2024年上海市青浦區(qū)護(hù)理三基考試試卷及答案

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.在患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)局部腫脹，以下處理措施不正確的是？()A.立即停止輸液并更換針頭B.熱敷局部C.給予局部按摩D.重新選擇靜脈穿刺部位2.患者服用阿莫西林后，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，護(hù)士首先應(yīng)？()A.給予抗過敏藥物B.觀察患者病情變化C.立即報(bào)告醫(yī)生D.讓患者繼續(xù)服用3.在給患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，插入胃管至約45-55cm時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳，護(hù)士應(yīng)？()A.持續(xù)插入B.囑患者深呼吸C.立即拔出胃管D.讓患者吞咽4.患者發(fā)生壓瘡后，護(hù)理中最重要的措施是？()A.保持床單整潔B.定期翻身C.使用氣墊床D.保持局部清潔干燥5.患者在進(jìn)行腹膜透析時(shí)，若出現(xiàn)腹膜透析液引流不暢，以下處理措施不正確的是？()A.檢查引流管是否打折B.輕輕擠壓引流管C.囑患者變換體位D.使用透析液沖洗導(dǎo)管6.患者進(jìn)行化療后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察的指標(biāo)是？()A.體溫B.血壓C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.心率7.患者在進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？()A.每日更換鼻導(dǎo)管B.保持氧氣濕化瓶內(nèi)有適量水C.氧氣流量不宜過大D.氧氣濕化瓶每日更換8.患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？()A.保持尿道口清潔B.每日更換導(dǎo)尿管C.觀察尿液顏色D.定期進(jìn)行膀胱沖洗9.患者在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？()A.保持霧化器清潔B.吸入時(shí)深呼吸C.治療結(jié)束后立即喝水D.治療過程中保持室內(nèi)安靜二、多選題(共5題)10.以下哪些是患者發(fā)生壓瘡的高危因素？()A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.濕度高D.感染E.活動(dòng)受限11.在給患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些操作是正確的？()A.使用無菌技術(shù)B.保持輸液器通暢C.觀察患者反應(yīng)D.輸液過程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.輸液完畢后拔針12.患者發(fā)生呼吸道異物梗阻時(shí)，以下哪些措施是正確的？()A.囑患者深呼吸B.立即進(jìn)行海姆立克急救法C.立即給予吸氧D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇E.立即報(bào)告醫(yī)生13.以下哪些是患者發(fā)生過敏性休克的臨床表現(xiàn)？()A.呼吸困難B.皮膚瘙癢C.低血壓D.意識喪失E.腹瀉14.以下哪些是護(hù)理文件書寫的要求？()A.字跡清晰B.內(nèi)容真實(shí)C.時(shí)間準(zhǔn)確D.可隨意涂改E.簽名清晰三、填空題(共5題)15.患者發(fā)生呼吸道異物梗阻時(shí)，首選的急救方法是__。16.在為患者進(jìn)行靜脈穿刺后，局部出現(xiàn)腫脹和疼痛，可能的原因是__。17.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，最重要的護(hù)理措施是__。18.壓瘡的分期中，淺度壓瘡和深度壓瘡的區(qū)分主要依據(jù)是__。19.在為患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，插入胃管至約45-55cm時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法是__。四、判斷題(共5題)20.患者進(jìn)行腹膜透析時(shí)，若透析液引流不暢，可以增加透析液流量以緩解。()A.正確B.錯(cuò)誤21.患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)立即使用氣墊床進(jìn)行治療。()A.正確B.錯(cuò)誤22.患者在進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常范圍是正?，F(xiàn)象。()A.正確B.錯(cuò)誤23.患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，一旦出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液。()A.正確B.錯(cuò)誤24.患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，治療結(jié)束后不需要喝水。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)25.請簡述壓瘡的分期及各期的主要表現(xiàn)。26.在為患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，如何預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生？27.請說明患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的急救流程。28.在為患者進(jìn)行鼻飼操作時(shí)，如何避免誤吸？29.請簡述患者發(fā)生呼吸道異物梗阻時(shí)的急救措施。

