骨折病人搬運方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02搬運工具準備03基本搬運技術(shù)04特殊部位搬運05安全注意事項06轉(zhuǎn)運與后續(xù)處理01搬運前評估01搬運前評估PART首先確認傷員是否清醒，能否配合搬運，若昏迷需優(yōu)先保障呼吸道通暢并避免二次傷害。檢查呼吸、脈搏、血壓等指標(biāo)，判斷是否存在休克或內(nèi)出血等緊急情況，必要時先進行急救處理。通過詢問或觀察傷員對疼痛的反應(yīng)，初步判斷骨折部位及嚴重性，避免搬運時加重損傷。排查是否存在顱腦、脊柱或內(nèi)臟損傷，此類情況需采用特殊搬運方法（如脊柱板固定）。傷員狀況檢查意識狀態(tài)評估生命體征監(jiān)測疼痛與活動受限程度其他合并傷檢查骨折類型識別閉合性骨折與開放性骨折鑒別01開放性骨折伴有皮膚破損和出血，需先清潔傷口并包扎，避免感染；閉合性骨折需固定后搬運。穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性骨折判斷02穩(wěn)定性骨折（如裂紋骨折）可簡單固定后搬運，不穩(wěn)定性骨折（如粉碎性骨折）需嚴格制動并使用夾板或支具。關(guān)節(jié)部位骨折處理03涉及關(guān)節(jié)的骨折需保持關(guān)節(jié)功能位固定，避免搬運過程中關(guān)節(jié)錯位導(dǎo)致永久性功能障礙。多發(fā)性骨折優(yōu)先順序04若傷員存在多處骨折，優(yōu)先處理威脅生命的部位（如骨盆骨折可能導(dǎo)致大出血）。環(huán)境安全評估現(xiàn)場危險因素排查評估地面是否平整、狹窄或濕滑，選擇最短且安全的路徑，避免顛簸或傾斜導(dǎo)致骨折移位。搬運路徑規(guī)劃輔助工具可用性人員協(xié)作需求確認搬運環(huán)境是否安全，如火災(zāi)、坍塌、交通事故等，必要時先將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域再實施固定。根據(jù)現(xiàn)場條件選擇擔(dān)架、木板、衣物等臨時工具，確保搬運過程平穩(wěn)，減少傷員晃動。復(fù)雜環(huán)境（如高空、狹小空間）需多人配合，明確分工（如頭頸部固定、軀干托舉、下肢支撐等）。02搬運工具準備PART擔(dān)架選擇標(biāo)準優(yōu)先選擇鋁合金或碳纖維材質(zhì)的擔(dān)架，確保承重能力≥150kg，避免搬運過程中斷裂風(fēng)險。需檢查擔(dān)架橫桿、鉸鏈等關(guān)鍵部位的穩(wěn)固性。材質(zhì)與承重能力根據(jù)傷者體型選擇長度≥180cm、寬度≥50cm的擔(dān)架，山地救援需配備折疊式擔(dān)架，狹窄空間使用鏟式擔(dān)架。尺寸與適用場景擔(dān)架應(yīng)具備快速展開功能，表面覆蓋防水防污涂層，且支持高溫或化學(xué)消毒，防止交叉感染。便攜性與消毒要求固定裝置應(yīng)用頭部固定器頸椎骨折患者必須使用可調(diào)節(jié)式頸托配合頭部固定帶，限制頸部側(cè)向移動，避免二次損傷。肢體固定夾板多發(fā)性骨折患者需使用六點式固定帶（胸、腹、髖、膝、踝），確保搬運時軀干無位移。選擇充氣式或鋁制夾板固定骨折肢體，關(guān)節(jié)處需加墊軟襯，綁帶壓力適中（以能插入一指為度）。全身束縛系統(tǒng)輔助設(shè)備檢查高空或斜坡搬運需測試滑輪組承重（≥200kg），繩索直徑≥8mm且無磨損，配備防墜鎖扣?；喤c繩索系統(tǒng)搬運前連接便攜式血氧儀、心率監(jiān)測儀，實時觀察傷者生命體征，確保轉(zhuǎn)運安全。生命監(jiān)測設(shè)備攜帶鎮(zhèn)痛劑（如嗎啡注射液）、止血紗布及抗休克藥物，應(yīng)對搬運過程中突發(fā)狀況。