2025年護士執(zhí)業(yè)考試《外科護理》模擬題庫及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.外科手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，首先應考慮（）A.切口感染B.肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.惡性腫瘤轉移答案：A解析：術后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染性發(fā)熱的典型表現(xiàn)，切口感染是最常見的術后感染部位。肺炎和泌尿系統(tǒng)感染雖然也可能導致發(fā)熱，但伴隨寒戰(zhàn)相對少見。惡性腫瘤轉移通常有較長期的病史和進行性加重的癥狀，不符合急性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)的特點。2.確保手術區(qū)域無菌，最重要的措施是（）A.手術室環(huán)境清潔B.手術人員手衛(wèi)生C.手術器械滅菌D.空氣消毒答案：C解析：手術區(qū)域無菌是預防手術感染的關鍵。雖然手術室環(huán)境、手衛(wèi)生和空氣消毒都很重要，但手術器械如果未經過徹底滅菌，即使其他環(huán)節(jié)達標，也會將細菌帶入手術區(qū)域，導致感染。因此器械滅菌是保證無菌操作的核心環(huán)節(jié)。3.外科急腹癥患者，腹部壓痛、反跳痛明顯，伴有肌緊張，最可能的診斷是（）A.胃腸炎B.腎結石C.腸梗阻D.腹腔炎答案：D解析：壓痛、反跳痛和肌緊張是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)，提示存在腹腔內炎癥或感染。胃腸炎通常表現(xiàn)為上腹部不適，腎結石可能引起劇烈腰腹痛，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腹腔炎則直接表現(xiàn)為腹膜刺激征，符合題干描述。4.預防術后深靜脈血栓形成，以下措施錯誤的是（）A.術后早期活動B.使用抗凝藥物C.患肢持續(xù)抬高D.適當使用止痛藥答案：C解析：預防深靜脈血栓形成的措施包括術后早期活動促進血流，使用抗凝藥物防止血液凝固，以及適當使用止痛藥減輕疼痛引起的肢體活動受限。持續(xù)抬高患肢反而會導致靜脈回流受阻，增加血栓形成的風險。正確的做法是適當抬高，避免長時間過度抬高。5.腹部手術后第一天，患者出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，未排氣，首先應采取的措施是（）A.立即行灌腸B.肛門放置開塞露C.胃腸減壓D.靜脈輸注瀉藥答案：C解析：術后腹脹未排氣是常見的并發(fā)癥，通常是由于腸道功能恢復延遲。胃腸減壓可以有效地排出胃腸道內積氣積液，促進腸道功能恢復。立即灌腸或使用瀉藥可能刺激腸道，加重腹脹。肛門放置開塞露僅適用于便秘，對腹脹效果有限。因此胃腸減壓是最優(yōu)先的處理措施。6.外科患者輸血前必須進行交叉配血試驗，主要目的是（）A.檢查血型是否匹配B.減少輸血反應C.預防同種免疫反應D.確保輸血安全答案：D解析：交叉配血試驗是輸血前必須進行的檢驗，通過檢測供血者和受血者血液是否發(fā)生凝集反應，來確保輸血的安全性。雖然檢查血型匹配、減少輸血反應和預防同種免疫都是輸血的重要考慮因素，但交叉配血試驗的根本目的是確保輸血不會引起急性免疫反應或溶血，從而保障輸血安全。7.腰椎穿刺術后患者去枕平臥6小時，主要目的是（）A.預防頭痛B.預防感染C.促進腦脊液吸收D.預防腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后腦脊液可能從穿刺點漏出，導致顱內壓降低，引起頭痛。去枕平臥可以減少腦脊液外漏，維持顱內壓穩(wěn)定，從而預防頭痛的發(fā)生。