。（√）8.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎體方形變。（√）9.AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常涉及髖關(guān)節(jié)。（×）10.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎間隙完全融合是典型特征。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.AS影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"的主要表現(xiàn)是__________。2.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型特征是__________。3.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)是__________。4.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的主要診斷依據(jù)是__________。5.AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在__________。6.AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及__________。7.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于__________。8.AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為__________。9.AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在__________。10.AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述AS影像學(xué)分期中"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)及其臨床意義。2.簡述AS影像學(xué)分期中"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)及其影像學(xué)特征。3.簡述AS影像學(xué)分期中"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡述AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在哪些部位及其原因。六、論述題（每題10分，共2題）1.試述AS影像學(xué)分期中各期的典型表現(xiàn)及其臨床意義，并分析其演變規(guī)律。2.試述AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)如何識別，并分析其診斷價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙模糊，提示早期炎癥反應(yīng)。其他選項如硬化、骨質(zhì)增生、方形變等屬于較晚期表現(xiàn)。2.C解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"最典型的特征是椎小關(guān)節(jié)侵蝕，這是炎癥累及關(guān)節(jié)軟骨和骨組織的早期表現(xiàn)。3.E解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)包括椎體方形變、骨橋形成、椎間隙完全融合、椎旁韌帶鈣化，但關(guān)節(jié)間隙增寬不屬于典型表現(xiàn)。4.D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的主要診斷依據(jù)是椎間關(guān)節(jié)完全融合，表現(xiàn)為脊柱強(qiáng)直。5.B解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)，這是AS最常見的早期受累部位。6.D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及全部脊柱，表現(xiàn)為椎體前緣呈方形。7.B解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于胸腰椎，這是由于該節(jié)段負(fù)重較大，炎癥易累及。8.C解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎間關(guān)節(jié)融合，導(dǎo)致脊柱活動受限。9.B解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)，這是由于踝關(guān)節(jié)是AS常見的早期受累部位。10.D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及坐骨大切跡韌帶，表現(xiàn)為椎旁線樣鈣化。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)邊緣硬化、椎小關(guān)節(jié)侵蝕，但骨橋形成屬于較晚期表現(xiàn)。2.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的影像學(xué)特征包括椎體方形變、骨橋形成、椎間隙完全融合、椎旁韌帶鈣化，但關(guān)節(jié)間隙增寬不屬于典型表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的典型表現(xiàn)包括椎體方形變、骨橋形成、椎間關(guān)節(jié)完全融合、椎旁韌帶鈣化，但關(guān)節(jié)間隙模糊不屬于典型表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常涉及髖關(guān)節(jié)、腰椎小關(guān)節(jié)、胸椎小關(guān)節(jié)、頸椎小關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)不是最早受累部位。5.A,B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及腰椎、胸椎、頸椎、全部脊柱，但髖關(guān)節(jié)不屬于典型表現(xiàn)。6.B,C解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于胸腰椎和腰骶段，但頸胸段較少見。7.B,C,E解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)融合、骨質(zhì)硬化，但椎間隙增寬不屬于典型表現(xiàn)。8.B,C,D解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)、胸椎小關(guān)節(jié)、頸椎小關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)不是最早受累部位。