徐州市人民醫(yī)院治療性作業(yè)活動(dòng)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.患者因骨折臥床半年，現(xiàn)需進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)動(dòng)作屬于錯(cuò)誤指導(dǎo)？A.先將床頭搖高30°，再協(xié)助患者翻身B.翻身時(shí)保持患者雙下肢伸直，避免扭轉(zhuǎn)C.每次翻身前檢查皮膚受壓情況D.每日至少翻身3次，包括夜間E.翻身后使用枕頭固定患者肩部2.某患者因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，需進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)訓(xùn)練方法不適用？A.坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練B.坐位靜態(tài)平衡（靠墻坐）C.坐位動(dòng)態(tài)平衡（手持球投擲）D.坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床到輪椅）E.坐位站立訓(xùn)練3.患者術(shù)后因肌腱損傷導(dǎo)致握力下降，進(jìn)行握力訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤？A.使用漸進(jìn)式握力器，從50%最大阻力開始B.每次訓(xùn)練持續(xù)30秒，每日3組C.訓(xùn)練時(shí)避免手腕過(guò)度背伸D.訓(xùn)練后立即冷敷緩解肌肉疲勞E.訓(xùn)練中觀察患者手掌皮膚顏色及溫度變化4.某患者因脊柱損傷需進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.使用“二人搬運(yùn)法”時(shí)，兩人動(dòng)作需同步B.轉(zhuǎn)移時(shí)保持患者頭部中立位C.下坡時(shí)讓患者位于斜板較低端D.轉(zhuǎn)移后立即協(xié)助患者活動(dòng)雙下肢E.轉(zhuǎn)移前檢查地面是否平整無(wú)障礙5.患者因下肢肌力薄弱需進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.等長(zhǎng)收縮時(shí)肌肉長(zhǎng)度不變，張力增加B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮可坐在椅子上進(jìn)行C.訓(xùn)練時(shí)需保持20秒以上，每日2組D.等長(zhǎng)收縮易導(dǎo)致肌肉疲勞，需充分休息E.訓(xùn)練時(shí)要求患者主動(dòng)用力對(duì)抗阻力6.某患者因手部神經(jīng)損傷導(dǎo)致抓握無(wú)力，進(jìn)行抓握訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)輔助工具不適用？A.球類（大小適中，可抓握）B.握力器（可調(diào)節(jié)阻力）C.拇指對(duì)捏訓(xùn)練板D.拉力帶（強(qiáng)度過(guò)高）E.手套式矯形器（固定腕關(guān)節(jié)）7.患者因骨關(guān)節(jié)炎需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)原則錯(cuò)誤？A.訓(xùn)練前進(jìn)行熱敷或關(guān)節(jié)按摩B.每次活動(dòng)至輕微疼痛停止C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需每日進(jìn)行D.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)逐漸增加E.訓(xùn)練后需立即冰敷關(guān)節(jié)8.患者因平衡障礙需進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)訓(xùn)練方法不適用？A.獨(dú)立站立（閉眼或單腿站立）B.坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練C.直腿抬高訓(xùn)練D.踮腳尖訓(xùn)練E.平衡板訓(xùn)練9.某患者因截癱需進(jìn)行床上膀胱訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.定時(shí)定量飲水，避免膀胱過(guò)度充盈B.訓(xùn)練時(shí)使用腹壓輔助排尿C.排尿后立即按摩下腹部促進(jìn)殘余尿排出D.訓(xùn)練前評(píng)估膀胱壓力及尿流情況E.訓(xùn)練時(shí)需持續(xù)觀察患者表情及腹部變化10.患者因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需進(jìn)行牽伸訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤？A.牽伸前進(jìn)行肩關(guān)節(jié)熱敷B.牽伸時(shí)保持緩慢、均勻用力C.牽伸角度以患者耐受為限D(zhuǎn).每次牽伸需持續(xù)30分鐘以上E.牽伸后需立即冰敷肩關(guān)節(jié)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.患者因腦卒中導(dǎo)致吞咽障礙，進(jìn)行吞咽訓(xùn)練時(shí)，以下哪些方法適用？A.咽部肌肉主動(dòng)收縮訓(xùn)練B.流質(zhì)飲食吞咽訓(xùn)練C.舌頭靈活性訓(xùn)練D.頸部側(cè)屈訓(xùn)練E.嗆咳反射刺激訓(xùn)練2.患者因下肢靜脈曲張需進(jìn)行肌肉泵訓(xùn)練，以下哪些動(dòng)作適用？A.踝泵（屈伸踝關(guān)節(jié)）B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.直腿抬高D.半蹲位站立E.靜坐屈膝3.患者因腰肌勞損需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，以下哪些方法適用？A.平板支撐B.仰臥交替抬腿C.骨盆傾斜訓(xùn)練D.坐位卷腹E.俯臥背伸4.患者因手部外傷導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作障礙，進(jìn)行手部功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪些活動(dòng)適用？A.指尖對(duì)捏訓(xùn)練B.鑰匙擰轉(zhuǎn)訓(xùn)練C.手指抓放小球D.手腕旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練E.拇指與其他四指對(duì)指5.患者因踝關(guān)節(jié)扭傷需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以下哪些注意事項(xiàng)正確？A.