雖然穿刺后也需要預防感染，但平臥主要是針對腦脊液漏和顱內壓變化的影響。8.外科手術后患者恢復期，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，首先應考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.缺氧性心臟病D.氣道梗阻答案：D解析：突然出現(xiàn)的呼吸困難、發(fā)紺是緊急情況，需要立即排查可能的原因。氣道梗阻會導致氣流受限，引起缺氧和二氧化碳潴留，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。肺部感染和胸腔積液雖然也可能導致呼吸困難，但通常伴有咳嗽、咳痰或胸痛等癥狀。缺氧性心臟病則是慢性疾病，不會突然發(fā)作。因此氣道梗阻是首先需要考慮的緊急情況。9.使用電動吸引器吸除傷口分泌物時，錯誤的做法是（）A.吸引器與傷口保持510cm距離B.用無菌紗布覆蓋吸引器接口C.吸引器負壓調至3040kPaD.持續(xù)吸引時間不超過1小時答案：C解析：使用電動吸引器吸除傷口分泌物時，負壓不宜過高，一般調至2030kPa即可，過高容易損傷組織。吸引器與傷口保持適當距離（510cm）可以防止吸傷，用無菌紗布覆蓋吸引器接口可以防止污染。持續(xù)吸引時間不宜過長，以免影響傷口愈合，一般不超過30分鐘，需要時可以間歇使用。因此負壓調至3040kPa是錯誤的做法。10.預防手術部位感染，術前準備不正確的是（）A.手術區(qū)域皮膚剃毛B.手術區(qū)域皮膚消毒C.手術人員手衛(wèi)生D.手術器械滅菌答案：A解析：手術區(qū)域皮膚準備包括消毒和備皮，備皮應使用專用剪刀剪短毛發(fā)，而不是剃毛。剃毛容易損傷皮膚，增加感染風險。正確的備皮方法是剪毛。手術區(qū)域皮膚消毒、手術人員手衛(wèi)生和手術器械滅菌都是預防手術部位感染的重要措施。11.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備中，最重要的是（）A.限制水鈉攝入B.碘劑治療C.使心率控制在正常范圍D.肌肉松弛藥試驗答案：C解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的核心是控制甲狀腺功能，特別是降低心率，以預防麻醉和手術中發(fā)生危險的心律失常。雖然限制水鈉攝入、碘劑治療和進行肌松藥試驗都是術前準備的一部分，但使心率控制在正常范圍是衡量術前準備是否充分的最重要的指標。如果心率不能得到有效控制，風險會顯著增加。12.外科清創(chuàng)手術的目的不包括（）A.清除壞死組織B.切除污染傷口C.閉合傷口促進愈合D.使用抗生素預防感染答案：C解析：外科清創(chuàng)手術的主要目的是清除傷口內的異物、壞死組織和污染物，為組織愈合創(chuàng)造條件。閉合傷口促進愈合是傷口處理后的一個目標，但清創(chuàng)手術本身并不直接以閉合傷口為目的，有時甚至需要保持傷口開放引流。使用抗生素是預防感染的輔助手段。因此，閉合傷口促進愈合不屬于清創(chuàng)手術的直接目的。13.關于術后疼痛護理，不正確的是（）A.早期評估疼痛B.遵醫(yī)囑按時給藥C.僅在劇烈疼痛時給藥D.觀察疼痛緩解情況答案：C解析：術后疼痛管理應遵循“按時給藥”原則，即根據(jù)疼痛發(fā)作時間規(guī)律，規(guī)律性給藥，以維持血藥濃度穩(wěn)定，預防疼痛加劇，而不是等到劇烈疼痛時才給藥。早期評估疼痛有助于及時干預，遵醫(yī)囑按時給藥是保證療效的基礎，觀察疼痛緩解情況有助于判斷治療效果和調整方案。僅在劇烈疼痛時給藥會導致疼痛波動大，影響患者舒適度和恢復。14.腹部手術后腸梗阻患者，首先應采取的措施是（）A.禁食水B.胃腸減壓C.肌肉注射阿托品D.肛門排氣答案：B解析：腹部手術后腸梗阻患者，首要的緊急處理措施是胃腸減壓。胃腸減壓可以及時吸出胃腸道內積聚的氣體和液體，減輕腸腔膨脹，降低腹內壓，緩解梗阻癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。