合肥市人民醫(yī)院疑難標(biāo)本處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.合肥市人民醫(yī)院規(guī)定，對(duì)于疑似結(jié)核分枝桿菌感染的痰標(biāo)本，采集后應(yīng)在多久內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)2.在處理疑似布魯氏菌病血清標(biāo)本時(shí)，以下哪種保存條件最合適？A.4℃冷藏B.-20℃冷凍C.室溫保存D.37℃恒溫3.對(duì)于疑似艾滋病病毒（HIV）抗體檢測(cè)的初篩陽(yáng)性標(biāo)本，復(fù)核時(shí)應(yīng)采用哪種方法？A.同一份標(biāo)本再次初篩B.另取一份標(biāo)本進(jìn)行初篩C.EIA法與WesternBlot法聯(lián)合檢測(cè)D.直接報(bào)告陰性4.在處理疑似手足口病EV71病毒核酸標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？A.標(biāo)本運(yùn)輸過程中使用干冰B.標(biāo)本采集時(shí)避免接觸黏膜C.標(biāo)本保存于4℃冰箱D.實(shí)驗(yàn)室人員佩戴N95口罩5.疑似乙型肝炎病毒（HBV）DNA陽(yáng)性標(biāo)本的運(yùn)輸應(yīng)使用哪種容器？A.無菌采血管B.防漏標(biāo)本袋C.透明塑料管D.玻璃試管6.對(duì)于疑似狂犬病毒唾液標(biāo)本，采集后應(yīng)在多久內(nèi)完成檢測(cè)？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)7.在處理疑似梅毒螺旋體抗體標(biāo)本時(shí)，若患者近期使用過抗生素，可能產(chǎn)生哪種干擾？A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.試劑假陽(yáng)性C.標(biāo)本溶血D.紅細(xì)胞污染8.疑似萊姆病螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)，以下哪種情況需排除假陽(yáng)性？A.患者有疫苗接種史B.患者居住在疫區(qū)C.標(biāo)本保存不當(dāng)D.患者有其他螺旋體感染9.對(duì)于疑似馬爾堡病毒標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取何種生物安全等級(jí)操作？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-410.疑似人免疫缺陷病毒（HIV）急性期檢測(cè)時(shí)，首選哪種標(biāo)本？A.血清B.全血C.唾液D.尿液二、多選題（每題3分，共10題）1.疑似新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)包括哪些？A.采集時(shí)佩戴口罩和手套B.標(biāo)本運(yùn)輸使用專用快遞盒C.標(biāo)本保存于-80℃冷凍D.實(shí)驗(yàn)室人員需穿防護(hù)服2.疑似結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本的處理流程包括哪些？A.痰液涂片抗酸染色B.痰液培養(yǎng)接種C.標(biāo)本直接焚燒D.標(biāo)本保存于4℃冰箱3.疑似布氏菌病血清標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，可能出現(xiàn)的干擾因素包括哪些？A.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性B.免疫球蛋白增高C.標(biāo)本溶血D.細(xì)菌污染4.疑似手足口病EV71病毒核酸標(biāo)本的運(yùn)輸要求包括哪些？A.標(biāo)本管密封B.運(yùn)輸途中避免劇烈搖晃C.使用專用運(yùn)輸箱D.運(yùn)輸時(shí)間不超過4小時(shí)5.疑似乙型肝炎病毒（HBV）DNA陽(yáng)性標(biāo)本的復(fù)核方法包括哪些？A.同一份標(biāo)本再次檢測(cè)B.另取一份標(biāo)本檢測(cè)C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測(cè)D.直接報(bào)告陽(yáng)性6.疑似狂犬病毒唾液標(biāo)本的采集要點(diǎn)包括哪些？A.使用無菌棉簽擦拭口腔B.標(biāo)本保存于-20℃冷凍C.標(biāo)本運(yùn)輸使用專用容器D.實(shí)驗(yàn)室人員需佩戴護(hù)目鏡7.疑似梅毒螺旋體抗體檢測(cè)時(shí)，以下哪些情況需進(jìn)行排除？A.患者近期使用抗生素B.患者有疫苗接種史C.標(biāo)本保存不當(dāng)D.試劑批間差8.疑似萊姆病螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)，以下哪些情況需考慮假陰性？A.檢測(cè)窗口期B.患者免疫功能低下C.標(biāo)本采集時(shí)間過早D.試劑靈敏度不足9.