應(yīng)急藥品包03基本搬運技術(shù)PART單人搬運方法扶行法適用于意識清醒且能部分支撐體重的骨折患者。施救者站于傷者健側(cè)，一手繞過其背部扶住腋下，另一手握其手腕，協(xié)助緩慢移動，避免患肢受力。需注意保持患者身體平衡，防止二次損傷。背負法僅適用于意識清醒、體型瘦弱的骨折患者。施救者蹲下讓傷者趴伏于背部，雙手托住其大腿，起身時保持腰部直立。需確保傷者上肢固定，避免骨折部位受壓或懸空。抱持法適用于體重較輕、無脊柱或骨盆骨折的傷者。施救者單臂托住傷者大腿及背部，另一臂環(huán)繞其肩部，將傷者抱起平移。短距離搬運時需穩(wěn)定患肢，減少晃動。雙人協(xié)作搬運平托平移法一人固定傷者頭頸及上半身，另一人托住腰臀及下肢，保持脊柱軸線穩(wěn)定。適用于疑似脊柱骨折者，需使用硬質(zhì)擔(dān)架配合，嚴禁彎曲或旋轉(zhuǎn)傷者身體。交叉臂支撐法施救者面對面蹲下，右手握左腕、左手握右腕形成交叉“手環(huán)”，托住傷者大腿和背部。搬運時需統(tǒng)一動作節(jié)奏，避免因用力不均導(dǎo)致患肢扭曲。椅托式搬運兩名施救者分別以右膝和左膝跪地，靠近傷者側(cè)的手互握成“座椅”，另一手扶背，同步抬起傷者。適用于下肢骨折患者，需保持患肢水平位，減少移位風(fēng)險。團隊搬運流程四人擔(dān)架搬運分頭、肩、腰、下肢四組人員，由指揮者統(tǒng)一口令同步抬起傷者至擔(dān)架。搬運時需保持傷者身體呈直線，骨折部位用夾板固定，擔(dān)架行進中避免顛簸或急停。應(yīng)急拖行法在火災(zāi)、坍塌等危急情況下，用毛毯或衣物包裹傷者，拖行時固定頭部并避開骨折部位。僅用于短距離轉(zhuǎn)移，需后續(xù)優(yōu)先處理可能因拖行加重的損傷。滾動式搬運適用于狹小空間或脊柱損傷者。團隊將傷者整體軸向滾動至擔(dān)架上，全程維持頭頸、軀干、下肢在同一軸線，滾動時至少需三人協(xié)調(diào)操作。04特殊部位搬運PART脊柱骨折處理固定與制動原則脊柱骨折搬運需嚴格保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)，使用硬質(zhì)擔(dān)架或脊柱板固定頭、頸、軀干及下肢，防止二次損傷。搬運時需多人協(xié)同，一人負責(zé)頭部牽引固定，其余人員同步托起患者整體平移至擔(dān)架。頸椎保護措施若懷疑頸椎骨折，應(yīng)立即使用頸托固定頸部，頭部兩側(cè)用沙袋或軟墊支撐，避免頭部晃動。搬運時嚴禁隨意移動患者頭部，需保持頸部中立位。胸腰段骨折注意事項胸腰段骨折搬運時需在傷處下方墊軟枕，保持脊柱過伸位以減輕椎體壓力。避免拖拽或背馱等動作，防止骨折碎片移位壓迫脊髓。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者呼吸、脈搏及肢體感覺運動功能，警惕脊髓損傷導(dǎo)致的呼吸抑制或癱瘓，搬運后需盡快進行影像學(xué)檢查明確損傷程度。臨時固定方法上肢骨折需用夾板或硬紙板固定骨折部位，跨越上下關(guān)節(jié)綁縛，肘關(guān)節(jié)屈曲90°并用三角巾懸吊于胸前，減少肢體擺動引起的疼痛和移位。搬運體位選擇患者可取坐位或半臥位，避免患側(cè)受壓。搬運時需托扶患肢遠端（如手腕）和近端（如肩部），保持骨折斷端穩(wěn)定。開放性骨折處理若骨折端外露，需用無菌敷料覆蓋傷口后再固定，禁止嘗試復(fù)位，防止感染或血管神經(jīng)損傷。上肢骨折搬運下肢骨折搬運下肢軸線固定下肢骨折需用長夾板（從足跟至腋下）固定患肢，綁帶均勻分布于大腿、膝部及踝關(guān)節(jié)，保持髖關(guān)節(jié)中立位，避免內(nèi)旋或外展。