龍巖市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪項屬于一級防護(hù)措施？A.穿防護(hù)服B.戴醫(yī)用外科口罩C.洗手消毒D.使用一次性手套2.老年患者因長期臥床，預(yù)防壓瘡感染的最佳措施是？A.定時翻身B.使用防褥瘡床墊C.保持皮膚干燥D.以上都是3.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪種消毒劑對結(jié)核分枝桿菌無效？A.含氯消毒液（500mg/L）B.過氧乙酸（0.2%）C.碘伏（0.5%）D.乙醇（75%）4.老年患者因糖尿病足感染，創(chuàng)面換藥前后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)執(zhí)行哪項操作？A.戴雙層手套B.先洗手后戴手套C.使用一次性敷料D.穿隔離衣5.老年醫(yī)學(xué)科病房中，床單元的終末消毒順序應(yīng)為？A.床旁桌→床欄→地面→床體B.床體→床旁桌→地面→床欄C.地面→床旁桌→床欄→床體D.床欄→地面→床旁桌→床體6.老年患者長期使用激素，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險最高的是？A.肺炎B.泌尿系統(tǒng)感染C.敗血癥D.以上都是7.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪項不屬于接觸傳播的隔離措施？A.戴手套B.穿隔離衣C.洗手消毒D.使用飛沫隔離裝置8.老年患者因長期使用導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的最佳措施是？A.定期更換導(dǎo)尿管B.每日清潔會陰C.使用抗菌尿道catheterD.以上都是9.老年醫(yī)學(xué)科病房中，手消毒劑應(yīng)優(yōu)先選用？A.含氯消毒液B.乙醇消毒劑（≥60%）C.碘伏消毒液D.洗必泰皂液10.老年患者因長期臥床，發(fā)生深靜脈血栓的最主要誘因是？A.靜脈血流淤滯B.血液高凝狀態(tài)C.久坐不動D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪些屬于醫(yī)院感染的高風(fēng)險因素？A.長期使用廣譜抗生素B.器械介入治療（如動靜脈穿刺）C.免疫功能低下D.長期臥床2.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染，最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌3.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪些屬于接觸傳播的隔離措施？A.戴手套B.穿隔離衣C.洗手消毒D.使用屏障裝置4.老年患者發(fā)生壓瘡感染，創(chuàng)面換藥時需注意哪些事項？A.使用無菌敷料B.先消毒后包扎C.避免交叉感染D.每日更換5.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪些屬于環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)？A.床單位每日清潔B.地面濕式清掃C.醫(yī)療器械專用消毒D.空氣通風(fēng)6.老年患者長期使用導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施包括？A.定期更換導(dǎo)尿管B.每日清潔會陰C.保持引流通暢D.使用抗菌尿道catheter7.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪些屬于手衛(wèi)生的時機(jī)？A.接觸患者前后B.處理污染物后C.戴手套前D.進(jìn)食前后8.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染，最常見的部位是？A.下呼吸道B.泌尿系統(tǒng)C.皮膚軟組織D.血液系統(tǒng)9.老年醫(yī)學(xué)科病房中，以下哪些屬于耐藥菌的防控措施？A.合理使用抗生素B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專用消毒D.隔離措施10.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染的關(guān)鍵措施包括？A.定時翻身B.保持皮膚干燥C.使用減壓床墊D.加強(qiáng)營養(yǎng)三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年醫(yī)學(xué)科病房中，所有患者均需進(jìn)行床旁隔離。2.老年患者因長期使用激素，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險顯著降低。3.老年醫(yī)學(xué)科病房中，手消毒劑可替代洗手。4.老年患者發(fā)生壓瘡感染，創(chuàng)面需每日換藥。5.老年醫(yī)學(xué)科病房中，床單元的終末消毒可由同一護(hù)士完成。6.老年患者長期使用導(dǎo)尿管，無需注意預(yù)防尿路感染。7.老年醫(yī)學(xué)科病房中，所有醫(yī)療器械均需專用消毒。8.老年患者發(fā)生醫(yī)院感染，最常見的部位是下呼吸道。9.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染的最佳措施是使用防褥瘡床墊。10.老年醫(yī)學(xué)科病房中，手衛(wèi)生可使用含氯消毒液替代。