9.C,D,E解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及黃韌帶、坐骨大切跡韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶，但前縱韌帶和后縱韌帶較少見。10.A,B,C,D,E解析：AS影像學(xué)分期中，關(guān)節(jié)間隙模糊、骨橋形成、椎體方形變、椎旁韌帶鈣化、關(guān)節(jié)間隙增寬均提示疾病進(jìn)展。三、判斷題答案與解析1.×解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙模糊，但最早期的表現(xiàn)通常是關(guān)節(jié)邊緣硬化或輕微侵蝕。2.×解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及腰椎和胸椎，但并非全部脊柱。3.√解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于腰骶段，這是由于該節(jié)段負(fù)重較大，炎癥易累及。4.×解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎間隙消失，而非增寬。5.×解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)，而非膝關(guān)節(jié)。6.×解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及黃韌帶和坐骨大切跡韌帶，而非前縱韌帶。7.√解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)邊緣硬化，這是炎癥累及關(guān)節(jié)軟骨的早期表現(xiàn)。8.√解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎體方形變，這是由于椎間關(guān)節(jié)融合導(dǎo)致的。9.×解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)，而非膝關(guān)節(jié)。10.√解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎間隙完全融合是典型特征，表現(xiàn)為脊柱強(qiáng)直。四、填空題答案與解析1.關(guān)節(jié)間隙模糊解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅰ期"的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙模糊，提示早期炎癥反應(yīng)。2.關(guān)節(jié)邊緣硬化解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的典型特征是關(guān)節(jié)邊緣硬化，這是炎癥累及關(guān)節(jié)軟骨的早期表現(xiàn)。3.骨橋形成解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)是骨橋形成，表現(xiàn)為椎體間融合。4.椎間關(guān)節(jié)完全融合解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的主要診斷依據(jù)是椎間關(guān)節(jié)完全融合，表現(xiàn)為脊柱強(qiáng)直。5.髖關(guān)節(jié)解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)，這是AS最常見的早期受累部位。6.全部脊柱解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅱ期"的椎體方形變通常涉及全部脊柱，表現(xiàn)為椎體前緣呈方形。7.胸腰椎解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的骨橋形成最常見于胸腰椎，這是由于該節(jié)段負(fù)重較大，炎癥易累及。8.椎間關(guān)節(jié)融合解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直通常表現(xiàn)為椎間關(guān)節(jié)融合，導(dǎo)致脊柱活動受限。9.踝關(guān)節(jié)解析：AS影像學(xué)分期中，最早期的關(guān)節(jié)間隙改變通常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)，這是由于踝關(guān)節(jié)是AS常見的早期受累部位。10.坐骨大切跡韌帶解析：AS影像學(xué)分期中，"Ⅲ期"的椎旁韌帶鈣化最常累及坐骨大切跡韌帶，表現(xiàn)為椎旁線樣鈣化。五、簡答題答案與解析1.AS影像學(xué)分期中"Ⅱ期"的典型表現(xiàn)及其臨床意義-典型表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙模糊、關(guān)節(jié)邊緣硬化、椎小關(guān)節(jié)侵蝕。-臨床意義：提示炎癥累及關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。此時應(yīng)及時干預(yù)，以延緩病情發(fā)展。2.AS影像學(xué)分期中"Ⅲ期"的標(biāo)志性表現(xiàn)及其影像學(xué)特征-標(biāo)志性表現(xiàn)：骨橋形成、椎體方形變、椎間隙完全融合、椎旁韌帶鈣化。-影像學(xué)特征：X線顯示椎體間融合，CT顯示骨橋形成，MRI顯示椎體和附件炎癥。此時疾病已進(jìn)入中晚期，需加強(qiáng)康復(fù)治療。3.AS影像學(xué)分期中"Ⅳ期"的脊柱強(qiáng)直表現(xiàn)及其臨床意義-脊柱強(qiáng)直表現(xiàn)：椎間關(guān)節(jié)完全融合，脊柱活動受限，甚至呈"竹節(jié)樣"改變。-臨床意義：提示疾病已進(jìn)入晚期，脊柱功能嚴(yán)重受損，需長期管理以維持生活質(zhì)量。4.AS影像學(xué)分期中，最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在哪些部位及其原因-最早期的表現(xiàn)通常出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和腰椎小關(guān)節(jié)。-原因：髖關(guān)節(jié)和腰椎小關(guān)節(jié)是AS最常見的早期受累部位，這與該節(jié)段負(fù)重較大、血供豐富有關(guān)。六、論述題答案與解析1.AS影像學(xué)分期中各期的典型表現(xiàn)及其臨床意義，并分析其演變規(guī)律-Ⅰ期：關(guān)節(jié)間隙模糊，提示早期炎癥反應(yīng)。-Ⅱ期：關(guān)節(jié)邊緣硬化、椎小關(guān)節(jié)侵蝕，提示炎癥累及關(guān)節(jié)軟骨和骨組織。-Ⅲ期：骨橋形成、椎體方形變、椎間隙完全融合、椎旁韌帶鈣化，提示疾病進(jìn)入中晚期。-Ⅳ期：椎間關(guān)節(jié)