手術(shù)病人轉(zhuǎn)接流程規(guī)范操作指南一、概述手術(shù)病人轉(zhuǎn)接是病人在病房、手術(shù)室、麻醉復(fù)蘇室（PACU）、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）及術(shù)后病房間轉(zhuǎn)移的全流程管理，涉及多學(xué)科協(xié)作。規(guī)范轉(zhuǎn)接流程是保障病人安全、減少信息偏差、降低醫(yī)療差錯(cuò)的核心環(huán)節(jié)。本指南明確各階段操作標(biāo)準(zhǔn)，旨在提升醫(yī)護(hù)協(xié)同效率，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)全程安全可控。二、術(shù)前轉(zhuǎn)接（病房→手術(shù)室）（一）轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備1.病人評(píng)估與核對(duì)病房責(zé)任護(hù)士需完成“三查七對(duì)”：核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)）、手術(shù)知情同意書(shū)簽署情況、術(shù)前檢查（實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、影像資料）、術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水時(shí)間、備皮質(zhì)量、胃腸減壓/導(dǎo)尿等管道安置、過(guò)敏史、特殊用藥停藥時(shí)間）。確認(rèn)病人無(wú)術(shù)前禁忌，生命體征穩(wěn)定（或符合手術(shù)麻醉要求）。2.物品準(zhǔn)備整理病人病歷（含術(shù)前小結(jié)、麻醉評(píng)估單）、影像資料（膠片或電子文件）、術(shù)中特殊用藥（如抗生素、血制品）、隨身物品（假牙、飾品取下交由家屬或妥善保管），與轉(zhuǎn)運(yùn)單一同裝入專用轉(zhuǎn)運(yùn)袋。3.溝通與通知提前30分鐘（或按手術(shù)室約定時(shí)間）通知手術(shù)室護(hù)士，說(shuō)明病人基本情況（如過(guò)敏史、特殊體位需求）、預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)出時(shí)間。急診手術(shù)需同步告知病情危急程度（如休克、大出血），啟動(dòng)綠色通道。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接1.轉(zhuǎn)運(yùn)安全使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)床，確保護(hù)欄鎖定、剎車(chē)制動(dòng)。病人取平臥位（特殊手術(shù)遵醫(yī)囑調(diào)整），頭部偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸），輸液管、引流管固定妥當(dāng)，氧氣管/監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線預(yù)留足夠長(zhǎng)度。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（急診/危重病人），由護(hù)士或麻醉醫(yī)師陪同。2.手術(shù)室接收核對(duì)手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士在交接區(qū)核對(duì)：病人身份與手術(shù)信息（手術(shù)名稱、部位、術(shù)式）；術(shù)前準(zhǔn)備完成情況（備皮、禁食、用藥、管道）；攜帶物品完整性（病歷、影像、特殊藥品）；生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）。雙方簽字確認(rèn)后，手術(shù)室護(hù)士將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)間，與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)（“手術(shù)安全核查”）。三、術(shù)中轉(zhuǎn)接（手術(shù)室內(nèi)部/特殊情況）（一）手術(shù)間內(nèi)交接（體位調(diào)整、術(shù)式變更）手術(shù)過(guò)程中需調(diào)整體位（如俯臥位轉(zhuǎn)仰臥位）或更換手術(shù)間時(shí)，主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士同步參與：1.暫停手術(shù)操作，確認(rèn)病人生命體征穩(wěn)定；2.共同搬運(yùn)病人，保護(hù)手術(shù)切口、引流管、輸液通路；3.交接當(dāng)前手術(shù)進(jìn)展（出血量、植入物情況）、麻醉深度、用藥劑量，記錄于《術(shù)中交接單》。（二）急診多科協(xié)作轉(zhuǎn)接（介入/內(nèi)鏡治療）1.