南昌市中醫(yī)院腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中，復(fù)位前的體位準(zhǔn)備通常不包括以下哪項？A.患者俯臥位，臀部墊高B.骶尾部放置軟枕以緩解局部壓力C.雙下肢伸直，避免過度屈髖D.患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°2.關(guān)于腰椎滑脫的分類，以下哪項描述不正確？A.I度滑脫指椎體前后位移不超過椎體高度的1/4B.II度滑脫指椎體前后位移為椎體高度的1/4至1/2C.III度滑脫指椎體前后位移超過椎體高度的1/2D.IV度滑脫指椎體完全脫落（極少見）3.腰椎滑脫復(fù)位過程中，以下哪種手法通常不適用于重度滑脫？A.骶骨牽引法B.骶骨旋轉(zhuǎn)復(fù)位法C.骶骨擠壓復(fù)位法D.經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位術(shù)（屬于外科手術(shù)范疇）4.復(fù)位后，患者需進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，以下哪項鍛煉動作不推薦？A.五點支撐法B.超人挺身法C.仰臥交替抬腿（可能增加腰椎負(fù)荷）D.健步走（低強(qiáng)度有氧運動）5.腰椎滑脫復(fù)位后，以下哪項癥狀提示復(fù)位失敗？A.腰部疼痛減輕B.直腿抬高試驗陽性轉(zhuǎn)陰C.滑脫程度影像學(xué)檢查無改善D.患者活動能力增強(qiáng)6.南昌地區(qū)患者常因長期伏案工作導(dǎo)致腰椎滑脫，以下哪項生活習(xí)慣改善措施最有效？A.長時間保持坐姿，避免頻繁起身B.工作間隙進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)活動C.坐姿時腰部后凸過度（反弓）D.不進(jìn)行核心肌群鍛煉7.腰椎滑脫復(fù)位過程中，以下哪種麻醉方式最常用？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉（適用于微創(chuàng)復(fù)位）C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.頸椎硬膜外麻醉（不適用于腰椎手術(shù)）8.復(fù)位后早期并發(fā)癥中，以下哪項最常見？A.神經(jīng)根損傷B.椎間盤突出復(fù)發(fā)C.滑脫程度加重D.腰部肌肉痙攣9.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項？A.腰椎峽部裂伴Ⅰ度滑脫B.慢性腰腿痛伴神經(jīng)壓迫癥狀C.患者年齡＞70歲且合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D.滑脫程度＜Ⅱ度，保守治療無效10.復(fù)位前影像學(xué)檢查中，以下哪項指標(biāo)對復(fù)位方案制定最重要？A.椎體旋轉(zhuǎn)角度B.滑脫間隙高度C.椎弓根形態(tài)D.椎板厚度二、多選題（每題3分，共10題）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的禁忌癥包括哪些？A.患有嚴(yán)重心腦肺疾病B.椎體不穩(wěn)伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.滑脫間隙感染D.患者體重＞120kg（可能增加手術(shù)風(fēng)險）2.復(fù)位過程中，以下哪些手法可輔助完成？A.骶骨牽引B.腰部旋轉(zhuǎn)推壓C.屈髖屈膝體位牽引D.椎間孔減壓術(shù)（屬于外科手術(shù)范疇）3.復(fù)位后康復(fù)鍛煉中，以下哪些動作有助于改善腰椎穩(wěn)定性？A.平板支撐B.骨盆傾斜運動C.仰臥抬臀運動D.懸垂訓(xùn)練（需循序漸進(jìn)）4.腰椎滑脫復(fù)位失敗的原因可能包括哪些？A.滑脫程度過高B.患者依從性差，未配合復(fù)位體位C.解剖結(jié)構(gòu)不適合復(fù)位D.復(fù)位手法力度不足5.南昌地區(qū)腰椎滑脫患者常見病因包括哪些？A.長期彎腰勞動（如陶瓷制作、服裝加工）B.退行性變C.先天性椎體發(fā)育異常D.妊娠期激素變化6.復(fù)位前需評估哪些指標(biāo)？A.患者疼痛評分（VAS）B.直腿抬高試驗結(jié)果C.椎體滑脫角度（Meyerding分級）D.患者心理狀態(tài)（焦慮可能影響配合度）7.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)中，哪些解剖結(jié)構(gòu)需重點保護(hù)？A.神經(jīng)根管B.椎間盤纖維環(huán)C.椎弓根D.椎間小關(guān)節(jié)8.復(fù)位后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.限制早期負(fù)重活動B.加強(qiáng)腰背肌鍛煉C.避免突然扭轉(zhuǎn)腰部D.使用硬腰圍固定9.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的優(yōu)勢包括哪些？A.可避免手術(shù)創(chuàng)傷B.適用于輕度滑脫C.可改善神經(jīng)壓迫癥狀D.復(fù)位后效果可長期維持10.南昌市中醫(yī)院腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的改良點可能包括哪些？A.結(jié)合中醫(yī)推拿手法B.采用低能量沖擊波輔助復(fù)位C.優(yōu)化牽引力度與時間D.針對地方氣候調(diào)整康復(fù)計劃三、判斷題（每題2分，共20題）1.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)僅適用于保守治療無效的患者。（×）2.復(fù)位過程中，患者需保持呼吸平穩(wěn)，避免屏氣用力。（√）3.滑脫程度越嚴(yán)重，復(fù)位難度越小。（×）4.南昌地區(qū)腰椎滑脫患者多見于20-40歲年齡段。（√）5.復(fù)位后可立即進(jìn)行高強(qiáng)度腰部扭轉(zhuǎn)運動。（×）6.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。（√）7.滑脫復(fù)位后，患者需長期佩戴腰圍。（×）8.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)可完全治愈滑脫。（×）9.