疑似馬爾堡病毒標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室處理措施包括哪些？A.標(biāo)本滅活處理B.實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)良好C.人員穿戴防護(hù)服D.污物高溫滅菌10.疑似人免疫缺陷病毒（HIV）急性期檢測(cè)時(shí)，以下哪些標(biāo)本不可行？A.血清B.全血C.唾液D.尿液三、判斷題（每題2分，共10題）1.疑似結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本的運(yùn)輸時(shí)間超過4小時(shí)會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。（×）2.疑似布魯氏菌病血清標(biāo)本可使用常規(guī)采血管保存。（×）3.疑似艾滋病病毒（HIV）抗體檢測(cè)的初篩陽(yáng)性標(biāo)本可直接報(bào)告陽(yáng)性。（×）4.疑似手足口病EV71病毒核酸標(biāo)本應(yīng)避免使用干冰運(yùn)輸。（×）5.疑似乙型肝炎病毒（HBV）DNA陽(yáng)性標(biāo)本的運(yùn)輸容器需防漏。（√）6.疑似狂犬病毒唾液標(biāo)本可使用普通試管保存。（×）7.疑似梅毒螺旋體抗體檢測(cè)時(shí)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可導(dǎo)致假陽(yáng)性。（×）8.疑似萊姆病螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)，疫苗接種史可導(dǎo)致假陽(yáng)性。（√）9.疑似馬爾堡病毒標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室處理需在BSL-4實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（√）10.疑似人免疫缺陷病毒（HIV）急性期檢測(cè)時(shí)，尿液標(biāo)本不可行。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述疑似新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本的采集和運(yùn)輸流程。2.簡(jiǎn)述疑似結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室處理步驟。3.簡(jiǎn)述疑似艾滋病病毒（HIV）抗體檢測(cè)的復(fù)核流程。4.簡(jiǎn)述疑似狂犬病毒唾液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男，30歲，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，疑診結(jié)核病。實(shí)驗(yàn)室收到其痰標(biāo)本后，應(yīng)如何處理和檢測(cè)？2.患者李某某，女，25歲，出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛，疑診萊姆病。實(shí)驗(yàn)室收到其血清標(biāo)本后，應(yīng)如何進(jìn)行檢測(cè)和復(fù)核？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.A9.C10.A解析：1.結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本需在4小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，以避免細(xì)菌死亡影響檢測(cè)結(jié)果。2.布魯氏菌病血清標(biāo)本需-20℃冷凍保存，以保持抗體活性。3.疑似HIV抗體初篩陽(yáng)性需采用EIA法與WesternBlot法聯(lián)合復(fù)核，排除假陽(yáng)性。4.手足口病EV71病毒核酸標(biāo)本采集時(shí)避免接觸黏膜，減少污染。5.HBVDNA陽(yáng)性標(biāo)本運(yùn)輸應(yīng)使用防漏標(biāo)本袋，防止泄漏。6.狂犬病毒唾液標(biāo)本需在24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，以保持病毒活性。7.抗生素使用可能導(dǎo)致梅毒螺旋體抗體假陽(yáng)性。8.疑似萊姆病螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)，疫苗接種史可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。9.馬爾堡病毒屬于高致病性病毒，需在BSL-3實(shí)驗(yàn)室處理。10.HIV急性期檢測(cè)首選血清標(biāo)本，因病毒載量較高。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,D3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C,D10.B,C,D解析：1.