第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)自考真題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分護(hù)理學(xué)自考真題庫及答案解析

一、單選題（共20分）

1.下列關(guān)于無菌技術(shù)的描述，正確的是（）

A.無菌操作時(shí)，手部可以接觸到無菌物品的邊緣

B.無菌容器一經(jīng)打開，有效期不得超過4小時(shí)

C.無菌操作時(shí)，應(yīng)保持手臂高于腰部水平

D.無菌物品潮濕后應(yīng)立即重新滅菌

2.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生（）

A.燒傷

B.空氣栓塞

C.靜脈炎

D.液體外滲

3.對意識喪失但呼吸、心跳存在的患者，應(yīng)采取的體位是（）

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.頭高腳低位

D.半臥位

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時(shí)更換體位

B.按摩受壓部位

C.保持皮膚清潔干燥

D.使用氣墊床

5.以下屬于特級護(hù)理的是（）

A.患者病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救

B.患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，生活部分自理

C.患者病情穩(wěn)定，生活基本自理

D.患者病情較輕，生活完全自理

6.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，錯誤的做法是（）

A.消毒穿刺部位

B.用肝素潤滑注射器

C.深呼吸后吸氣再穿刺

D.注射器針頭刺入動脈后立即松手

7.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生（）

A.胃潴留

B.胃出血

C.幽門梗阻

D.胃穿孔

8.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）

A.呼吸困難

B.咳嗽劇烈

C.支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)

D.肺部感染

9.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是（）

A.肺部感染

B.心率過快

C.肺淤血

D.肝淤血

10.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮（）

A.腎盂腎炎

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.糖尿病合并感染

D.糖尿病合并腎病

11.高血壓患者血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，應(yīng)考慮發(fā)生（）

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.高血壓腦病

D.心力衰竭

12.腦血管意外患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，語言障礙，最可能的診斷是（）

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦震蕩

D.癲癇發(fā)作

13.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)采取的體位是（）

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.端坐位

14.腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因是（）

A.尿量減少

B.代謝產(chǎn)物蓄積

C.皮膚干燥

D.營養(yǎng)不良

15.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，應(yīng)采取的措施是（）

A.抬高患側(cè)上肢

B.使用彈力繃帶包扎

C.按摩患側(cè)上肢

D.行患側(cè)上肢功能鍛煉

16.燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、脈搏細(xì)速，應(yīng)考慮發(fā)生（）

A.休克

B.肺部感染

C.腎功能衰竭

D.心力衰竭

17.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)限制的飲食成分是（）

A.蛋白質(zhì)

B.碳水化合物

C.脂肪

D.鈉鹽

18.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.給予吸氧

B.牽引下肢

C.使用解痙藥物

D.立即分娩

19.新生兒黃疸出現(xiàn)以下情況，提示可能發(fā)生膽紅素腦病的是（）

A.黃疸進(jìn)行性加重

B.肝功能異常

C.腦電圖異常

D.腹瀉

20.小兒肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴點(diǎn)頭樣呼吸，應(yīng)考慮發(fā)生（）

A.肺部感染

B.肺氣腫

C.肺不張

D.氣道梗阻

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.無菌技術(shù)操作原則包括（）

A.操作環(huán)境清潔、寬敞

B.操作者衣帽整潔，修剪指甲

C.無菌物品放置合理，標(biāo)識清晰

D.操作過程中保持無菌觀念

E.操作完成后及時(shí)清潔消毒

22.靜脈輸液時(shí)，以下哪些屬于常見的不良反應(yīng)？（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.液體外滲

D.燒傷

E.藥物過敏

23.慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）

A.限制鈉鹽攝入

B.監(jiān)測體重變化

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉

D.使用利尿劑

E.定期進(jìn)行心電圖檢查

24.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）

A.呼吸深快，有爛蘋果味

B.嗜睡、昏迷

C.血糖升高

D.尿酮體陽性

E.脫水、電解質(zhì)紊亂

25.腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）

A.肢體功能鍛煉

B.語言功能訓(xùn)練

C.心理疏導(dǎo)

D.日常生活能力訓(xùn)練

E.預(yù)防并發(fā)癥

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.無菌物品一旦超過有效期，即使未開封也不能使用。（）

27.靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

28.意識喪失的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）

29.壓瘡的預(yù)防主要是保持皮膚清潔干燥。（）

30.特級護(hù)理適用于病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的患者。（）

31.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過度通氣。（）

32.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生幽門梗阻。（）

33.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)受壓迫。（）

34.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是肺淤血。（）

35.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮糖尿病酮癥酸中毒。（）

36.高血壓患者血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，應(yīng)考慮發(fā)生腦出血。（）