禁食水也是必要的，但胃腸減壓能更直接地解決梗阻本身的問題。阿托品可以緩解痙攣，但效果有限且可能延誤主要措施。肛門排氣不是首選，且效果不可靠。15.使用無菌手套進行無菌操作時，以下做法錯誤的是（）A.檢查手套包裝完整性B.戴手套前清洗雙手C.戴手套后無需再進行手衛(wèi)生D.脫手套后立即洗手答案：C解析：無菌操作要求全程保持無菌。戴手套前必須清洗雙手并消毒，這是正確的。檢查手套包裝完整性是為了確保手套在運輸和儲存過程中未被污染，也是正確的。戴手套后，雖然手被保護，但仍可能接觸到非無菌物品或環(huán)境，導致手套污染。因此，如果手接觸到可能污染的區(qū)域，或者手套有破損，脫手套后必須進行手衛(wèi)生。無菌操作的原則要求最大限度地減少污染風險，所以戴手套后并非無需再進行手衛(wèi)生。脫手套后立即洗手是正確的做法，可以去除可能沾染的微生物。16.關于體位引流，不正確的是（）A.應在餐前或餐后2小時進行B.引流時間每次1530分鐘C.引流時應采取患側在下位的體位D.引流前可使用祛痰藥答案：C解析：體位引流是利用重力作用促進肺葉或肺段分泌物排出的方法。引流的體位應該是患肺處于高位，引流支氣管處于低位，這樣重力才能將分泌物引流至大氣道，易于咳出。因此，應該是患側在上位的體位，而不是在下位。餐前或餐后2小時進行可以避免進食影響引流效果或引起不適。引流時間根據(jù)病變部位和患者耐受情況調整，一般1530分鐘。引流前使用祛痰藥可以幫助稀釋痰液，使其更容易咳出。17.甲狀腺大部分切除術后，出現(xiàn)聲音嘶啞，主要原因是（）A.喉上神經損傷B.喉返神經損傷C.甲狀腺功能減退D.氣管塌陷答案：B解析：甲狀腺大部分切除術時可能損傷喉返神經，導致聲帶內收肌或外展肌功能不全，引起聲帶運動障礙，出現(xiàn)聲音嘶啞。喉上神經損傷通常引起聲音變高或水樣吞咽感。甲狀腺功能減退和氣管塌陷雖然也是術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不會直接導致聲音嘶啞。因此，聲音嘶啞最常見的原因是喉返神經損傷。18.術后預防壓瘡，對于長期臥床患者，以下措施效果最差的是（）A.定時翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.持續(xù)局部按摩答案：D解析：預防壓瘡的關鍵是解除或減輕局部持續(xù)受壓。定時翻身可以改變受壓部位，減輕壓力；使用減壓床墊可以分散壓力；保持皮膚清潔干燥可以預防皮膚破損。持續(xù)局部按摩雖然可以促進血液循環(huán)，但如果只是機械性摩擦皮膚，反而可能加重皮膚損傷，尤其是在有潛在壓力的情況下。因此，對于預防壓瘡而言，持續(xù)局部按摩的效果最差，甚至可能有害。19.腹腔鏡手術術后，患者早期下床活動的主要目的是（）A.促進腸蠕動B.預防血栓形成C.減少切口疼痛D.增加肺活量答案：A解析：腹腔鏡手術后早期下床活動的主要目的是促進胃腸功能恢復，即促進腸蠕動，預防術后腸粘連和腸梗阻。早期活動有助于刺激腸道蠕動，加速排氣排便，減少腹脹和腸梗阻的發(fā)生。雖然早期活動也有助于預防血栓形成、減少切口疼痛和增加肺活量，但促進腸蠕動是其最直接和最重要的益處。20.關于手術區(qū)皮膚的準備，以下說法不正確的是（）A.手術區(qū)域毛發(fā)應剃除B.手術區(qū)域皮膚應徹底消毒C.消毒劑應待干后再進行下一區(qū)域消毒D.消毒范圍應包括手術切口周圍至少15cm的區(qū)域答案：A解析：手術區(qū)域皮膚的準備旨在最大程度地減少手術部位細菌數(shù)量，預防術后感染。手術區(qū)域毛發(fā)最好剪短，特別是較長的頭發(fā)，但并非必須剃除，尤其是對于不易剃除或容易引起損傷的部位。毛發(fā)應剪短而不是剃除，以減少毛囊損傷和細菌殘留。手術區(qū)域皮膚必須徹底消毒，消毒劑需要一定時間發(fā)揮作用，應待干后再進行下一區(qū)域消毒，以確保消毒效果。