主刀醫(yī)師評(píng)估必要性后，通知相關(guān)科室（如介入科、內(nèi)鏡中心），說(shuō)明病人病情（如術(shù)中大出血、消化道穿孔）、當(dāng)前生命體征、已用藥物；2.接收科室準(zhǔn)備設(shè)備、人員，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)，全程攜帶監(jiān)護(hù)儀、急救藥品；3.交接時(shí)使用“SBAR”溝通：現(xiàn)狀（S）：病人當(dāng)前心率、血壓、出血量；背景（B）：原發(fā)病、手術(shù)方式、已輸血量；評(píng)估（A）：休克/感染風(fēng)險(xiǎn)判斷；建議（R）：優(yōu)先處理需求（如血管栓塞、內(nèi)鏡止血）。四、術(shù)后轉(zhuǎn)接（手術(shù)室→PACU/病房/ICU）（一）轉(zhuǎn)出前準(zhǔn)備（手術(shù)室端）1.病人評(píng)估麻醉醫(yī)師評(píng)估病人蘇醒程度（如Aldrete評(píng)分≥9分可轉(zhuǎn)普通病房），巡回護(hù)士檢查傷口敷料、引流管通暢性、輸液通路完整性，記錄術(shù)中出血量、尿量、用藥總量。2.信息整理填寫(xiě)《術(shù)后交接單》：手術(shù)名稱、術(shù)式、術(shù)中特殊情況（如大出血、植入物型號(hào)）、生命體征、帶管情況（氣管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、引流管）、術(shù)后用藥（抗生素、止痛藥）、注意事項(xiàng)（如體位限制、禁食時(shí)間）。3.通知接收方提前15分鐘通知PACU/病房/ICU，說(shuō)明病人情況（如是否帶氣管導(dǎo)管、是否需要呼吸機(jī)支持），確保接收單元準(zhǔn)備床位、監(jiān)護(hù)設(shè)備、急救物品。（二）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接1.轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)病人取平臥位，頭偏一側(cè)（未完全蘇醒者），攜帶監(jiān)護(hù)儀（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧）、簡(jiǎn)易呼吸器（帶氣管導(dǎo)管者）。由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同轉(zhuǎn)運(yùn)，途中觀察病人反應(yīng)（如躁動(dòng)、嗆咳），及時(shí)處理。2.接收方核對(duì)PACU/病房/ICU護(hù)士與手術(shù)室團(tuán)隊(duì)交接：病人身份與手術(shù)信息；術(shù)中情況（出血量、并發(fā)癥）、生命體征趨勢(shì)；帶管/引流管數(shù)量、位置、通暢性；術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況（如抗生素已用劑量）。雙方簽字后，接收方護(hù)士將病人安置于床單元，連接監(jiān)護(hù)儀，執(zhí)行后續(xù)護(hù)理（如鎮(zhèn)痛、管道護(hù)理）。五、特殊病人轉(zhuǎn)接要點(diǎn)（一）小兒/老年病人小兒：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用約束帶（防墜床），攜帶溫箱（嬰幼兒），交接時(shí)重點(diǎn)核對(duì)體重（用藥劑量依據(jù)）、家屬陪伴情況；老年：關(guān)注認(rèn)知功能（防走失），攜帶慢性病用藥（如降壓藥），交接時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（二）危重/器官移植病人全程使用有創(chuàng)監(jiān)護(hù)（動(dòng)脈壓、中心靜脈壓），轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)含麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師；器官移植病人需交接供體信息、免疫抑制劑使用時(shí)間，確保冷鏈藥品（如抗排異藥）溫度合規(guī)。六、質(zhì)量控制與安全管理1.培訓(xùn)與考核新入職醫(yī)護(hù)人員需完成轉(zhuǎn)接流程培訓(xùn)，每年參與情景模擬演練（如模擬術(shù)中大出血轉(zhuǎn)接），考核通過(guò)后方可獨(dú)立執(zhí)行。2.不良事件管理若發(fā)生轉(zhuǎn)接差錯(cuò)（如病人身份錯(cuò)誤、管道脫落），立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)，分析根本原因（如溝通不充分、流程執(zhí)行不到位），制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化交接單、增加核查環(huán)節(jié)）。3.信息化支持推行電子交接單（含必填項(xiàng)、自動(dòng)提