37.腦血管意外患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，語言障礙，最可能的診斷是腦血栓形成。（）

38.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)采取的體位是端坐位。（）

39.腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因是代謝產(chǎn)物蓄積。（）

40.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，應(yīng)采取的措施是使用彈力繃帶包扎。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.無菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持在______以上，避免接觸無菌物品的______。

42.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生______。

43.對意識喪失但呼吸、心跳存在的患者，應(yīng)采取的體位是______。

44.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

45.特級護(hù)理適用于______的患者。

46.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免______。

47.胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生______。

48.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是______。

49.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是______。

50.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。

52.簡述靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及其處理措施。

53.簡述慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施。

54.簡述糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及其處理措施。

55.簡述腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理措施。

六、案例分析題（共15分）

56.患者女，65歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。查體：體溫37.5℃，血壓220/120mmHg，呼吸28次/分，心率112次/分，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖9.5mmol/L，血鈉145mmol/L。請分析：

（1）該患者最可能的診斷是什么？為什么？

（2）對該患者應(yīng)采取哪些緊急處理措施？

（3）對該患者應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？

一、單選題（共20分）

1.C

解析：無菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持在腰部以上，避免接觸無菌物品的邊緣，以防污染。A選項(xiàng)錯誤，手部不能接觸到無菌物品的邊緣。B選項(xiàng)錯誤，無菌容器一經(jīng)打開，有效期不得超過24小時(shí)。D選項(xiàng)錯誤，無菌物品潮濕后應(yīng)重新滅菌。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生靜脈炎。A選項(xiàng)錯誤，燒傷表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、起泡。B選項(xiàng)錯誤，空氣栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸。D選項(xiàng)錯誤，液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、發(fā)涼。

3.B

解析：對意識喪失但呼吸、心跳存在的患者，應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸。A選項(xiàng)錯誤，平臥位不利于呼吸。C選項(xiàng)錯誤，頭高腳低位適用于頸椎損傷患者。D選項(xiàng)錯誤，半臥位適用于肺部感染患者。

4.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，減少局部組織受壓時(shí)間。B選項(xiàng)錯誤，按摩受壓部位可能加重皮膚損傷。C選項(xiàng)錯誤，保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡的措施之一，但不是關(guān)鍵措施。D選項(xiàng)錯誤，使用氣墊床可以減輕局部受壓，但定時(shí)更換體位更為重要。

5.A

解析：特級護(hù)理適用于患者病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救。B選項(xiàng)錯誤，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，生活部分自理，應(yīng)采取一級護(hù)理。C選項(xiàng)錯誤，患者病情穩(wěn)定，生活基本自理，應(yīng)采取二級護(hù)理。D選項(xiàng)錯誤，患者病情較輕，生活完全自理，應(yīng)采取三級護(hù)理。

6.D

解析：采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，注射器針頭刺入動脈后應(yīng)立即松手，使血液自動流入注射器。A選項(xiàng)正確，采集前應(yīng)消毒穿刺部位。B選項(xiàng)正確，用肝素潤滑注射器可以防止血液凝固。C選項(xiàng)正確，深呼吸后吸氣再穿刺可以提高標(biāo)本質(zhì)量。D選項(xiàng)錯誤，針頭刺入動脈后應(yīng)立即松手，使血液自動流入注射器。

7.C

解析：胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生幽門梗阻。A選項(xiàng)錯誤，胃潴留表現(xiàn)為嘔吐宿食，但含膽汁。B選項(xiàng)錯誤，胃出血表現(xiàn)為嘔血或黑便。D選項(xiàng)錯誤，胃穿孔表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張。

8.C

解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)。A選項(xiàng)錯誤，呼吸困難是肺癌的常見癥狀，但不是聲音嘶啞的原因。B選項(xiàng)錯誤，咳嗽劇烈是肺癌的常見癥狀，但不是聲音嘶啞的原因。D選項(xiàng)錯誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。

9.C

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是肺淤血。A選項(xiàng)錯誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。B選項(xiàng)錯誤，心率過快可能導(dǎo)致心悸、胸悶，但不是夜間陣發(fā)性呼吸困難的主要原因。D選項(xiàng)錯誤，肝淤血表現(xiàn)為腹水、肝腫大。

10.D

解析：糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮糖尿病。A選項(xiàng)錯誤，腎盂腎炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。B選項(xiàng)錯誤，糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、有爛蘋果味。C選項(xiàng)錯誤，糖尿病合并感染表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。D選項(xiàng)正確，糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮糖尿病。