消毒范圍應足夠大，通常包括手術切口周圍至少15cm的區(qū)域，以清除皮膚上的細菌。因此，手術區(qū)域毛發(fā)應剃除的說法是不正確的。二、多選題1.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備期間，需要密切觀察哪些指標（）A.心率B.體溫C.體重變化D.情緒狀態(tài)E.基礎代謝率答案：ABD解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前準備期間，最重要的是控制心率和防止甲亢危象。因此需要密切觀察心率的變化，以調整抗甲狀腺藥物的使用。體溫和情緒狀態(tài)也是需要關注的，因為甲亢患者可能出現(xiàn)高熱、煩躁、焦慮等表現(xiàn)，這些都是甲亢危象的前兆。體重變化和基礎代謝率也是甲亢的指標，但相對于心率和體溫、情緒，術前準備期間觀察的頻率可能稍低，且體重變化受飲食影響較大。密切觀察心率、體溫和情緒狀態(tài)對于及時發(fā)現(xiàn)病情變化、預防并發(fā)癥至關重要。2.外科手術后早期活動的好處包括哪些（）A.促進血液循環(huán)B.預防深靜脈血栓形成C.促進肺部擴張，預防肺不張D.減少切口裂開的風險E.促進胃腸功能恢復答案：ABCE解析：外科手術后早期活動有很多益處?；顒涌梢源龠M下肢血液循環(huán)，防止血液淤滯，從而有效預防深靜脈血栓形成（B）?；顒右灿兄诜尾繑U張，增加肺活量，促進痰液排出，預防肺不張和肺炎（C）。早期活動可以刺激腸道蠕動，促進排氣排便，有助于胃腸功能恢復（E）。雖然早期活動可能輕微增加切口張力，但適度活動反而能促進切口愈合，減少水腫，降低感染風險，但過度的或不當?shù)幕顒涌赡茉黾忧锌诹验_的風險，因此“減少切口裂開的風險”（D）表述不完全準確，通常理解為有助于切口愈合。促進血液循環(huán)（A）是預防深靜脈血栓和改善組織perfusion的基礎。3.關于手術器械的滅菌，以下哪些是正確的做法（）A.滅菌前器械應清潔干燥B.滅菌包外應有清晰標識C.滅菌后器械應保持無菌狀態(tài)直至使用D.滅菌有效期過后不得使用E.滅菌前器械可以涂擦油類答案：ABCD解析：手術器械的滅菌是保證手術安全的關鍵環(huán)節(jié)。滅菌前器械必須徹底清潔并干燥，因為污物和水分會妨礙滅菌效果（A）。滅菌包外應有清晰標識，標明器械名稱、滅菌日期、有效期等信息，以便于核對和管理（B）。滅菌后的器械必須在有效期內保持無菌狀態(tài)，直至使用前打開，任何超過有效期的滅菌包都不能使用（C，D）。器械在滅菌前絕對不能涂擦油類，油類會阻礙熱力或化學消毒劑的穿透，嚴重影響滅菌效果（E錯誤）。因此，正確做法是A、B、C、D。4.外科感染按發(fā)生部位分類，主要包括哪些（）A.傷口感染B.敗血癥C.膿腫D.腸道感染E.器官感染答案：ACE解析：外科感染按發(fā)生部位分類，主要可以分為切口感染、器官（或腔隙）感染和全身感染。切口感染是指發(fā)生在手術切口的感染（A）。器官（或腔隙）感染是指發(fā)生在手術所及器官或其周圍組織的感染，如腹膜炎、膽囊炎、骨髓炎等（E）。膿腫（C）是感染局部組織壞死液化形成的腔洞，可以是切口感染或器官感染的表現(xiàn)。敗血癥（B）是全身感染的一種，指細菌進入血液循環(huán)并繁殖，引起全身性感染癥狀。腸道感染（D）雖然可能因手術引起（如術后腸炎），但通常不作為外科感染按部位分類的主要類別，更多是按感染部位（如腹腔）分類。因此，主要類別包括傷口感染、器官感染和膿腫（作為感染表現(xiàn)）。5.預防術后深靜脈血栓形成的措施包括哪些（）A.術后早期活動B.使用彈力襪C.肢體加壓包扎D.靜脈注射抗凝藥物E.適當使用止痛藥答案：ABCD解析：預防術后深靜脈血栓形成（PE）需要采取多方面的措施。術后早期活動可以促進下肢血液循環(huán)，防止血液淤滯（A）。使用彈力襪可以提供壓力，促進血液回流（B）。肢體加壓包扎也有類似作用（C）。