新冠病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本采集時(shí)需佩戴口罩和手套，運(yùn)輸使用專用快遞盒，實(shí)驗(yàn)室人員需穿防護(hù)服。2.結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本需涂片抗酸染色、培養(yǎng)接種，并保存于4℃冰箱，直接焚燒不合規(guī)。3.布魯氏菌病血清標(biāo)本檢測(cè)時(shí)，類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白增高、標(biāo)本溶血均可能導(dǎo)致干擾。4.EV71病毒核酸標(biāo)本采集時(shí)需密封標(biāo)本管，避免劇烈搖晃，運(yùn)輸時(shí)間不超過4小時(shí)。5.HBVDNA陽(yáng)性標(biāo)本復(fù)核需同份標(biāo)本再次檢測(cè)、另取標(biāo)本檢測(cè)，或PCR檢測(cè)，直接報(bào)告陽(yáng)性不合規(guī)。6.狂犬病毒唾液標(biāo)本采集時(shí)需使用無菌棉簽，保存于-20℃冷凍，運(yùn)輸使用專用容器。7.梅毒螺旋體抗體檢測(cè)時(shí)，類風(fēng)濕因子、疫苗接種史、標(biāo)本保存不當(dāng)均可能導(dǎo)致干擾。8.萊姆病螺旋體IgM抗體檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)窗口期、免疫功能低下、采集時(shí)間過早、試劑靈敏度不足均可能導(dǎo)致假陰性。9.馬爾堡病毒標(biāo)本需滅活處理、實(shí)驗(yàn)室通風(fēng)良好、人員穿戴防護(hù)服、污物高溫滅菌。10.HIV急性期檢測(cè)首選血清標(biāo)本，全血、唾液、尿液標(biāo)本不可行。三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×解析：1.結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌死亡，影響檢測(cè)結(jié)果。2.布魯氏菌病血清標(biāo)本需-20℃冷凍保存，常規(guī)采血管不適用。3.疑似HIV抗體初篩陽(yáng)性需復(fù)核，不可直接報(bào)告陽(yáng)性。4.EV71病毒核酸標(biāo)本需使用干冰運(yùn)輸，以保持病毒活性。5.HBVDNA陽(yáng)性標(biāo)本運(yùn)輸容器需防漏，避免污染環(huán)境。6.狂犬病毒唾液標(biāo)本需-20℃冷凍保存，普通試管不適用。7.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可導(dǎo)致梅毒螺旋體抗體假陽(yáng)性，需排除。8.疫苗接種史可能導(dǎo)致萊姆病螺旋體IgM抗體假陽(yáng)性。9.馬爾堡病毒需在BSL-4實(shí)驗(yàn)室處理，以保障安全。10.HIV急性期檢測(cè)首選血清標(biāo)本，尿液標(biāo)本不可行。四、簡(jiǎn)答題答案1.疑似新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)標(biāo)本的采集和運(yùn)輸流程：-采集時(shí)使用無菌棉簽擦拭鼻腔或咽喉部，避免接觸黏膜。-標(biāo)本采集后立即放入專用病毒保存液，密封管口。-運(yùn)輸時(shí)使用專用快遞盒，加冰袋或干冰，運(yùn)輸時(shí)間不超過4小時(shí)。-實(shí)驗(yàn)室接收后立即進(jìn)行核酸提取和PCR檢測(cè)。2.疑似結(jié)核分枝桿菌痰標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室處理步驟：-痰液涂片進(jìn)行抗酸染色，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌。-痰液接種至羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)觀察菌落生長(zhǎng)情況。-對(duì)陽(yáng)性菌株進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，制定治療方案。3.疑似艾滋病病毒（HIV）抗體檢測(cè)的復(fù)核流程：-初篩陽(yáng)性標(biāo)本需采用不同原理的試劑進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)（如EIA法與WesternBlot法）。-若確認(rèn)陽(yáng)性，需結(jié)合臨床癥狀和核酸檢測(cè)進(jìn)一步驗(yàn)證。4.疑似狂犬病毒唾液標(biāo)本的采集注意事項(xiàng)：-使用無菌棉簽擦拭患者口腔黏膜，收集唾液。-標(biāo)本采集后立即放入專用保存液，避免細(xì)菌污染。-運(yùn)輸時(shí)使用專用容器，加冰袋保存，運(yùn)輸時(shí)間不超過24小時(shí)。五、案例分析題答案1.疑似結(jié)核病痰標(biāo)本處理流程：-收到痰標(biāo)本后，立即進(jìn)行涂片抗酸染色，觀察是否有結(jié)核分枝桿菌。-痰液接種至羅氏培養(yǎng)基，培養(yǎng)觀察菌