蘇州市人民醫(yī)院「老年失能」照護技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年失能患者長期臥床易導致的并發(fā)癥不包括以下哪項？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.營養(yǎng)不良D.精神抑郁癥2.對失能老人進行體位轉移時，以下哪項操作不正確？A.始終保持患者頭部高于臀部B.使用輔助工具（如床搖椅）減少人力負擔C.轉移前評估患者皮膚情況D.單人操作時優(yōu)先選擇平臥位轉移3.老年失能患者進食困難時，首選的輔助進食工具是？A.長柄勺B.吸管C.吸食器D.預制食品4.預防失能老人跌倒時，以下哪項措施最不重要？A.保持地面干燥防滑B.必要時使用助行器C.患者穿著過緊的衣物D.增加房間照明5.失能老人長期臥床導致肌肉萎縮時，以下哪項康復訓練效果最差？A.被動關節(jié)活動B.床上坐起訓練C.肢體負重訓練D.主動肌肉收縮練習6.老年失能患者便秘時，首選的護理措施是？A.立即使用瀉藥B.鼓勵多飲水C.按摩腹部D.限制飲食纖維攝入7.評估失能老人認知功能時，以下哪項方法最不可靠？A.蒙哥馬利認知量表B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.觀察患者日常生活行為D.頻繁提問復雜問題8.失能老人長期使用留置導尿管時，以下哪項護理措施錯誤？A.定期更換尿袋B.保持會陰部清潔C.每天沖洗尿道D.觀察尿液顏色和氣味9.老年失能患者營養(yǎng)不良時，以下哪項食物不適合？A.高蛋白易消化粥B.碎肉末軟飯C.餅干點心D.蒸蛋羹10.失能老人出現(xiàn)尿失禁時，以下哪項處理方式最不推薦？A.使用防滲漏墊B.訓練膀胱功能C.頻繁更換衣物D.減少飲水頻率二、多選題（每題3分，共10題）1.失能老人長期臥床易發(fā)生哪些并發(fā)癥？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.褥瘡感染D.骨質(zhì)疏松2.對失能老人進行口腔護理時，以下哪些步驟是必要的？A.清潔牙齒內(nèi)外側B.清洗舌苔C.涂抹護唇膏D.檢查牙齦出血3.預防失能老人跌倒時，以下哪些措施有效？A.使用防滑拖鞋B.保持地面干燥C.必要時使用安全帶D.增加房間扶手4.失能老人長期臥床導致關節(jié)僵硬時，以下哪些康復訓練有幫助？A.被動關節(jié)活動B.靜態(tài)拉伸練習C.肢體負重訓練D.水療5.老年失能患者進食困難時，以下哪些食物適合？A.軟飯B.蛋羹C.流質(zhì)食物D.碎肉末6.失能老人出現(xiàn)壓瘡時，以下哪些護理措施正確？A.定時翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚干燥D.避免使用膠布粘貼傷口7.評估失能老人認知功能時，以下哪些方法可靠？A.蒙哥馬利認知量表B.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）C.觀察患者日常生活行為D.詢問家屬意見8.失能老人長期使用留置導尿管時，以下哪些護理措施正確？A.定期更換尿袋B.保持會陰部清潔C.避免長時間擠壓尿道D.觀察尿液顏色和氣味9.老年失能患者營養(yǎng)不良時，以下哪些措施有助于改善？A.高蛋白易消化食物B.少量多餐C.補充營養(yǎng)液D.鼓勵患者自主進食10.失能老人出現(xiàn)尿失禁時，以下哪些處理方式有效？A.使用防滲漏墊B.訓練膀胱功能C.使用托尿褲D.保持會陰部干燥三、判斷題（每題1分，共10題）1.失能老人長期臥床會導致肌肉萎縮，這是不可逆的。2.對失能老人進行口腔護理時，可以使用漱口水代替刷牙。3.預防失能老人跌倒時，穿緊身衣物可以減少意外。4.失能老人長期臥床會導致關節(jié)僵硬，這是可以通過康復訓練改善的。5.老年失能患者便秘時，首選的護理措施是使用瀉藥。6.評估失能老人認知功能時，可以通過詢問家屬意見來輔助判斷。7.失能老人長期使用留置導尿管時，可以每天沖洗尿道預防感染。8.老年失能患者營養(yǎng)不良時，限制飲食纖維攝入有助于改善。9.失能老人出現(xiàn)尿失禁時，減少飲水頻率可以緩解癥狀。10.失能老人長期臥床會導致壓瘡，這是可以通過定時翻身預防的。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述失能老人長期臥床易導致的并發(fā)癥及其預防措施。2.如何評估失能老人的進食能力？3.簡述預防失能老人跌倒的關鍵措施。4.如何對失能老人進行口腔護理？5.簡述失能老人營養(yǎng)不良的常見原因及改善措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：患者王阿姨，78歲，因腦卒中導致失能，長期臥床，出現(xiàn)右側壓瘡（II期），食欲差，有輕度認知障礙。