對于高風險患者，遵醫(yī)囑使用靜脈注射抗凝藥物是重要的預防手段（D）。適當使用止痛藥可以減輕疼痛，使患者能夠更早、更積極地活動，也有助于預防血栓形成（E）。以上措施均有助于降低術后PE的風險。6.腹腔鏡手術術后患者出現(xiàn)腹部脹氣，可能的原因有哪些（）A.腹腔內殘留CO2氣體B.腸道功能恢復延遲C.飲食過早恢復D.腹部肌肉損傷E.使用了阿托品答案：AB解析：腹腔鏡手術術后患者出現(xiàn)腹部脹氣，最常見的原因是腹腔內殘留的CO2氣體（A）。CO2氣體難以吸收，會積聚在腹腔內導致腹脹。腸道功能恢復延遲，胃腸蠕動減慢，也會導致氣體和液體積聚在腸道內，引起腹脹（B）。飲食過早恢復如果進食產氣食物或量過大，也可能加重腹脹。腹部肌肉損傷（D）通常引起疼痛，而不是腹脹。阿托品（E）是抗膽堿能藥物，主要用于解痙或減少腺體分泌，雖然可能影響腸道蠕動，但不是腹脹的主要原因。因此，主要原因可能是A和B。7.使用無菌技術進行無菌操作時，以下哪些是正確的（）A.操作前洗手并消毒雙手B.操作環(huán)境應清潔、干燥、無風C.操作臺面應鋪無菌巾D.所有接觸無菌物品的物品都應是無菌的E.操作過程中手臂應保持在胸前水平答案：ABCD解析：無菌技術是預防手術感染的重要措施。操作前洗手并消毒雙手（A）是基本要求。操作環(huán)境應清潔、干燥、無風，以減少空氣中的微生物污染（B）。操作臺面應鋪無菌巾，構建一個相對無菌的操作區(qū)域（C）。所有接觸無菌物品的物品，包括器械、容器、布巾等，都必須是無菌的（D）。操作過程中保持無菌概念，手臂應保持在胸前水平，避免跨越無菌區(qū)，防止微生物污染無菌物品（E）。以上都是使用無菌技術時需要遵循的正確做法。8.甲狀腺功能亢進癥患者在術前使用碘劑的主要目的是（）A.縮小甲狀腺體積B.降低基礎代謝率C.使心率平穩(wěn)D.減少術中出血E.預防術后甲亢危象答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑（如復方碘溶液）主要有三個目的：一是使甲狀腺體積縮小、質地變韌，便于手術操作，減少出血（A，D）；二是降低患者過高的基礎代謝率，使患者狀態(tài)相對穩(wěn)定（B）；三是使心率減慢，減少麻醉和手術中的風險（C）。碘劑并不能直接預防術后甲亢危象（E），甲亢危象的預防需要綜合管理，包括術前充分準備、術中監(jiān)測和處理等。其主要作用是降低手術風險。9.腹部手術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因有哪些（）A.麻醉反應B.胃腸功能紊亂C.切口疼痛D.腸梗阻E.腦部病變答案：ABCD解析：腹部手術后出現(xiàn)惡心、嘔吐是常見的并發(fā)癥，可能的原因包括：麻醉反應，特別是椎管內麻醉或全麻后（A）。手術后胃腸道功能紊亂，蠕動減慢，胃排空延遲，導致惡心嘔吐（B）。切口疼痛刺激膈肌或引起反射性惡心（C）。如果存在術后腸梗阻，腸腔內壓力增高也會引發(fā)嘔吐（D）。雖然大腦病變（E）也可能引起惡心嘔吐，但在腹部手術后，前四項是更常見和直接相關的原因。10.護理外科感染患者，以下哪些措施是正確的（）A.保持傷口清潔干燥B.按時換藥C.密切觀察體溫和白細胞計數(shù)D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.必要時進行傷口培養(yǎng)答案：ABCDE解析：護理外科感染患者需要采取綜合措施。保持傷口清潔干燥是預防感染擴散和促進愈合的基礎（A）。按時換藥可以清除傷口分泌物和壞死組織，保持傷口清潔，并觀察愈合情況（B）。密切觀察患者的體溫、脈博等生命體征，以及白細胞計數(shù)等實驗室指標，有助于及時發(fā)現(xiàn)感染加重或擴散的趨勢（C）。遵醫(yī)囑使用抗生素是治療感染的重要手段（D）。對于感染控制不佳或膿液性質不明的傷口，必要時進行傷口培養(yǎng)，查找致病菌并指導抗生素選擇（E）。以上措施都是正確的護理做法。11.