上饒市人民醫(yī)院肌電圖急診檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)源性損傷中，以下哪種情況最易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷？A.橈骨骨折牽拉B.腓骨頭脫位C.股骨干骨折壓迫D.髂骨上緣撞擊2.患者主訴“左下肢無(wú)力伴麻木3天”，肌電圖檢查提示正中神經(jīng)在腕部潛伏期延長(zhǎng)，F(xiàn)波傳導(dǎo)潛伏期正常，最可能的診斷是？A.橈神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)腕管綜合征D.腓總神經(jīng)損傷3.在上饒地區(qū)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征中，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最典型？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位幅度顯著增高B.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常C.運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短D.F波傳導(dǎo)速度減慢4.患者因“右手麻木伴無(wú)力1周”就診，肌電圖檢查顯示尺神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)自發(fā)性放電，最可能的診斷是？A.尺神經(jīng)炎B.腕管綜合征C.頸椎病根性神經(jīng)病D.植物神經(jīng)功能紊亂5.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的神經(jīng)損傷中，以下哪種情況最易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷？A.骨盆骨折牽拉B.髂腰肌痙攣壓迫C.長(zhǎng)期坐姿工作D.急性腰扭傷6.患者主訴“雙下肢無(wú)力伴麻木半年”，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低，最可能的診斷是？A.周期性癱瘓B.多發(fā)性肌炎C.周?chē)窠?jīng)病D.肌營(yíng)養(yǎng)不良7.在上饒地區(qū)，酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，以下哪種肌電圖表現(xiàn)最常見(jiàn)？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位時(shí)限正常B.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)C.F波傳導(dǎo)速度正常D.運(yùn)動(dòng)單位電位頻率增高8.患者因“左下肢踩棉花感伴無(wú)力2月”就診，肌電圖檢查顯示腓總神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低，最可能的診斷是？A.腓總神經(jīng)損傷B.腓總神經(jīng)卡壓C.腓總神經(jīng)炎D.腓總神經(jīng)根部病變9.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肌病中，以下哪種情況最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)短時(shí)限低幅運(yùn)動(dòng)單位電位？A.多發(fā)性肌炎B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.線粒體肌病D.進(jìn)行性肌萎縮10.患者主訴“雙手麻木伴無(wú)力1年”，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷，最可能的診斷是？A.腕管綜合征B.頸椎病根性神經(jīng)病C.周?chē)窠?jīng)病D.肌營(yíng)養(yǎng)不良二、多選題（每題3分，共10題）1.上饒地區(qū)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)中，以下哪些是典型特征？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低B.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)C.F波傳導(dǎo)速度正常D.運(yùn)動(dòng)單位電位頻率增高2.患者因“雙下肢無(wú)力伴麻木3天”就診，肌電圖檢查提示神經(jīng)源性損傷，以下哪些情況需要進(jìn)一步排除？A.脊髓病變B.周?chē)窠?jīng)病變C.肌病D.植物神經(jīng)功能紊亂3.上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征中，以下哪些需要通過(guò)肌電圖進(jìn)行鑒別？A.腕管綜合征B.肘管綜合征C.坐骨神經(jīng)卡壓D.腓總神經(jīng)卡壓4.患者主訴“左下肢麻木伴無(wú)力半年”，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低，以下哪些情況需要考慮？A.周?chē)窠?jīng)病變B.肌病C.脊髓病變D.植物神經(jīng)功能紊亂5.上饒地區(qū)酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，以下哪些肌電圖表現(xiàn)常見(jiàn)？A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低B.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)C.F波傳導(dǎo)速度正常D.運(yùn)動(dòng)單位電位頻率增高6.患者因“雙手麻木伴無(wú)力1年”就診，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷，以下哪些情況需要鑒別？A.腕管綜合征B.頸椎病根性神經(jīng)病C.周?chē)窠?jīng)病D.肌營(yíng)養(yǎng)不良7.在上饒地區(qū)，以下哪些情況易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷？A.骨盆骨折牽拉B.髂腰肌痙攣壓迫C.長(zhǎng)期坐姿工作D.急性腰扭傷8.患者主訴“雙下肢無(wú)力伴麻木半年”，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低，以下哪些情況需要考慮？A.周?chē)窠?jīng)病變B.肌病C.脊髓病變D.植物神經(jīng)功能紊亂9.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肌病中，以下哪些情況最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)短時(shí)限低幅運(yùn)動(dòng)單位電位？A.多發(fā)性肌炎B.肌營(yíng)養(yǎng)不良C.線粒體肌病D.進(jìn)行性肌萎縮10.患者因“左下肢踩棉花感伴無(wú)力2月”就診，肌電圖檢查顯示腓總神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低，以下哪些情況需要鑒別？A.腓總神經(jīng)損傷B.腓總神經(jīng)卡壓C.腓總神經(jīng)炎D.腓總神經(jīng)根部病變?nèi)?、判斷題（每題1分，共10題）1.上饒地區(qū)冬季高發(fā)的神經(jīng)損傷中，坐骨神經(jīng)損傷最常見(jiàn)于長(zhǎng)期坐姿工作者。