城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（服務(wù)提供方）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：[具體號(hào)碼]乙方（服務(wù)接受方）：姓名：[患者姓名]性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號(hào)：[具體號(hào)碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]鑒于甲方具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，能夠提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）基礎(chǔ)醫(yī)療檢查甲方為乙方提供全面的基礎(chǔ)醫(yī)療檢查服務(wù)，包括但不限于體格檢查（身高、體重、血壓、心率、心肺聽(tīng)診等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等）、影像學(xué)檢查（X光、B超等）。具體檢查項(xiàng)目根據(jù)乙方的身體狀況和需求，由雙方在本合同簽訂時(shí)或檢查前另行確定。（二）疾病診斷與治療1.甲方依據(jù)上述基礎(chǔ)醫(yī)療檢查結(jié)果以及乙方的病史、癥狀等信息，對(duì)乙方所患疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。2.根據(jù)診斷結(jié)果，甲方為乙方制定個(gè)性化的治療方案，治療方式包括但不限于藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。治療方案需經(jīng)乙方或其法定代理人（如乙方為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人）簽字確認(rèn)后實(shí)施。（三）健康管理與咨詢1.甲方為乙方提供健康管理服務(wù)，包括制定健康計(jì)劃、飲食建議、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，以幫助乙方維持良好的身體狀況。2.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中或服務(wù)結(jié)束后，可就健康相關(guān)問(wèn)題向甲方咨詢，甲方應(yīng)及時(shí)、專業(yè)地給予解答。二、服務(wù)期限本合同服務(wù)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。若在服務(wù)期限內(nèi)乙方的疾病未治愈或仍需繼續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)，雙方可協(xié)商延長(zhǎng)服務(wù)期限，并簽訂書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付本合同約定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下：基礎(chǔ)醫(yī)療檢查費(fèi)用：[具體金額]疾病診斷與治療費(fèi)用：根據(jù)實(shí)際治療情況確定，以甲方出具的費(fèi)用清單為準(zhǔn)。健康管理與咨詢費(fèi)用：[具體金額]2.甲方應(yīng)在提供服務(wù)前向乙方詳細(xì)說(shuō)明各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本合同簽訂時(shí)支付基礎(chǔ)醫(yī)療檢查費(fèi)用的[百分比]作為預(yù)付款，金額為[具體金額]。2.疾病診斷與治療費(fèi)用在治療過(guò)程中根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況分期支付，乙方應(yīng)在收到甲方出具的費(fèi)用清單后[具體天數(shù)]內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用。3.健康管理與咨詢費(fèi)用在服務(wù)結(jié)束后一次性支付。4.乙方可選擇以下支付方式：現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利1.按照本合同約定收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和乙方的身體狀況，合理安排醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和治療方案。3.在治療過(guò)程中，若乙方不配合治療或不遵守甲方的醫(yī)囑，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（二）甲方義務(wù)1.按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療行業(yè)的法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息。3.向乙方或其法定代理人充分說(shuō)明疾病的診斷結(jié)果、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后情況等信息，確保乙方在知情的情況下做出選擇。4.及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄乙方的醫(yī)療檔案，并妥善保管。（三）乙方權(quán)利1.有權(quán)了解自己的病情、治療方案、費(fèi)用明細(xì)等信息。2.對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出合理的意見(jiàn)和建議。3.在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下，有權(quán)選擇治療方案和醫(yī)療服務(wù)人員。（四）乙方義務(wù)1.如實(shí)向甲方提供自己的病史、癥狀、過(guò)敏史等信息，配合甲方進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。2.按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。3.遵守甲方的規(guī)章制度和醫(yī)囑，按時(shí)服藥、接受治療和復(fù)查。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)退還乙方相應(yīng)的費(fèi)用，并承擔(dān)乙方因此遭受的損失。2.若甲方泄露乙方的隱私和個(gè)人信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。3.若甲方在治療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致乙方人身?yè)p害的，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[百分比]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并通過(guò)法律途徑追討欠款。2.若乙方故意隱瞞病史、癥狀等信息或不配合甲方的治療，導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.