醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煿芾砜己霜剳图?xì)則為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)煿芾砉ぷ?，提升控?zé)煿ぷ鞒尚?，營造安全、健康、文明的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，依據(jù)《公共場所控制吸煙條例》《健康中國行動（____年）》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營特點(diǎn)，特制定本考核獎懲細(xì)則。一、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）組織管理控?zé)熃M織建設(shè)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需成立控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，明確主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人，配備專（兼）職控?zé)煿芾砣藛T，職責(zé)分工清晰。若未按要求建立控?zé)熃M織，或?qū)＃妫┞毴藛T職責(zé)劃分模糊，每項(xiàng)扣[X]分。制度體系完善：需制定涵蓋控?zé)煿芾?、巡查勸阻、宣傳教育等?nèi)容的規(guī)章制度，且制度需結(jié)合政策變化或?qū)嶋H需求每年至少修訂1次。無專項(xiàng)控?zé)熤贫?，或制度發(fā)布超1年未更新的，扣[X]分。責(zé)任落實(shí)機(jī)制：將控?zé)煿ぷ骷{入科室目標(biāo)管理與個人績效考核，簽訂控?zé)熦?zé)任書。未落實(shí)責(zé)任分解（如科室無控?zé)熆己酥笜?biāo)），或責(zé)任書簽訂率低于100%的，扣[X]分。（二）宣傳教育控?zé)熜麄髌占埃涸陂T診、住院部、公共區(qū)域等顯著位置張貼禁煙標(biāo)識、擺放控?zé)熜麄髻Y料，宣傳內(nèi)容需包含吸煙危害、戒煙方法等核心信息。禁煙標(biāo)識覆蓋率低于100%，或宣傳資料超半年未更新的，每項(xiàng)扣[X]分?？?zé)熍嘤?xùn)開展：每半年至少組織1次全員控?zé)熍嘤?xùn)（含新入職人員崗前培訓(xùn)），培訓(xùn)內(nèi)容需涵蓋控?zé)熣?、勸阻技巧、戒煙服?wù)知識等。未開展培訓(xùn)，或培訓(xùn)覆蓋率（含線上培訓(xùn)）低于90%的，扣[X]分。（三）控?zé)煷胧﹫?zhí)行禁煙區(qū)域管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)室內(nèi)區(qū)域（含衛(wèi)生間、走廊、辦公室等）全面禁煙；室外吸煙區(qū)需符合“遠(yuǎn)離人員密集區(qū)、有明顯標(biāo)識、配備滅煙設(shè)施”要求。室內(nèi)發(fā)現(xiàn)吸煙行為（含煙頭、吸煙者），或室外吸煙區(qū)設(shè)置不規(guī)范的，每次扣[X]分。巡查勸阻機(jī)制：建立控?zé)熝膊殛犖椋捎杀０?、保潔、醫(yī)護(hù)人員兼任），實(shí)行“日常巡查+隨機(jī)抽查”，對吸煙者需及時勸阻并記錄（含勸阻時間、地點(diǎn)、處理結(jié)果）。未建立巡查隊伍，或勸阻記錄缺失/造假的，扣[X]分。戒煙服務(wù)提供：在戒煙門診（或指定科室）為吸煙者提供戒煙咨詢、藥物指導(dǎo)等服務(wù)，服務(wù)記錄需完整（含患者基本信息、干預(yù)措施、隨訪情況），且隨訪率不低于80%。未開展戒煙服務(wù)，或隨訪率不達(dá)標(biāo)的，扣[X]分。（四）無煙環(huán)境建設(shè)環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)：室內(nèi)外無煙頭、煙灰，垃圾桶（箱）需配備滅煙裝置且清理及時（室外吸煙區(qū)垃圾桶每日至少清理2次）。發(fā)現(xiàn)煙頭（每處）、滅煙裝置缺失/未及時清理的，每處扣[X]分。設(shè)施合規(guī)性：空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、消防設(shè)施等需符合無煙環(huán)境建設(shè)要求（如通風(fēng)系統(tǒng)無煙草殘留異味、消防通道無吸煙痕跡）。設(shè)施不符合要求的，每項(xiàng)扣[X]分。（五）投訴與整改投訴處理機(jī)制：公開控?zé)熗对V渠道（如電話、郵箱），對患者、員工或社會公眾的控?zé)熗对V，需24小時內(nèi)響應(yīng)、5個工作日內(nèi)辦結(jié)并反饋。投訴渠道未公開，或處理超期/無反饋的，每次扣[X]分。