（×）2.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅通常顯著增高。（×）3.尺神經(jīng)腕部卡壓的肌電圖表現(xiàn)通常包括正中神經(jīng)受累。（×）4.酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度通常正常。（×）5.腓總神經(jīng)損傷最易導(dǎo)致尺神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)無(wú)力。（×）6.患者因“雙下肢無(wú)力伴麻木半年”就診，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低，最可能的診斷是周期性癱瘓。（×）7.上饒地區(qū)常見(jiàn)的肌病中，多發(fā)性肌炎最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)限高幅運(yùn)動(dòng)單位電位。（×）8.腕管綜合征的肌電圖特征通常包括感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅正常。（×）9.頸椎病根性神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)。（×）10.患者因“雙手麻木伴無(wú)力1年”就診，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷，最可能的診斷是肌營(yíng)養(yǎng)不良。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)源性損傷類(lèi)型及其肌電圖特征。2.簡(jiǎn)述糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡(jiǎn)述腕管綜合征的肌電圖診斷要點(diǎn)及其鑒別診斷。4.簡(jiǎn)述酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征及其臨床意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，糖尿病史5年，主訴“雙下肢麻木伴無(wú)力3月”，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度減慢。請(qǐng)分析可能的診斷及其肌電圖特征。2.患者女性，32歲，主訴“右手麻木伴無(wú)力1年”，肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)在腕部潛伏期延長(zhǎng)，F(xiàn)波傳導(dǎo)潛伏期正常，請(qǐng)分析可能的診斷及其肌電圖特征。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：上饒地區(qū)因地理環(huán)境及生活習(xí)慣，腓骨頭脫位導(dǎo)致的腓總神經(jīng)損傷較為常見(jiàn)。其他選項(xiàng)中，橈骨骨折牽拉易導(dǎo)致橈神經(jīng)損傷，股骨干骨折壓迫可能影響坐骨神經(jīng)，髂骨上緣撞擊少見(jiàn)。2.C解析：正中神經(jīng)在腕部潛伏期延長(zhǎng)提示腕管綜合征，F(xiàn)波傳導(dǎo)潛伏期正常排除了周?chē)窠?jīng)根病變。其他選項(xiàng)中，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為伸腕無(wú)力，尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為屈腕無(wú)力，腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為足下垂。3.D解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征中，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度減慢是典型表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低均可見(jiàn)，但F波傳導(dǎo)速度減慢最具特征性。4.A解析：尺神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)自發(fā)性放電（正尖波、纖顫電位）提示尺神經(jīng)炎。腕管綜合征主要影響正中神經(jīng)，頸椎病根性神經(jīng)病通常伴有根性特征，植物神經(jīng)功能紊亂無(wú)肌電圖特異性表現(xiàn)。5.B解析：上饒地區(qū)冬季寒冷潮濕，長(zhǎng)期伏案工作者易出現(xiàn)髂腰肌痙攣壓迫坐骨神經(jīng)，導(dǎo)致坐骨神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)中，骨盆骨折牽拉少見(jiàn)，長(zhǎng)期坐姿工作主要導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。6.C解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低提示周?chē)窠?jīng)病，多發(fā)性肌炎表現(xiàn)為肌病性改變，周期性癱瘓表現(xiàn)為間歇性肌無(wú)力，肌營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為肌病性改變。7.B解析：酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)是典型表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、F波傳導(dǎo)速度減慢均可見(jiàn)，但潛伏期延長(zhǎng)最具特征性。8.A解析：腓總神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)無(wú)力伴麻木，肌電圖顯示腓總神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低提示腓總神經(jīng)損傷。其他選項(xiàng)中，卡壓表現(xiàn)為慢性進(jìn)展，炎表現(xiàn)為急性發(fā)作。9.B解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)短時(shí)限低幅運(yùn)動(dòng)單位電位，多發(fā)性肌炎表現(xiàn)為肌病性改變，線粒體肌病表現(xiàn)為復(fù)合動(dòng)作電位波幅降低，進(jìn)行性肌萎縮表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。10.C解析：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷提示周?chē)窠?jīng)病，腕管綜合征通常單一神經(jīng)受累，頸椎病根性神經(jīng)病通常伴有根性特征，肌營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為肌病性改變。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)單位電位頻率增高均可見(jiàn)，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度正常少見(jiàn)。2.A、B、C解析：神經(jīng)源性損傷需排除脊髓病變、周?chē)窠?jīng)病變、肌病，植物神經(jīng)功能紊亂通常無(wú)肌電圖特異性表現(xiàn)。3.A、B、C、D解析：上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征包括腕管綜合征、肘管綜合征、坐骨神經(jīng)卡壓、腓總神經(jīng)卡壓。