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備期間，需要密切觀察哪些指標（）A.心率B.體溫C.體重變化D.情緒狀態(tài)E.基礎代謝率答案：ABD解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前準備期間，最重要的是控制心率和防止甲亢危象。因此需要密切觀察心率的變化，以調整抗甲狀腺藥物的使用。體溫和情緒狀態(tài)也是需要關注的，因為甲亢患者可能出現(xiàn)高熱、煩躁、焦慮等表現(xiàn)，這些都是甲亢危象的前兆。體重變化和基礎代謝率也是甲亢的指標，但相對于心率和體溫、情緒，術前準備期間觀察的頻率可能稍低，且體重變化受飲食影響較大。密切觀察心率、體溫和情緒狀態(tài)對于及時發(fā)現(xiàn)病情變化、預防并發(fā)癥至關重要。12.外科手術后早期活動的好處包括哪些（）A.促進血液循環(huán)B.預防深靜脈血栓形成C.促進肺部擴張，預防肺不張D.減少切口裂開的風險E.促進胃腸功能恢復答案：ABCE解析：外科手術后早期活動有很多益處?；顒涌梢源龠M下肢血液循環(huán)，防止血液淤滯，從而有效預防深靜脈血栓形成（B）。活動也有助于肺部擴張，增加肺活量，促進痰液排出，預防肺不張和肺炎（C）。早期活動可以刺激腸道蠕動，促進排氣排便，有助于胃腸功能恢復（E）。雖然早期活動可能輕微增加切口張力，但適度活動反而能促進切口愈合，減少水腫，降低感染風險，但過度的或不當?shù)幕顒涌赡茉黾忧锌诹验_的風險，因此“減少切口裂開的風險”（D）表述不完全準確，通常理解為有助于切口愈合。促進血液循環(huán)（A）是預防深靜脈血栓和改善組織perfusion的基礎。13.關于手術器械的滅菌，以下哪些是正確的做法（）A.滅菌前器械應清潔干燥B.滅菌包外應有清晰標識C.滅菌后器械應保持無菌狀態(tài)直至使用D.滅菌有效期過后不得使用E.滅菌前器械可以涂擦油類答案：ABCD解析：手術器械的滅菌是保證手術安全的關鍵環(huán)節(jié)。滅菌前器械必須徹底清潔并干燥，因為污物和水分會妨礙滅菌效果（A）。滅菌包外應有清晰標識，標明器械名稱、滅菌日期、有效期等信息，以便于核對和管理（B）。滅菌后的器械必須在有效期內保持無菌狀態(tài)，直至使用前打開，任何超過有效期的滅菌包都不能使用（C，D）。器械在滅菌前絕對不能涂擦油類，油類會阻礙熱力或化學消毒劑的穿透，嚴重影響滅菌效果（E錯誤）。因此，正確做法是A、B、C、D。14.外科感染按發(fā)生部位分類，主要包括哪些（）A.傷口感染B.敗血癥C.膿腫D.腸道感染E.器官感染答案：ACE解析：外科感染按發(fā)生部位分類，主要可以分為切口感染、器官（或腔隙）感染和全身感染。切口感染是指發(fā)生在手術切口的感染（A）。器官（或腔隙）感染是指發(fā)生在手術所及器官或其周圍組織的感染，如腹膜炎、膽囊炎、骨髓炎等（E）。膿腫（C）是感染局部組織壞死液化形成的腔洞，可以是切口感染或器官感染的表現(xiàn)。敗血癥（B）是全身感染的一種，指細菌進入血液循環(huán)并繁殖，引起全身性感染癥狀。腸道感染（D）雖然可能因手術引起（如術后腸炎），但通常不作為外科感染按部位分類的主要類別，更多是按感染部位（如腹腔）分類。因此，主要類別包括傷口感染、器官感染和膿腫（作為感染表現(xiàn)）。15.預防術后深靜脈血栓形成的措施包括哪些（）A.術后早期活動B.使用彈力襪C.肢體加壓包扎D.靜脈注射抗凝藥物E.適當使用止痛藥答案：ABCD解析：預防術后深靜脈血栓形成（PE）需要采取多方面的措施。術后早期活動可以促進下肢血液循環(huán)，防止血液淤滯（A）。使用彈力襪可以提供壓力，促進血液回流（B）。肢體加壓包扎也有類似作用（C）。對于高風險患者，遵醫(yī)囑使用靜脈注射抗凝藥物是重要的預防手段（D）。適當使用止痛藥可以減輕疼痛，使患者能夠更早、更積極地活動，也有助于預防血栓形成（E）。以上措施均有助于降低術后PE的風險。16.