問題整改落實(shí)：對上級檢查、自查發(fā)現(xiàn)的控?zé)焼栴}，需制定整改方案并在15個工作日內(nèi)完成整改（復(fù)雜問題可申請延期，但最長不超過30天）。未整改，或整改后復(fù)查仍不達(dá)標(biāo)的，每項(xiàng)扣[X]分。二、考核方式與流程（一）考核周期實(shí)行“季度自查+年度考核”雙軌制：各科室每季度開展控?zé)煿ぷ髯圆椋ㄖ攸c(diǎn)排查薄弱環(huán)節(jié)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組每年組織1次全范圍考核（可結(jié)合衛(wèi)生行政部門控?zé)煻讲橥介_展）。（二）考核主體與分工自查階段：各科室負(fù)責(zé)人為自查第一責(zé)任人，需對照考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)檢查，形成《控?zé)煿ぷ髯圆閳蟾妗罚ê瑔栴}清單、整改計劃）并報控?zé)煿芾聿块T。年度考核：由控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，聯(lián)合紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)、后勤等部門組成考核組，通過“現(xiàn)場檢查（查看環(huán)境、查閱資料）、人員訪談（隨機(jī)詢問醫(yī)護(hù)人員、患者）、數(shù)據(jù)核驗(yàn)（投訴記錄、戒煙服務(wù)臺賬）”等方式綜合評定。（三）評分與等級評定考核實(shí)行百分制，根據(jù)得分劃分為四個等級：優(yōu)秀（90分及以上）：控?zé)煿ぷ鞒尚э@著，無重大控?zé)熯`規(guī)事件；良好（80-89分）：控?zé)煷胧┞鋵?shí)到位，需優(yōu)化細(xì)節(jié)管理；合格（60-79分）：基本滿足控?zé)熞螅嬖谳^多整改項(xiàng)；不合格（60分以下）：控?zé)煿ぷ鞔嬖趪?yán)重漏洞，需全面整改。三、獎懲措施（一）獎勵機(jī)制集體獎勵：年度考核“優(yōu)秀”的科室，授予“控?zé)熓痉犊剖摇狈Q號，在醫(yī)院年度評優(yōu)中優(yōu)先推薦，并給予一定工作經(jīng)費(fèi)獎勵（用于更新控?zé)熜麄魑锪稀㈤_展戒煙服務(wù)培訓(xùn)等）。個人獎勵：對控?zé)煿ぷ鞅憩F(xiàn)突出的個人（如巡查勸阻積極、戒煙服務(wù)成效顯著），給予“控?zé)熛冗M(jìn)個人”表彰，在職稱評定、績效分配中予以傾斜（具體按醫(yī)院績效方案執(zhí)行）。加分激勵：科室年度考核得分95分及以上的，在醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室”評選中加[X]分；個人獲“控?zé)熛冗M(jìn)個人”的，年度績效考核加[X]分。（二）懲罰機(jī)制通報批評：季度自查或年度考核“不合格”的科室，在院內(nèi)通報批評，科室負(fù)責(zé)人需向控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組提交書面整改計劃?？冃Э鄯郑嚎剖夷甓瓤己说梅值陀?0分的，扣減科室年度績效總額的[X]%；個人因控?zé)煿ぷ髀穆毑涣Γㄈ缍啻挝磩褡栉鼰熜袨?、隱瞞控?zé)焼栴}），扣減當(dāng)月績效的[X]%-[X]%。整改與追責(zé)：對控?zé)焼栴}突出且整改不到位的科室，責(zé)令限期（1個月內(nèi)）整改；整改后仍不合格的，調(diào)整科室負(fù)責(zé)人崗位或縮減科室評優(yōu)資格。因控?zé)煿芾硎杪?dǎo)致重大輿情或衛(wèi)生行政部門通報批評的，追究相關(guān)管理人員責(zé)任。四、保障機(jī)制（一）監(jiān)督與反饋日常監(jiān)督：控?zé)煿芾聿块T聯(lián)合后勤、保安等崗位，每日開展控?zé)熝膊椋ⅰ犊責(zé)熝膊槿罩尽?，對問題點(diǎn)位實(shí)時反饋、限期整改（一般問題24小時內(nèi)整改，復(fù)雜問題72小時內(nèi)反饋進(jìn)展）。社會監(jiān)督：通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號公開控?zé)煴O(jiān)督電話，鼓勵患者、家屬及社會公眾參與控?zé)煴O(jiān)督，對有效投訴（經(jīng)核實(shí)）的舉報人給予小禮品獎勵（如戒煙宣傳冊、健康禮包）。（二）持續(xù)改進(jìn)問題復(fù)盤：每季度召開控?zé)煿ぷ骼龝治隹己酥邪l(fā)現(xiàn)的共性問題（如勸阻技巧不足、吸煙區(qū)設(shè)置不合理），制定針對性改進(jìn)措施（如開展勸阻話術(shù)培訓(xùn)、優(yōu)化吸煙區(qū)布局）。經(jīng)驗(yàn)推廣：組織“控?zé)熓痉犊剖摇狈窒斫?jīng)驗(yàn)，通過現(xiàn)場觀摩、案例研討等方式，提升全院控?zé)煿芾硭健＃ㄈn案管理各科室需建立控?zé)煿ぷ鳈n案（含制度文件、培訓(xùn)