4.A、B解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低需考慮周?chē)窠?jīng)病變、肌病，脊髓病變表現(xiàn)為傳導(dǎo)障礙，植物神經(jīng)功能紊亂無(wú)肌電圖特異性表現(xiàn)。5.A、B解析：酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)均可見(jiàn)，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度減慢少見(jiàn)。6.A、B解析：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷需鑒別腕管綜合征、頸椎病根性神經(jīng)病，周?chē)窠?jīng)病表現(xiàn)為多發(fā)性受累，肌營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為肌病性改變。7.A、B、D解析：上饒地區(qū)坐骨神經(jīng)損傷常見(jiàn)于骨盆骨折牽拉、髂腰肌痙攣壓迫、急性腰扭傷，長(zhǎng)期坐姿工作主要導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。8.A、B解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低需考慮周?chē)窠?jīng)病變、肌病，脊髓病變表現(xiàn)為傳導(dǎo)障礙，植物神經(jīng)功能紊亂無(wú)肌電圖特異性表現(xiàn)。9.B、D解析：肌營(yíng)養(yǎng)不良最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)短時(shí)限低幅運(yùn)動(dòng)單位電位，多發(fā)性肌炎表現(xiàn)為肌病性改變，線粒體肌病表現(xiàn)為復(fù)合動(dòng)作電位波幅降低，進(jìn)行性肌萎縮表現(xiàn)為神經(jīng)源性損傷。10.A、B、C解析：腓總神經(jīng)損傷需鑒別腓總神經(jīng)卡壓、腓總神經(jīng)炎、腓總神經(jīng)根部病變，腓總神經(jīng)根部病變通常伴有根性特征。三、判斷題答案與解析1.×解析：上饒地區(qū)冬季高發(fā)的神經(jīng)損傷中，腓總神經(jīng)損傷最常見(jiàn)于長(zhǎng)期坐姿工作者，坐骨神經(jīng)損傷少見(jiàn)。2.×解析：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅通常顯著降低，而非增高。3.×解析：尺神經(jīng)腕部卡壓主要影響尺神經(jīng)，正中神經(jīng)受累少見(jiàn)。4.×解析：酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變中，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度通常減慢，而非正常。5.×解析：腓總神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致足下垂，尺神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)無(wú)力少見(jiàn)。6.×解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低需考慮周?chē)窠?jīng)病變，周期性癱瘓表現(xiàn)為間歇性肌無(wú)力。7.×解析：多發(fā)性肌炎最易導(dǎo)致肌電圖出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)限高幅運(yùn)動(dòng)單位電位，而非短時(shí)限低幅。8.×解析：腕管綜合征的肌電圖特征通常包括感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低，而非正常。9.×解析：頸椎病根性神經(jīng)病的肌電圖表現(xiàn)通常包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)，而非縮短。10.×解析：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)均出現(xiàn)慢性神經(jīng)源性損傷需考慮周?chē)窠?jīng)病，肌營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)為肌病性改變。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)源性損傷類(lèi)型及其肌電圖特征解析：上饒地區(qū)常見(jiàn)的神經(jīng)源性損傷包括周?chē)窠?jīng)病（如糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、酒精中毒性周?chē)窠?jīng)病變）、神經(jīng)卡壓綜合征（如腕管綜合征、肘管綜合征）、神經(jīng)根病變（如頸椎病根性神經(jīng)?。＜‰妶D特征：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢；感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)；F波傳導(dǎo)潛伏期延長(zhǎng)或傳導(dǎo)速度減慢。2.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義解析：肌電圖表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)、傳導(dǎo)速度減慢；感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、潛伏期延長(zhǎng)；F波傳導(dǎo)速度減慢。臨床意義：幫助鑒別診斷糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，評(píng)估神經(jīng)損傷程度，指導(dǎo)治療方案（如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖）。3.腕管綜合征的肌電圖診斷要點(diǎn)及其鑒別診斷解析：診斷要點(diǎn)：正中神經(jīng)在腕部潛伏期延長(zhǎng)、F波傳導(dǎo)潛伏期正常、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低。鑒別診斷：肘管綜合征（尺神經(jīng)受累）、頸椎病根性神經(jīng)?。ò橛懈蕴卣鳎⒅?chē)窠?jīng)?。ǘ喟l(fā)性受累）。4.酒精中毒引起的周?chē)窠?jīng)病變的肌電圖特征及其臨床意義解析：肌電圖特征：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅降低、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位潛伏期延長(zhǎng)、F波傳導(dǎo)速度減慢。臨床意義：幫助鑒別診斷酒精中毒性周?chē)窠?jīng)病變，評(píng)估神經(jīng)損傷程度，指導(dǎo)戒酒及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，58歲，糖尿病史5年，主訴“雙下肢麻木伴無(wú)力3月”，肌電圖檢查顯示運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅顯著降低，F(xiàn)波傳導(dǎo)速度減慢。解析：可能的診斷：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。肌