復(fù)位過程中，助手需配合控制患者身體晃動。（√）10.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)適用于所有類型的滑脫。（×）11.南昌地區(qū)潮濕氣候可能加重腰椎滑脫癥狀。（√）12.復(fù)位前需排除椎管狹窄等禁忌癥。（√）13.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)需多次治療才能見效。（×）14.滑脫復(fù)位后，患者需避免久坐久站。（√）15.復(fù)位過程中，醫(yī)師需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。（√）16.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)適用于孕婦。（×）17.復(fù)位后疼痛緩解即代表復(fù)位成功。（×）18.南昌地區(qū)中醫(yī)推拿在腰椎滑脫復(fù)位中作用有限。（×）19.復(fù)位技術(shù)需結(jié)合影像學(xué)動態(tài)評估。（√）20.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)可預(yù)防椎間盤突出。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥。（答：適應(yīng)癥：Ⅰ-Ⅱ度滑脫伴疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀，保守治療無效；禁忌癥：重度滑脫、椎體不穩(wěn)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、感染、手術(shù)史等。）2.復(fù)位過程中需注意哪些解剖結(jié)構(gòu)保護(hù)要點？（答：保護(hù)神經(jīng)根管、椎間盤纖維環(huán)、椎弓根及椎間小關(guān)節(jié)，避免暴力手法。）3.南昌地區(qū)腰椎滑脫患者常見的職業(yè)因素有哪些？（答：陶瓷、服裝等制造業(yè)的長期彎腰勞動，建筑業(yè)重體力勞動等。）4.復(fù)位后康復(fù)鍛煉的要點是什么？（答：循序漸進(jìn)，強(qiáng)化核心肌群，避免劇烈運動，結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)。）5.腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的失敗指征有哪些？（答：影像學(xué)檢查滑脫未改善，疼痛無緩解，甚至加重。）五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南昌地域特點，論述腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的改良方向。（答：南昌氣候潮濕，可結(jié)合艾灸、拔罐等中醫(yī)特色輔助復(fù)位；針對伏案工作者，優(yōu)化工作體位；推廣社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)。）2.分析腰椎滑脫復(fù)位技術(shù)的臨床意義與局限性。（答：意義：避免手術(shù)創(chuàng)傷，改善癥狀；局限性：僅限輕度滑脫，復(fù)發(fā)風(fēng)險，需長期隨訪。）答案與解析一、單選題答案與解析1.D（仰臥位不適用于復(fù)位前的體位準(zhǔn)備，需俯臥位或屈髖屈膝位。）2.D（IV度滑脫指椎體脫位，而非滑脫。）3.D（經(jīng)皮椎弓根螺釘屬于外科手術(shù)。）4.C（仰臥交替抬腿可能增加腰椎負(fù)荷。）5.C（影像學(xué)無改善提示復(fù)位無效。）6.B（工作間隙旋轉(zhuǎn)活動可改善肌肉失衡。）7.B（硬膜外麻醉適用于微創(chuàng)復(fù)位。）8.D（肌肉痙攣最常見。）9.C（高齡合并骨質(zhì)疏松者風(fēng)險高。）10.B（滑脫間隙高度影響復(fù)位方案。）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為禁忌癥。）2.ABC（D屬于外科手術(shù)。）3.ABCD（均有助于改善穩(wěn)定性。）4.ABCD（均為失敗原因。）5.ABC（D為妊娠期相關(guān)。）6.ABCD（均為評估指標(biāo)。）7.ABCD（均為需保護(hù)結(jié)構(gòu)。）8.ABCD（均為預(yù)防措施。）9.ABC（D效果不可長期維持。）10.ABCD（均為改良方向。）三、判斷題答案與解析1.×（需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。）2.√（屏氣用力可能增加風(fēng)險。）3.×（越嚴(yán)重復(fù)位越難。）4.√（20-40歲多見。）5.×（需避免劇烈扭轉(zhuǎn)。）6.√（需無菌操作。）7.×（短期固定即可。）8.×（僅改善癥狀。）9.√（助手需配合控制。）10.×（僅限輕度滑脫。）11.√（潮濕加重癥狀。）12.√（需排除禁忌癥。）13.×（可能單次見效。）14.√（避免久坐久站。）15.√（需持續(xù)監(jiān)測。）16.×（孕婦禁用。）17.×（需影像學(xué)確認(rèn)。）18.×（中醫(yī)推拿有輔助作用。）19.√（需動態(tài)評估。）20.×（不能預(yù)防椎間盤突出。）四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥：Ⅰ-Ⅱ度滑脫伴疼痛或神經(jīng)壓迫癥狀，保守治療無效；禁忌癥：重度滑脫、椎體不穩(wěn)、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、感染、手術(shù)史等。（解析：嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥可提高成功率。）2.保護(hù)神經(jīng)根管、椎間盤纖維環(huán)、椎弓根及椎間小關(guān)節(jié)，避免暴力手法。（解析：解剖結(jié)構(gòu)損傷是并發(fā)癥主因。）3.陶瓷、服裝制造業(yè)的長期彎腰勞動，建筑業(yè)重體力勞動等。（解析：南昌工業(yè)特點導(dǎo)致職業(yè)性滑脫。）4.循序漸進(jìn)，強(qiáng)化核心肌群，避免劇烈運動，結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)。（解析：康復(fù)需結(jié)合中醫(yī)特色。）5.影像學(xué)未改善，