11.C

解析：高血壓患者血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，應(yīng)考慮發(fā)生高血壓腦病。A選項(xiàng)錯誤，腦出血表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱。B選項(xiàng)錯誤，腦血栓形成表現(xiàn)為緩慢起病、偏癱、失語。C選項(xiàng)正確，高血壓腦病表現(xiàn)為血壓突然升高、劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐。D選項(xiàng)錯誤，心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。

12.B

解析：腦血管意外患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，語言障礙，最可能的診斷是腦血栓形成。A選項(xiàng)錯誤，腦出血表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱。C選項(xiàng)錯誤，腦震蕩表現(xiàn)為短暫意識喪失、頭痛、頭暈。D選項(xiàng)錯誤，癲癇發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失、抽搐。

13.D

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)采取的體位是端坐位，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。A選項(xiàng)錯誤，平臥位不利于呼吸。B選項(xiàng)錯誤，側(cè)臥位適用于肺部感染患者。C選項(xiàng)錯誤，半臥位適用于肺部感染患者。

14.B

解析：腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因是代謝產(chǎn)物蓄積。A選項(xiàng)錯誤，尿量減少可能導(dǎo)致皮膚干燥，但不是瘙癢的主要原因。C選項(xiàng)錯誤，皮膚干燥可能導(dǎo)致瘙癢，但不是腎衰竭的主要原因。D選項(xiàng)錯誤，營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致皮膚干燥，但不是腎衰竭的主要原因。

15.B

解析：乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，應(yīng)采取的措施是使用彈力繃帶包扎，可以減輕水腫。A選項(xiàng)錯誤，抬高患側(cè)上肢可能加重水腫。C選項(xiàng)錯誤，按摩患側(cè)上肢可能加重水腫。D選項(xiàng)錯誤，行患側(cè)上肢功能鍛煉可能加重水腫。

16.A

解析：燒傷患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促、脈搏細(xì)速，應(yīng)考慮發(fā)生休克。B選項(xiàng)錯誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。C選項(xiàng)錯誤，腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿、無尿、氮質(zhì)血癥。D選項(xiàng)錯誤，心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、水腫。

17.D

解析：肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)限制的飲食成分是鈉鹽。A選項(xiàng)錯誤，蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)的重要物質(zhì)，不應(yīng)限制。B選項(xiàng)錯誤，碳水化合物是機(jī)體主要的能量來源，不應(yīng)限制。C選項(xiàng)錯誤，脂肪是機(jī)體必需的營養(yǎng)素，不應(yīng)限制。D選項(xiàng)正確，鈉鹽攝入過多可能導(dǎo)致腹水加重。

18.C

解析：妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即采取的措施是使用解痙藥物。A選項(xiàng)錯誤，給氧可以緩解缺氧，但不是首選措施。B選項(xiàng)錯誤，牽引下肢無助于控制抽搐。D選項(xiàng)錯誤，立即分娩可能導(dǎo)致母嬰危險(xiǎn)。

19.C

解析：新生兒黃疸出現(xiàn)腦電圖異常，提示可能發(fā)生膽紅素腦病。A選項(xiàng)錯誤，黃疸進(jìn)行性加重是膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，但不是確診依據(jù)。B選項(xiàng)錯誤，肝功能異常是膽紅素腦病的并發(fā)癥，但不是確診依據(jù)。C選項(xiàng)正確，腦電圖異常是膽紅素腦病的確診依據(jù)。D選項(xiàng)錯誤，腹瀉與膽紅素腦病無關(guān)。

20.D

解析：小兒肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，伴點(diǎn)頭樣呼吸，應(yīng)考慮發(fā)生氣道梗阻。A選項(xiàng)錯誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱。B選項(xiàng)錯誤，肺氣腫表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難。C選項(xiàng)錯誤，肺不張表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛。D選項(xiàng)正確，點(diǎn)頭樣呼吸是氣道梗阻的典型表現(xiàn)。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔、寬敞；操作者衣帽整潔，修剪指甲；無菌物品放置合理，標(biāo)識清晰；操作過程中保持無菌觀念。E選項(xiàng)錯誤，操作完成后應(yīng)及時(shí)清潔消毒，但不是無菌技術(shù)操作原則。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時(shí)，常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲、燒傷、藥物過敏。A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。

23.ABCDE

解析：慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施包括限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉、使用利尿劑、定期進(jìn)行心電圖檢查。A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。

