醫(yī)療機構(gòu)值班交接班工作制度及考核醫(yī)療工作的連續(xù)性與安全性，很大程度上依賴于值班交接班制度的規(guī)范執(zhí)行?？茖W的值班交接機制不僅能保障患者診療的無縫銜接，更能在突發(fā)情況中筑牢醫(yī)療質(zhì)量防線。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，系統(tǒng)闡述醫(yī)療機構(gòu)值班交接班工作制度的核心要點及配套考核體系，為醫(yī)療單位優(yōu)化交接班管理提供實操參考。一、值班交接班工作制度的核心內(nèi)容（一）值班安排機制參照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對值班連續(xù)性的要求，醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合科室工作量（如急診科就診量曲線、ICU患者周轉(zhuǎn)情況）動態(tài)調(diào)整班次。值班人員需具備獨立值班資質(zhì)，經(jīng)科室“理論+實操”雙維度評估后上崗；班次設(shè)置遵循“無縫銜接”原則，明確主班（核心診療）、副班（急會診/文書處理）、備班（20分鐘內(nèi)響應(yīng)）的職責邊界，避免時段性人力空缺。特殊科室（如心血管內(nèi)科CCU）應(yīng)實行“雙值班”或“彈性值班”，應(yīng)對急危重癥高峰的人力需求。（二）交接內(nèi)容規(guī)范1.患者病情交接：采用“SBAR”溝通模式（現(xiàn)狀、背景、評估、建議），重點關(guān)注危重癥、新入院、術(shù)后患者的生命體征趨勢、診療方案調(diào)整、潛在風險（如抗凝患者出血傾向、過敏體質(zhì)用藥禁忌）；需明確“待辦事項”清單（如待執(zhí)行的CT檢查、多學科會診需求、特殊用藥時間節(jié)點），確保接班人員快速介入。2.醫(yī)療文書交接：病歷書寫遵循“即時、準確、完整”原則，交接班時核對醫(yī)囑執(zhí)行的“三查七對”記錄、檢驗檢查報告歸檔狀態(tài)、護理記錄連續(xù)性（如壓瘡患者皮膚評估頻次）；未完成文書（如術(shù)后首次病程記錄）需注明延遲原因及后續(xù)責任人，避免“甩鍋式交接”。3.物資與設(shè)備交接：急救藥品（如腎上腺素、除顫儀電極片）效期、數(shù)量需雙人核對；醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）運行狀態(tài)、故障記錄需詳細登記，確保接班人員可直接投入使用。4.特殊事項交接：醫(yī)患溝通（家屬訴求、糾紛隱患）、院感事件（多重耐藥菌患者隔離措施）、行政指令（上級檢查、突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)）需以“一事一交接”明確責任，必要時同步錄音或留痕。（三）交接形式與記錄1.三級交接制：值班醫(yī)生與接班醫(yī)生、管床護士與接班護士、科室負責人與值班組長分別完成專業(yè)內(nèi)交接；重點患者（如術(shù)后大出血、多器官衰竭）實行“床旁交接”，現(xiàn)場評估管道通暢性、切口滲血等情況，避免信息傳遞偏差。2.交接記錄管理：采用“表格式+敘事性”結(jié)合的記錄方式——表格快速勾選基礎(chǔ)信息（患者數(shù)、病危數(shù)），敘事部分詳細描述特殊情況（如“患者夜間突發(fā)房顫，已予胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)，需警惕電解質(zhì)紊亂”）；記錄需雙人簽字確認，電子交接班系統(tǒng)設(shè)置“不可篡改”時間戳，確保追溯性。（四）特殊情況處置流程遇急診搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)）時，啟動“應(yīng)急交接預(yù)案”：值班人員可先口頭交接關(guān)鍵信息（患者診斷、搶救措施），后續(xù)2小時內(nèi)補全書面記錄；多科室協(xié)作時，由醫(yī)務(wù)科或總值班統(tǒng)籌交接，避免信息碎片化。二、考核體系的設(shè)計與實施（一）考核指標維度1.交接質(zhì)量：病情交接完整性（如高危因素遺漏率）、文書交接準確性（醫(yī)囑執(zhí)行偏差率）、物資交接合規(guī)性（急救藥品過期率）。2.時效與規(guī)范：交接是否在規(guī)定時間內(nèi)完成（如晨間交接≤30分鐘）、是否遵循“誰交接誰負責，誰接班誰把關(guān)”原則（交接后2小時內(nèi)問題的責任界定）。3.應(yīng)急處置能力：特殊情況（患者突發(fā)病情變化、設(shè)備故障）下的交接效率、信息傳遞準確性，通過模擬演練或真實事件復(fù)盤評估。（二）多元化考核方式1.日常督查：科室質(zhì)控員或總值班隨機抽查交接班記錄，現(xiàn)場觀察交接過程（如是否存在“走過場”式口頭交接），每月形成督查報告。2.定期考核：每季度組織“交接班情景模擬考核”，設(shè)置典型場景（如術(shù)后患者出血的交接、傳染病患者防護交接），考核人員應(yīng)急反應(yīng)與信息傳遞能力。3.患者與家屬反饋：通過滿意度調(diào)查、床邊訪談，了解交接過程中患者知情權(quán)保障情況（如是否清晰告知診療計劃），反向推動制度優(yōu)化。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.獎懲機制：考核優(yōu)秀者納入“星級值班人員”評選，給予績效獎勵或榮譽表彰；“漏交接、錯交接”導(dǎo)致不良事件的，按情節(jié)扣罰績效、暫停值班資格，甚至納入職稱評審負面清單。2.培訓與改進：針對考核暴露的共性問題（如年輕醫(yī)師復(fù)雜病情交接不清晰），開展專項培訓（如“危重癥患者交接標準化話術(shù)”培訓）；科室根據(jù)考核結(jié)果修訂交接班流程，形成“考核-反饋-優(yōu)化”閉環(huán)。三、實施保障與優(yōu)化建議（一）組織與文化保障成立由醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科組成的“交接班管理小組”，統(tǒng)籌制度制定與考核；通過晨會案例分享、科室文化墻展示優(yōu)秀交接案例，強化“交接即責任傳遞”的職業(yè)認知。（二）信息化賦能推廣“醫(yī)療交接班管理系統(tǒng)”，實現(xiàn)患者信息、醫(yī)囑、檢查報告實時同步；系統(tǒng)設(shè)置“智能提醒”（如待執(zhí)行醫(yī)囑時間預(yù)警、設(shè)備維護周期提示），減少人為疏漏。（三）常見問題與優(yōu)化方向1.交接不清導(dǎo)致醫(yī)療隱患：設(shè)計“術(shù)后患者交接清單”“危重癥患者交接模板”，明確切口、引流、鎮(zhèn)痛等核心內(nèi)容，避免遺漏。2.人員重視不足：將交接班質(zhì)量與“科室月度考核排名”掛鉤，形成集體榮譽感驅(qū)動的自律機制。3.特殊時段交接薄弱：凌晨、節(jié)假日實行“交接雙簽字+總值班抽查”制度，確保低峰期管理不松懈