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述老年醫(yī)學(xué)科病房中，手衛(wèi)生的時機(jī)有哪些？2.簡述老年患者長期使用導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。3.簡述老年醫(yī)學(xué)科病房中，床單元的終末消毒步驟。4.簡述老年患者發(fā)生醫(yī)院感染，最常見的部位及原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述老年醫(yī)學(xué)科病房中，如何加強(qiáng)醫(yī)院感染防控？2.論述老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡感染的綜合措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：一級防護(hù)措施主要針對接觸傳播，如洗手消毒、戴手套等。防護(hù)服屬于二級防護(hù)，適用于高風(fēng)險暴露場景。2.D-解析：預(yù)防壓瘡感染需綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用防褥瘡床墊等。3.D-解析：乙醇對結(jié)核分枝桿菌無效，需使用含氯消毒液、過氧乙酸或碘伏。4.B-解析：創(chuàng)面換藥前后需先洗手后戴手套，避免交叉感染。5.A-解析：床單元終末消毒順序應(yīng)為床旁桌→床欄→地面→床體，避免污染清潔區(qū)域。6.D-解析：長期使用激素會導(dǎo)致免疫功能低下，增加多種感染風(fēng)險。7.D-解析：飛沫隔離裝置屬于飛沫傳播的隔離措施，不屬于接觸傳播。8.D-解析：預(yù)防尿路感染需綜合措施，包括定期更換導(dǎo)尿管、清潔會陰、保持引流通暢等。9.B-解析：乙醇消毒劑（≥60%）對手衛(wèi)生效果最佳，優(yōu)于含氯消毒液等。10.D-解析：長期臥床會導(dǎo)致靜脈血流淤滯、血液高凝狀態(tài)，增加深靜脈血栓風(fēng)險。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D-解析：以上均為醫(yī)院感染的高風(fēng)險因素。2.A,B,C,D-解析：老年患者醫(yī)院感染最常見的病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等。3.A,B,C,D-解析：以上均為接觸傳播的隔離措施。4.A,B,C,D-解析：創(chuàng)面換藥需注意無菌操作、消毒順序、避免交叉感染等。5.A,B,C,D-解析：環(huán)境清潔消毒需注意床單位、地面、醫(yī)療器械及空氣流通。6.A,B,C-解析：長期使用導(dǎo)尿管需定期更換、清潔會陰、保持引流通暢。使用抗菌導(dǎo)尿管并非首選。7.A,B,C,D-解析：手衛(wèi)生時機(jī)包括接觸患者前后、處理污染物后等。8.A,B,C-解析：下呼吸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織是老年患者醫(yī)院感染最常見的部位。9.A,B,C,D-解析：耐藥菌防控需合理用藥、手衛(wèi)生、專用消毒及隔離措施。10.A,B,C,D-解析：預(yù)防壓瘡感染需定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊及加強(qiáng)營養(yǎng)。三、判斷題答案與解析1.×-解析：并非所有患者均需隔離，需根據(jù)感染風(fēng)險評估。2.×-解析：長期使用激素會導(dǎo)致免疫功能低下，增加感染風(fēng)險。3.×-解析：手衛(wèi)生需洗手或使用消毒劑，含氯消毒液不可替代。4.×-解析：創(chuàng)面換藥頻率需根據(jù)感染情況調(diào)整，并非每日必須。5.×-解析：終末消毒應(yīng)由不同護(hù)士完成，避免交叉感染。6.×-解析：長期使用導(dǎo)尿管需注意預(yù)防尿路感染。7.×-解析：非所有醫(yī)療器械均需專用消毒，需根據(jù)風(fēng)險等級評估。8.√-解析：下呼吸道感染是老年患者最常見的醫(yī)院感染部位。9.×-解析：預(yù)防壓瘡感染需綜合措施，床墊僅是輔助手段。10.×-解析：手衛(wèi)生需洗手或使用消毒劑，含氯消毒液不可替代。四、簡答題答案與解析1.手衛(wèi)生的時機(jī)-接觸患者前后-處理污染物后-戴手套前/后-進(jìn)食前后-排便/嘔吐后-穿脫隔離衣前后2.預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施-定期更換導(dǎo)尿管-每日清潔會陰-保持引流通暢-避免膀胱過度充盈-合理使用抗生素3.床單元終末消毒步驟-清潔表面（床旁桌、床欄等）-消毒地面-清潔床體-消毒床體表面-清空垃圾桶并消毒4.醫(yī)院感染最常見的部位及原因-下呼吸道：長期臥床導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚、免疫功能低下。-泌尿系統(tǒng)：長期使用導(dǎo)尿管、膀胱過度充盈。-皮膚軟組織：壓瘡、長期臥床導(dǎo)致皮膚破損。五、論述題答案與解析1.加強(qiáng)醫(yī)院感染防控措施-手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督。-隔離措施：根據(jù)感染風(fēng)險實(shí)施接觸、飛沫或空氣隔離。-環(huán)境清潔：床單元、地面、醫(yī)療器械每日清潔消毒。-合理用藥：避免濫用抗生素，根據(jù)藥敏試驗(yàn)用藥。-導(dǎo)尿管管理：嚴(yán)格掌握留置指征，定期更換。-健康教育：對患者及家