24.ABCDE

解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸深快，有爛蘋果味；嗜睡、昏迷；血糖升高；尿酮體陽性；脫水、電解質(zhì)紊亂。A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。

25.ABCDE

解析：腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理措施包括肢體功能鍛煉、語言功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、日常生活能力訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥。A、B、C、D、E選項(xiàng)均正確。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：無菌物品一旦超過有效期，即使未開封也不能使用，因?yàn)榭赡芤驯晃廴尽?/p>

27.√

解析：靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。

28.×

解析：意識喪失的患者，應(yīng)先判斷是否有呼吸和心跳，如有呼吸和心跳，應(yīng)保持呼吸道通暢，觀察生命體征；如無呼吸和心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

29.×

解析：壓瘡的預(yù)防不僅僅是保持皮膚清潔干燥，還包括定時(shí)更換體位、保持皮膚干燥、使用減壓設(shè)備等。

30.√

解析：特級護(hù)理適用于患者病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救。

31.√

解析：采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過度通氣，以免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

32.√

解析：胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生幽門梗阻。

33.√

解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)受壓迫。

34.√

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是肺淤血。

35.×

解析：糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮糖尿病，而不是酮癥酸中毒。

36.√

解析：高血壓患者血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，應(yīng)考慮發(fā)生腦出血。

37.×

解析：腦血管意外患者出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓，語言障礙，最可能的診斷是腦出血，而不是腦血栓形成。

38.√

解析：慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)紺，應(yīng)采取的體位是端坐位。

39.√

解析：腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，主要原因是代謝產(chǎn)物蓄積。

40.×

解析：乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫，應(yīng)采取的措施是抬高患側(cè)上肢，而不是使用彈力繃帶包扎。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.腰部；邊緣

解析：無菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持在腰部以上，避免接觸無菌物品的邊緣，以防污染。

42.靜脈炎

解析：靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮發(fā)生靜脈炎。

43.側(cè)臥位

解析：對意識喪失但呼吸、心跳存在的患者，應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位，以防嘔吐物誤吸。

44.定時(shí)更換體位

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時(shí)更換體位，減少局部組織受壓時(shí)間。

45.病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救

解析：特級護(hù)理適用于患者病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救。

46.過度通氣

解析：采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，應(yīng)避免過度通氣，以免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

47.幽門梗阻

解析：胃癌患者出現(xiàn)嘔吐宿食，不含膽汁，提示可能發(fā)生幽門梗阻。

48.喉返神經(jīng)受壓迫

解析：肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)受壓迫。

49.肺淤血

解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，主要原因是肺淤血。

50.糖尿病

解析：糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，尿糖陽性，應(yīng)首先考慮糖尿病。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。

答：

①操作環(huán)境清潔、寬敞，光線充足，避免塵埃飛揚(yáng)。

②操作者衣帽整潔，修剪指甲，洗手消毒。

③無菌物品放置合理，標(biāo)識清晰，定期檢查。

④操作過程中保持無菌觀念，避免污染無菌物品。

⑤操作完成后及時(shí)清潔消毒，處理廢棄物品。

52.簡述靜脈輸液時(shí)常見的不良反應(yīng)及其處理措施。

答：

①靜脈炎：沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛。處理：停止輸液，熱敷，抬高患肢，必要時(shí)使用抗生素。

②空氣栓塞：突發(fā)呼吸困難、胸痛、心悸。處理：立即停止輸液，高流量吸氧，左側(cè)臥位，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

③液體外滲：局部腫脹、疼痛、發(fā)涼。處理：停止輸液，回抽液體，冷敷，抬高患肢，必要時(shí)進(jìn)行局部封閉。

④燒傷：局部紅腫、疼痛、起泡。處理：停止輸液，冷敷，涂抹燒傷膏，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)換藥。

⑤藥物過敏：皮疹、瘙癢、呼吸困難。處理：立即停止輸液，給予抗過敏藥物，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

53.簡述慢性心力衰竭患者的護(hù)理措施。

答：

①限制鈉鹽攝入，每日不超過5g。

②監(jiān)測體重變化，每日固定時(shí)間稱重。

③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸。

④使用利尿劑，觀察尿量、尿比重、電解質(zhì)變化。

⑤定期進(jìn)行心電圖檢查，監(jiān)測心臟功能。

⑥心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

54.簡述糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)及其處理措施。

答：

臨床表現(xiàn)：

①呼吸深快，有爛蘋果味。

②嗜睡、昏迷。

③血糖升高。

④尿酮體陽性。

⑤脫水、電解質(zhì)紊亂。

處理措施：

①立即補(bǔ)液，糾正脫水。

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