腹腔鏡手術術后患者出現(xiàn)腹部脹氣，可能的原因有哪些（）A.腹腔內殘留CO2氣體B.腸道功能恢復延遲C.飲食過早恢復D.腹部肌肉損傷E.使用了阿托品答案：AB解析：腹腔鏡手術術后患者出現(xiàn)腹部脹氣，最常見的原因是腹腔內殘留的CO2氣體（A）。CO2氣體難以吸收，會積聚在腹腔內導致腹脹。腸道功能恢復延遲，胃腸蠕動減慢，也會導致氣體和液體積聚在腸道內，引起腹脹（B）。飲食過早恢復如果進食產氣食物或量過大，也可能加重腹脹。腹部肌肉損傷（D）通常引起疼痛，而不是腹脹。阿托品（E）是抗膽堿能藥物，主要用于解痙或減少腺體分泌，雖然可能影響腸道蠕動，但不是腹脹的主要原因。因此，主要原因可能是A和B。17.使用無菌技術進行無菌操作時，以下哪些是正確的（）A.操作前洗手并消毒雙手B.操作環(huán)境應清潔、干燥、無風C.操作臺面應鋪無菌巾D.所有接觸無菌物品的物品都應是無菌的E.操作過程中手臂應保持在胸前水平答案：ABCDE解析：無菌技術是預防手術感染的重要措施。操作前洗手并消毒雙手（A）是基本要求。操作環(huán)境應清潔、干燥、無風，以減少空氣中的微生物污染（B）。操作臺面應鋪無菌巾，構建一個相對無菌的操作區(qū)域（C）。所有接觸無菌物品的物品，包括器械、容器、布巾等，都必須是無菌的（D）。操作過程中保持無菌概念，手臂應保持在胸前水平，避免跨越無菌區(qū)，防止微生物污染無菌物品（E）。以上都是使用無菌技術時需要遵循的正確做法。18.甲狀腺功能亢進癥患者在術前使用碘劑的主要目的是（）A.縮小甲狀腺體積B.降低基礎代謝率C.使心率平穩(wěn)D.減少術中出血E.預防術后甲亢危象答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑（如復方碘溶液）主要有三個目的：一是使甲狀腺體積縮小、質地變韌，便于手術操作，減少出血（A，D）；二是降低患者過高的基礎代謝率，使患者狀態(tài)相對穩(wěn)定（B）；三是使心率減慢，減少麻醉和手術中的風險（C）。碘劑并不能直接預防術后甲亢危象（E），甲亢危象的預防需要綜合管理，包括術前充分準備、術中監(jiān)測和處理等。其主要作用是降低手術風險。19.腹部手術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因有哪些（）A.麻醉反應B.胃腸功能紊亂C.切口疼痛D.腸梗阻E.腦部病變答案：ABCD解析：腹部手術后出現(xiàn)惡心、嘔吐是常見的并發(fā)癥，可能的原因包括：麻醉反應，特別是椎管內麻醉或全麻后（A）。手術后胃腸道功能紊亂，蠕動減慢，胃排空延遲，導致惡心嘔吐（B）。切口疼痛刺激膈肌或引起反射性惡心（C）。如果存在術后腸梗阻，腸腔內壓力增高也會引發(fā)嘔吐（D）。雖然大腦病變（E）也可能引起惡心嘔吐，但在腹部手術后，前四項是更常見和直接相關的原因。20.護理外科感染患者，以下哪些措施是正確的（）A.保持傷口清潔干燥B.按時換藥C.密切觀察體溫和白細胞計數(shù)D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.必要時進行傷口培養(yǎng)答案：ABCDE解析：護理外科感染患者需要采取綜合措施。保持傷口清潔干燥是預防感染擴散和促進愈合的基礎（A）。按時換藥可以清除傷口分泌物和壞死組織，保持傷口清潔，并觀察愈合情況（B）。密切觀察患者的體溫、脈博等生命體征，以及白細胞計數(shù)等實驗室指標，有助于及時發(fā)現(xiàn)感染加重或擴散的趨勢（C）。遵醫(yī)囑使用抗生素是治療感染的重要手段（D）。對于感染控制不佳或膿液性質不明的傷口，必要時進行傷口培養(yǎng)，查找致病菌并指導抗生素選擇（E）。以上措施都是正確的護理做法。三、判斷題1.甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑的主要目的是降低基礎代謝率。