請制定一份護理計劃，包括壓瘡預防、營養(yǎng)改善和認知功能維護措施。2.案例背景：患者李爺爺，85歲，因帕金森病導致行動不便，近期頻繁出現(xiàn)跌倒，家屬擔心其安全。請分析跌倒原因，并提出相應的預防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：失能老人長期臥床易導致壓瘡、深靜脈血栓、營養(yǎng)不良和肌肉萎縮，精神抑郁癥通常由心理因素或疾病進展引起，并非直接并發(fā)癥。2.A解析：轉移時患者頭部應與臀部保持水平，避免過度抬高導致腦部供血不足；其他選項均正確。3.A解析：長柄勺適合進食困難老人，吸管適用于吞咽障礙患者，吸食器用于流質(zhì)食物，預制食品需根據(jù)老人需求調(diào)整。4.C解析：過緊的衣物會增加跌倒風險，其他選項均有助于預防跌倒。5.C解析：長期臥床導致肌肉萎縮時，肢體負重訓練需在康復醫(yī)師指導下進行，其他選項較安全有效。6.B解析：鼓勵多飲水可促進腸道蠕動，其他措施需根據(jù)情況選擇。7.D解析：頻繁提問復雜問題可能加重認知負擔，其他方法更可靠。8.C解析：避免長時間擠壓尿道，以免損傷尿道黏膜；其他選項正確。9.C解析：餅干點心多為高糖高脂食物，不適合營養(yǎng)不良老人；其他選項較易消化。10.D解析：應鼓勵適量飲水，減少飲水頻率可能導致脫水；其他選項正確。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：長期臥床易導致壓瘡、深靜脈血栓、褥瘡感染和骨質(zhì)疏松，均為常見并發(fā)癥。2.ABCD解析：口腔護理需清潔牙齒內(nèi)外側、舌苔、檢查牙齦出血，并涂抹護唇膏保持黏膜濕潤。3.ABD解析：防滑拖鞋、保持地面干燥、增加房間扶手均有助于預防跌倒；緊身衣物反而不安全。4.ABCD解析：被動關節(jié)活動、靜態(tài)拉伸、肢體負重和水療均有助于改善關節(jié)僵硬；其他方法效果有限。5.ABD解析：軟飯、蛋羹、碎肉末較易消化，流質(zhì)食物可能加重吞咽困難；少量多餐更合適。6.ABCD解析：定時翻身、防壓瘡床墊、保持皮膚干燥、避免膠布粘貼均有助于壓瘡預防；其他措施不可取。7.ABCD解析：蒙哥馬利認知量表、MMSE、觀察日常生活行為、詢問家屬意見均可輔助評估認知功能。8.ABD解析：定期更換尿袋、保持會陰部清潔、避免長時間擠壓尿道、觀察尿液顏色氣味均正確；其他做法不當。9.ABCD解析：高蛋白易消化食物、少量多餐、補充營養(yǎng)液、鼓勵自主進食均有助于改善營養(yǎng)不良。10.ABCD解析：防滲漏墊、膀胱功能訓練、托尿褲、保持會陰干燥均能有效處理尿失禁；其他方法需結合情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：肌肉萎縮可通過康復訓練部分逆轉。2.×解析：漱口水不能替代刷牙，需用軟毛牙刷輕柔清潔。3.×解析：緊身衣物會增加跌倒風險，應選擇寬松衣物。4.√解析：康復訓練可改善關節(jié)僵硬。5.×解析：首選鼓勵多飲水，避免濫用瀉藥。6.√解析：家屬意見可輔助評估認知功能。7.×解析：避免頻繁沖洗尿道，以免損傷黏膜。8.×解析：需增加纖維攝入，減少糖分。9.×解析：應鼓勵適量飲水，避免過度限制。10.√解析：定時翻身可預防壓瘡。四、簡答題答案與解析1.并發(fā)癥及預防措施-并發(fā)癥：壓瘡、深靜脈血栓、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、營養(yǎng)不良、感染等。-預防措施：定時翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥、被動關節(jié)活動、高蛋白易消化飲食、適度康復訓練等。2.評估進食能力-觀察吞咽功能（如飲水嗆咳）、咀嚼能力、食欲、口腔狀況（牙齒、黏膜）、認知功能等。-可使用洼田飲水試驗評估吞咽功能。3.預防跌倒措施-環(huán)境安全：保持地面干燥防滑、增加扶手、移除障礙物。-穿著安全：選擇防滑鞋、寬松衣物。-服藥管理：避免藥物副作用（如頭暈）。-康復訓練：增強肌力、平衡能力。4.口腔護理方法-使用軟毛牙刷，輕柔清潔牙齒內(nèi)外側、舌苔。-飯后漱口，保持口腔濕潤。-檢查牙齦出血、潰瘍等異常。-吞咽困難者可用漱口水或棉簽輔助清潔。5.營養(yǎng)不良原因及改善措施-原因：食欲下降、咀嚼吞咽困難、消化吸收障礙、藥物副作用、心理因素等。-改善措施：高蛋白易消化飲食、少量多餐、補充營養(yǎng)液、適度康復訓練、心理疏導等。五、案例分析題答案與解析1.護理計劃-壓瘡預防：每2小時翻身一次，使用防壓瘡床墊，保持皮膚清潔干燥，按摩骨突處。-營養(yǎng)改善：高蛋白易消化飲食（如軟飯、蛋羹），少量多餐