高血壓中醫(yī)藥預(yù)防與調(diào)理手冊一、高血壓的中醫(yī)認(rèn)知在中醫(yī)理論體系中，高血壓多歸屬于“眩暈”“頭痛”范疇，其發(fā)病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝主疏泄，若情志不遂、肝氣郁結(jié)，日久化火生風(fēng)，可致肝陽上亢；脾主運化，飲食不節(jié)、思慮過度則脾虛生痰，痰濕內(nèi)阻清陽不升；腎主藏精，年老體衰或勞欲過度，腎陰虧虛則水不涵木，肝陽偏亢。此外，瘀血阻滯腦絡(luò)，亦可引發(fā)頭痛眩暈。二、預(yù)防篇：未病先防，截斷病勢（一）生活方式：順時調(diào)攝，起居有常起居規(guī)律：避免熬夜（亥時（21-23點）入睡，養(yǎng)肝血），熬夜耗傷陰血，肝陽失于制約易上亢。晨起可適度曬太陽，振奮陽氣，改善氣血循行。適度運動：推薦八段錦（“雙手托天理三焦”“左右開弓似射雕”可疏肝理氣、調(diào)暢氣血）、太極拳（以柔克剛，舒緩肝陽），每周3-5次，每次30分鐘。避免劇烈運動（如快跑、競技類運動），以防血壓驟升。勞逸結(jié)合：避免長期精神緊張、過度勞累，可通過“閉目養(yǎng)神”“深呼吸”（腹式呼吸，吸氣鼓腹，呼氣收腹，每次5-10分鐘）緩解壓力。（二）飲食調(diào)理：謹(jǐn)和五味，顧護脾胃低鹽淡食：中醫(yī)認(rèn)為“咸入腎”，過食咸則腎水壅滯，肝木失于涵養(yǎng)而亢盛。每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免咸菜、腌制品。藥食同源：平肝類：芹菜（含芹菜素，平肝清熱，可涼拌或榨汁）、菊花（杭白菊為佳，清肝明目，代茶飲）；祛濕類：茯苓（健脾滲濕，可與山藥、薏米煮粥）、荷葉（升清降濁，山楂荷葉茶：山楂10g、荷葉5g，沸水沖泡）；活血類：山楂（消食活血，新鮮山楂煮水或入膳）、丹參（少量代茶飲，需辨證）；滋陰類：枸杞（補肝腎，與菊花同泡）、桑葚（滋陰養(yǎng)血，鮮食或熬粥）。避食傷正：辛辣（如辣椒、酒）助火生風(fēng)，肥甘厚味（如油炸食品、甜食）生痰化濕，均易加重病情，當(dāng)少食。（三）情志調(diào)護：疏肝解郁，寧靜致遠肝主情志，情緒波動（暴怒、焦慮、抑郁）直接影響肝之疏泄。日常可通過：冥想靜神：每日晨起或睡前靜坐15分鐘，專注呼吸，排除雜念，調(diào)暢氣機；興趣移情：書法、繪畫、養(yǎng)花等慢節(jié)奏活動，轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒；音樂療愈：聽《梅花三弄》《流水》等舒緩樂曲，養(yǎng)肝柔肝。（四）茶飲與藥膳：藥食相助，防患未然茶飲方：肝陽上亢：菊花枸杞茶（菊花5g、枸杞10g，沸水沖泡，代茶飲），清肝明目；痰濕內(nèi)阻：陳皮茯苓茶（陳皮3g、茯苓5g，煮水代飲），化痰祛濕；瘀血阻絡(luò)：山楂三七茶（山楂5g、三七粉1g，溫水沖服，每日1次，孕婦忌用），活血通絡(luò)；肝腎陰虛：桑葚枸杞茶（桑葚10g、枸杞10g，煮水代飲），滋陰潛陽。藥膳方：天麻燉雞（肝陽上亢）：天麻10g（切片）、土雞半只，文火慢燉，每周1次，平肝熄風(fēng)；薏米赤豆粥（痰濕內(nèi)阻）：薏米30g、赤小豆30g、大米50g，煮粥，健脾祛濕；杜仲豬骨湯（肝腎陰虛）：杜仲15g、豬脊骨200g，煲湯，補肝腎、降血壓。三、調(diào)理篇：辨證施調(diào)，改善癥狀（一）辨證分型調(diào)理高血壓證型多樣，需“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”：1.肝陽上亢型癥狀：頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。調(diào)理原則：平肝潛陽，清火熄風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲加減（天麻12g、鉤藤15g、石決明30g、梔子10g、黃芩10g等），或中成藥天麻鉤藤顆粒。