（）答案：正確解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前使用碘劑（如復方碘溶液）的主要目的之一就是降低其過高的基礎代謝率，使患者情緒穩(wěn)定、心率減慢、體溫正常，從而緩解甲亢癥狀，為手術創(chuàng)造條件，降低麻醉和手術風險。此外，碘劑還能使甲狀腺組織變得更加質地韌實，減少手術中出血。因此，該說法是正確的。2.外科手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴寒戰(zhàn)，首先應考慮切口感染。（）答案：錯誤解析：外科手術后患者出現(xiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)是感染性發(fā)熱的典型表現(xiàn)，確實需要高度警惕感染。但導致術后發(fā)熱的原因很多，除了切口感染，還可能是肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、輸液反應、甚至內臟損傷等。不能一概而論首先考慮切口感染，應結合患者具體情況和其他癥狀綜合判斷，并進行相關檢查以明確診斷。因此，該說法過于絕對，是錯誤的。3.使用無菌技術進行無菌操作時，操作者的手臂應保持在胸前水平，避免跨越無菌區(qū)。（）答案：正確解析：無菌操作原則要求操作者保持手臂在胸前水平，避免將手臂伸入無菌區(qū)或跨越無菌區(qū)，目的是防止手部或衣物上的微生物污染無菌物品。這是無菌技術中一個非常重要的基本要求。因此，該說法是正確的。4.腹部手術后早期下床活動的主要目的是為了預防深靜脈血栓形成。（）答案：錯誤解析：腹部手術后早期下床活動確實有助于預防深靜脈血栓形成，因為活動可以促進下肢血液循環(huán)。但早期活動的主要目的還包括促進肺部擴張、預防肺不張，促進胃腸功能恢復（排氣、排便），以及減少切口裂開的風險。預防深靜脈血栓只是其中一個重要益處，但并非唯一目的。因此，該說法不夠全面，是錯誤的。5.腹腔鏡手術術后患者出現(xiàn)腹部脹氣，主要是由于腹腔內殘留的CO2氣體引起的。（）答案：正確解析：腹腔鏡手術需要向腹腔內充入CO2氣體以建立操作空間，手術結束后，部分CO2氣體可能無法完全吸收入血，從而殘留于腹腔內，導致患者出現(xiàn)腹部脹氣、不適等癥狀。這是腹腔鏡術后常見的并發(fā)癥之一。因此，該說法是正確的。6.外科感染是指發(fā)生在手術切口部位的感染。（）答案：錯誤解析：外科感染是一個廣義的概念，不僅包括手術切口感染，還包括發(fā)生在手術所及器官、腔隙或手術區(qū)域組織的感染，例如腹膜炎、膽囊炎、骨髓炎等。切口感染只是外科感染的一部分。因此，該說法是錯誤的。7.使用無菌手套進行無菌操作時，如果手套有破損，可以繼續(xù)使用，只需更換另一只手套即可。（）答案：錯誤解析：無菌操作要求全程保持無菌。手套是重要的無菌屏障，如果發(fā)現(xiàn)手套有破損，應立即更換，因為破損處可能已經污染，繼續(xù)使用會污染操作物品和環(huán)境，增加感染風險。因此，該說法是錯誤的。8.甲狀腺大部分切除術后出現(xiàn)聲音嘶啞，是由于喉返神經損傷所致。（）答案：正確解析：甲狀腺大部分切除術時，如果操作不當可能會損傷喉返神經，導致聲帶運動障礙，引起聲音嘶啞。這是該手術常見的并發(fā)癥之一。因此，該說法是正確的。9.外科手術后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，通常是由于麻醉反應引起的。（）答案：錯誤解析：外科手術后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因很多，麻醉反應（特別是椎管內麻醉和全麻后）是常見原因之一。但其他原因還包括胃腸道功能紊亂、切口疼痛、腸梗阻、藥物副作用（如止痛藥）等。不能將惡心、嘔吐完全歸因于麻醉反應。因此，該說法過于絕對，是錯誤的。10.護理外科感染患者，如果患者體溫正常，則不需要進行其他觀察。（）答案：錯誤解析：體溫是反映機體感染和炎癥的重要