骨盆骨折特殊處理疑似骨盆骨折時，需用骨盆帶或?qū)挷紬l環(huán)形固定骨盆，雙下肢并攏綁縛以減少骨盆容積，防止大出血。搬運時使用鏟式擔(dān)架，減少骨盆移位風(fēng)險。多發(fā)性骨折協(xié)同搬運若合并脊柱和下肢骨折，優(yōu)先按脊柱骨折原則處理，下肢固定后整體平移至擔(dān)架，避免分段搬運導(dǎo)致脊柱扭曲。05安全注意事項PART固定骨折部位搬運時嚴禁拉扯或按壓骨折部位，應(yīng)通過支撐未受傷的肢體或軀干轉(zhuǎn)移受力點，減少對傷處的間接壓力。避免直接觸碰傷處保持脊柱中立位若疑似脊柱骨折，需采用多人平托法或脊柱板固定，確保頭頸胸腰成直線，防止脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓等嚴重后果。搬運前必須用夾板、繃帶或支具對骨折部位進行臨時固定，避免搬運過程中骨骼錯位或軟組織二次損傷。固定范圍需覆蓋骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，確保穩(wěn)定性。防二次傷害措施傷員舒適管理01.調(diào)整搬運姿勢根據(jù)骨折類型選擇合理體位，如下肢骨折者可仰臥并墊高患肢，上肢骨折者可采取坐位或半臥位，以減輕疼痛和腫脹。02.心理安撫搬運過程中持續(xù)與傷員溝通，解釋操作步驟，緩解其焦慮情緒；昏迷者需監(jiān)測生命體征，確保呼吸道通暢。03.環(huán)境適應(yīng)性處理在寒冷環(huán)境中需用毛毯包裹傷員保暖，炎熱條件下注意通風(fēng)降溫，避免因環(huán)境因素加重傷情。01.急救配合要點團隊協(xié)作分工多人搬運時需明確指揮者，統(tǒng)一動作節(jié)奏（如“1-2-3起”），避免用力不均導(dǎo)致傷員晃動或跌落。02.與醫(yī)療系統(tǒng)銜接搬運前聯(lián)系急救中心說明骨折類型和傷員狀態(tài)，提前準備接收措施；搬運后向醫(yī)護人員詳細交接傷情及已實施的固定方法。03.應(yīng)急藥品準備攜帶鎮(zhèn)痛劑（如布洛芬）或止血藥物，在專業(yè)人員指導(dǎo)下緩解劇烈疼痛或活動性出血，但禁止隨意使用強效麻醉藥。06轉(zhuǎn)運與后續(xù)處理PART確保救護車或轉(zhuǎn)運車輛內(nèi)部空間充足，配備固定擔(dān)架裝置，避免搬運過程中因顛簸導(dǎo)致二次傷害。車輛需提前消毒，保持通風(fēng)良好，并備齊急救藥品與氧氣設(shè)備。車輛轉(zhuǎn)運準備檢查車輛穩(wěn)定性與空間適配性根據(jù)骨折部位選擇脊柱板、真空夾板或鏟式擔(dān)架，脊柱骨折患者必須使用硬質(zhì)擔(dān)架并配合頸托固定。搬運前需檢查工具完好性，避免中途失效。準備專用搬運工具明確醫(yī)護人員、司機及輔助人員的職責(zé)，如一人負責(zé)頭部固定，其余人員同步托舉傷者軀干及下肢，確保動作統(tǒng)一，減少晃動。協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運團隊分工醫(yī)療交接程序向接收醫(yī)院提供傷者骨折類型（如開放性/閉合性）、已實施的急救措施（如止血、夾板固定時間）、生命體征記錄（血壓、心率、血氧）及過敏史，確保治療連續(xù)性。詳細交接傷情信息若現(xiàn)場已進行X光或CT檢查，需通過電子系統(tǒng)或物理媒介將影像資料連同初步診斷報告一并移交，避免重復(fù)檢查延誤治療。影像資料與病歷同步傳遞與接收醫(yī)生溝通手術(shù)指征（如血管神經(jīng)損傷需緊急處理）或非手術(shù)方案（如石膏固定），并確認ICU或普通病房的床位準備情況。明確后續(xù)治療優(yōu)先級標(biāo)準化文書填寫完整記錄搬運時間、方法（如四人平托法）、途中病情變化（如