2024年上海市青浦區(qū)護(hù)理三基考試試卷及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】熱敷局部可能會(huì)加重腫脹，正確的處理措施是停止輸液、更換針頭、按摩局部以促進(jìn)血液循環(huán)，并重新選擇靜脈穿刺部位。2.【答案】C【解析】患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生做出進(jìn)一步的處理。3.【答案】C【解析】出現(xiàn)嗆咳提示胃管可能誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，以免發(fā)生窒息。4.【答案】B【解析】定期翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，有助于減輕局部壓力。5.【答案】D【解析】透析液沖洗導(dǎo)管可能導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)作為常規(guī)處理措施。6.【答案】C【解析】化療可能導(dǎo)致骨髓抑制，白細(xì)胞計(jì)數(shù)是觀察骨髓抑制的重要指標(biāo)。7.【答案】C【解析】氧氣流量過大會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整氧氣流量。8.【答案】B【解析】導(dǎo)尿管通常不需要每日更換，除非出現(xiàn)感染或污染。9.【答案】C【解析】霧化吸入治療結(jié)束后應(yīng)等待一段時(shí)間再喝水，以免影響治療效果。二、多選題(共5題)10.【答案】ABDE【解析】壓瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括長期臥床、營養(yǎng)不良、感染和活動(dòng)受限等，而濕度高并不是直接導(dǎo)致壓瘡的因素。11.【答案】ABCDE【解析】靜脈輸液過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)，保持輸液器通暢，密切觀察患者反應(yīng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并在輸液完畢后拔針。12.【答案】BDE【解析】患者發(fā)生呼吸道異物梗阻時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行海姆立克急救法、心肺復(fù)蘇，并報(bào)告醫(yī)生。深呼吸和吸氧不是首選措施。13.【答案】ACD【解析】過敏性休克的典型表現(xiàn)包括呼吸困難、低血壓和意識喪失，皮膚瘙癢和腹瀉不是主要癥狀。14.【答案】ABCE【解析】護(hù)理文件書寫應(yīng)保持字跡清晰、內(nèi)容真實(shí)、時(shí)間準(zhǔn)確，簽名清晰，嚴(yán)禁隨意涂改。三、填空題(共5題)15.【答案】海姆立克急救法【解析】海姆立克急救法是針對呼吸道異物梗阻的有效急救措施，通過沖擊腹部產(chǎn)生向上的壓力，將異物排出。16.【答案】液體滲漏【解析】靜脈穿刺后局部腫脹和疼痛通常是由于液體滲漏到周圍組織造成的，可能需要重新穿刺或進(jìn)行局部處理。17.【答案】保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定【解析】過敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢和維持循環(huán)穩(wěn)定是首要的護(hù)理措施。18.【答案】皮膚完整性受損的程度【解析】壓瘡的分期中，淺度壓瘡?fù)ǔＶ簧婕捌つw表層，而深度壓瘡會(huì)穿透皮膚深層，影響皮下組織和肌肉。19.【答案】抽吸胃液【解析】將胃管插入至約45-55cm深時(shí)，可以通過抽吸胃液來確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)，因?yàn)槲敢嚎梢酝ㄟ^胃管被抽出。四、判斷題(共5題)20.【答案】錯(cuò)誤【解析】增加透析液流量可能會(huì)加重引流不暢，正確的做法是檢查引流管是否打折或阻塞，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管沖洗。21.【答案】錯(cuò)誤【解析】氣墊床可以作為輔助治療工具，但并不能立即治療壓瘡。壓瘡的治療需要綜合措施，包括減壓、清潔傷口、促進(jìn)愈合等。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】化療藥物會(huì)抑制骨髓，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，但這不是正?，F(xiàn)象，需要密切監(jiān)測并采取相應(yīng)措施。23.【答案】正確【解析】空氣栓塞是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)立即停止輸液，并采取相應(yīng)的急救措施，如左側(cè)臥位、胸外按壓等。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】霧化吸入治療結(jié)束后，建議患者適量飲水，以幫助稀釋痰液和清潔口腔。五、簡答題(共5題)25.【答案】壓瘡分為四期：

1.I期：淤血紅潤期，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，但皮膚表面無破損。

2.II期：炎性浸潤期，皮膚表面出現(xiàn)水皰或淺表潰瘍，患者感覺疼痛加劇。

3.III期：淺度潰瘍期，皮膚表面潰瘍較深，可達(dá)真皮層，有少量膿液。

4.IV期：壞死潰瘍期，潰瘍深及肌肉或骨骼，伴有大量膿液和組織壞死?！窘馕觥苛私鈮函彽姆制诤捅憩F(xiàn)有助于及時(shí)診斷和治療，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。26.【答案】預(yù)防空氣栓塞的措施包括：

1.穿刺前檢查輸液器是否通暢，確保無空氣進(jìn)入。

2.穿刺過程中，動(dòng)作要輕柔，避免空氣進(jìn)入血管。

3.輸液過程中，密切觀察患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)空氣栓塞癥狀，立即停止輸液并采取急救措施。

4.使用加壓輸液時(shí)，注意控制壓力，避免空氣進(jìn)入血管?！窘馕觥靠諝馑ㄈ且环N嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)防措施是保證輸液安全的重要環(huán)節(jié)。27.【答案】患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的急救流程包括：

1.立即停止一切可能引起過敏反應(yīng)的藥物或物質(zhì)。

2.確保呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸。

3.維持循環(huán)穩(wěn)定，給予腎上腺素注射。

4.給予氧氣吸入，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。

5.給予抗過敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。

6.密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案?！窘馕觥窟^敏性休克是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，急救流程需要迅速、準(zhǔn)確，以挽救患者生命。28.【答案】避免誤吸的措施包括：

1.確保胃管在胃內(nèi)，可以通過抽吸胃液來確認(rèn)。

2.操作過程中，囑患者頭部抬高，避免食物誤入氣管。

3.鼻飼時(shí)，速度要慢，避免食物過量。

4.鼻飼后，囑患者保持坐位或半坐位30分鐘，防止食物反流。

5.密切觀察患者情況，如有咳嗽、嗆咳等癥狀，立即停止鼻飼?！窘馕觥空`吸是鼻飼操作中的常見并發(fā)癥，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措