食療：芹菜汁（鮮芹菜200g榨汁，每日1次）、菊花粥（菊花10g、大米50g煮粥）。2.痰濕內(nèi)阻型癥狀：頭暈頭重如裹、胸悶脘痞、惡心欲嘔、舌苔白膩，脈滑。調(diào)理原則：化痰祛濕，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯（法半夏10g、白術(shù)15g、天麻12g、茯苓15g等）。食療：薏米赤小豆粥（薏米、赤小豆各30g，煮粥）、陳皮茯苓糕（陳皮5g、茯苓粉20g，蒸糕）。3.瘀血阻絡(luò)型癥狀：頭痛如刺、固定不移、面色晦暗、舌有瘀斑，脈澀。調(diào)理原則：活血化瘀，通竅止痛。方藥：血府逐瘀湯加減（桃仁10g、紅花6g、當(dāng)歸12g、生地15g、柴胡10g等）。食療：山楂粥（山楂10g、大米50g煮粥）、三七藕粉（三七粉1g、藕粉20g，溫水調(diào)服）。4.肝腎陰虛型癥狀：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔，脈細數(shù)。調(diào)理原則：滋補肝腎，育陰潛陽。方藥：杞菊地黃丸（枸杞15g、菊花10g、熟地15g、山茱萸12g等），或中成藥杞菊地黃丸。食療：桑葚枸杞粥（桑葚15g、枸杞15g、大米50g煮粥）、黑芝麻糊（黑芝麻30g、核桃20g，打糊沖服）。（二）中藥調(diào)理：單藥增效，隨證加減平肝熄風(fēng)：天麻（息風(fēng)止痙，適合肝陽化風(fēng)）、鉤藤（清熱平肝，降血壓）；補肝益腎：杜仲（補肝腎、強筋骨，現(xiàn)代研究有降壓作用）、桑寄生（祛風(fēng)濕、補肝腎）；活血降脂：山楂（消食化積、活血化瘀，降血脂）、丹參（活血祛瘀，改善微循環(huán)）；祛濕化痰：茯苓（利水滲濕）、陳皮（理氣化痰）；注意：羅布麻雖降壓，但苦寒傷胃，脾胃虛寒者慎用，且不可過量（每日不超過10g）。（三）針灸與推拿：經(jīng)絡(luò)調(diào)衡，氣血和暢1.針灸調(diào)理主穴：太沖（平肝潛陽）、合谷（降壓通竅）、內(nèi)關(guān)（寧心安神）、足三里（健脾和胃）。配穴：肝陽上亢：加行間（清肝瀉火）、風(fēng)池（祛風(fēng)平肝）；痰濕內(nèi)阻：加豐?。ɑ奠顫瘢㈥幜耆ɡ疂B濕）；瘀血阻絡(luò)：加血海（活血化瘀）、膈俞（血會，調(diào)血）；肝腎陰虛：加三陰交（滋陰養(yǎng)血）、太溪（滋補腎陰）。操作：毫針平補平瀉，留針20-30分鐘，每周2-3次，由專業(yè)醫(yī)師操作。2.推拿調(diào)理頭部按摩：按揉太陽穴（緩解頭痛）、百會穴（升清降濁，用拇指按揉3-5分鐘）；用梳子梳理頭皮（從前額到枕后），刺激頭部經(jīng)絡(luò)，改善氣血。頸部放松：拿捏頸肩部肌肉（斜方肌、胸鎖乳突肌），緩解緊張，改善腦供血；點按風(fēng)池穴（雙手拇指點按，酸脹為度）。足底按摩：按壓涌泉穴（腎經(jīng)井穴，引火歸元，適合肝腎陰虛型），用拇指點壓3-5分鐘，每日1次。（四）外治法：簡便驗廉，輔助調(diào)理1.耳穴壓豆選耳穴肝、腎、降壓溝、神門，用王不留行籽貼壓，每日自行按壓3-5次，每次每穴1-2分鐘，以局部酸脹為度，調(diào)節(jié)臟腑功能。2.中藥足浴根據(jù)證型選方，水溫40-45℃，每次20-30分鐘（飯后1小時后進行）：肝陽上亢：鉤藤30g、夏枯草20g、菊花15g，煮水足浴；痰濕內(nèi)阻：茯苓30g、陳皮20g、蒼術(shù)15g，煮水足??；瘀血阻絡(luò)：丹參30g、川芎20g、紅花10g，煮水足?。桓文I陰虛：枸杞30g、桑寄生20g、杜仲15g，煮水足浴。3.穴位貼敷涌泉穴貼敷：吳茱萸粉（肝陽上亢、肝腎陰虛型）用蜂蜜調(diào)糊，貼于涌泉穴，每晚睡前貼，晨起取下，引火下行；足三里貼敷：附子餅（陽虛型，少見）貼敷，溫陽益氣，但高血壓陽虛者少，需辨證使用。四、注意事項1.辨證為先：中醫(yī)藥調(diào)理需結(jié)合體質(zhì)、證型，不可盲目照搬藥方或食療方，建議