急性期需限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)C.踝泵訓(xùn)練需在腫脹消退后進(jìn)行D.訓(xùn)練時(shí)需避免過(guò)度負(fù)重E.恢復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.坐位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，患者應(yīng)先移向床沿，再坐到輪椅上。（√）2.肌力訓(xùn)練時(shí)，肌肉疲勞是正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度休息。（×）3.吞咽障礙患者可立即進(jìn)食普通糊狀食物。（×）4.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)，疼痛超過(guò)輕微不適需立即停止。（√）5.膀胱訓(xùn)練時(shí)，患者需憋尿至強(qiáng)烈尿意出現(xiàn)。（×）6.等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可同時(shí)提高肌力和耐力。（×）7.平衡訓(xùn)練時(shí)，閉眼可增強(qiáng)本體感覺刺激。（√）8.手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練需在患肢完全無(wú)痛時(shí)進(jìn)行。（×）9.踝關(guān)節(jié)扭傷急性期可立即進(jìn)行冰敷。（√）10.核心肌群訓(xùn)練需配合呼吸控制。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述床上翻身訓(xùn)練的注意事項(xiàng)。答：（1）翻身前搖高床頭30°，防止下滑；（2）協(xié)助患者時(shí)需一人穩(wěn)定頭部，另一人推動(dòng)臀部；（3）避免扭轉(zhuǎn)軀干，防止脊柱損傷；（4）每次翻身檢查皮膚受壓情況，尤其是骨突部位；（5）每日至少翻身3次，夜間可適當(dāng)增加。2.簡(jiǎn)述坐位平衡訓(xùn)練的分級(jí)方法。答：（1）靜態(tài)平衡：靠墻坐、無(wú)支撐坐；（2）動(dòng)態(tài)平衡：重心轉(zhuǎn)移、手持物品坐；（3）轉(zhuǎn)移平衡：床到輪椅、椅子到椅子；（4）站立平衡：坐站轉(zhuǎn)移、單腿站立。3.簡(jiǎn)述手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練的常用方法。答：（1）抓握訓(xùn)練：球類、積木、寫字；（2）指間對(duì)捏：治療性粘土、串珠；（3）工具使用：擰瓶蓋、開鎖；（4）手眼協(xié)調(diào)：投擲、拼圖。4.簡(jiǎn)述踝關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)流程。答：（1）急性期（24小時(shí)內(nèi)）：冰敷、加壓包扎、抬高患肢；（2）亞急性期（24-72小時(shí)）：熱敷、輕柔踝泵訓(xùn)練；（3）恢復(fù)期：平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、功能性活動(dòng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者男性，65歲，因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱，現(xiàn)需制定坐位平衡訓(xùn)練計(jì)劃。請(qǐng)簡(jiǎn)述訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容。答：（1）靜態(tài)平衡訓(xùn)練：-靠墻坐（30分鐘/次，每日2次）；-無(wú)支撐坐（10分鐘/次，每日3次）；（2）動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：-重心轉(zhuǎn)移（左右、前后各10次/組，每日2組）；-手持水杯坐（5分鐘/次，每日2次）；（3）轉(zhuǎn)移平衡訓(xùn)練：-床到輪椅轉(zhuǎn)移（每日2次）；（4）注意事項(xiàng)：-訓(xùn)練中避免突然發(fā)力，防止摔倒；-訓(xùn)練后觀察患者有無(wú)頭暈或疲勞。2.患者女性，45歲，因腰椎間盤突出導(dǎo)致坐位耐力下降，需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。請(qǐng)簡(jiǎn)述訓(xùn)練計(jì)劃內(nèi)容。答：（1）骨盆傾斜訓(xùn)練（20次/組，每日2組）；（2）平板支撐（30秒/次，每日2組）；（3）仰臥交替抬腿（10次/腿/組，每日2組）；（4）坐位卷腹（15次/組，每日2組）；（5）注意事項(xiàng)：-訓(xùn)練時(shí)保持呼吸均勻，避免屏氣；-訓(xùn)練后觀察患者腰腹部有無(wú)疼痛。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（翻身時(shí)需保持患者雙下肢屈膝，避免扭轉(zhuǎn)，防止椎間盤損傷。）2.E（坐位站立訓(xùn)練屬于站立平衡訓(xùn)練，不適用于偏癱患者。）3.D（握力訓(xùn)練后需進(jìn)行放松，過(guò)度冷敷可能加重肌肉僵硬。）4.D（轉(zhuǎn)移后需等待10-15分鐘，待患者適應(yīng)后再活動(dòng)雙下肢。）5.C（等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每次需保持5-10秒，而非20秒。）6.D（拉力帶強(qiáng)度過(guò)高可能加重神經(jīng)損傷，不適用于手部神經(jīng)損傷患者。）7.E（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練后可進(jìn)行輕柔熱敷，而非立即冰敷。）8.C（直腿抬高訓(xùn)練屬于下肢肌力訓(xùn)練，不適用于平衡障礙患者。）9.C（排尿后需等待2-3分鐘再按摩，防止尿液反流。）10.D（牽伸時(shí)間以15-30分鐘為宜，30分鐘可能過(guò)度牽拉。）二、多選題答案與解析1.ABC（吞咽訓(xùn)練包括肌肉訓(xùn)練、流質(zhì)飲食適應(yīng)、基礎(chǔ)功能改善，頸部側(cè)屈和嗆咳反射不直接相關(guān)。）2.ABE（踝泵可促進(jìn)靜脈回流，股四頭肌訓(xùn)練與靜脈功能無(wú)關(guān)。）3.ABC（核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐、骨盆控制，坐位卷腹效果有限。）4.ABC（手部精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練以指間協(xié)調(diào)為主，手腕旋轉(zhuǎn)屬于粗大運(yùn)動(dòng)。）5.ACD（急性期需限制活動(dòng)，熱敷可促進(jìn)循環(huán)，恢復(fù)期平衡訓(xùn)練重要。）三、判斷題答案與解析1.√2.×（過(guò)度疲勞需休息，避免影響后續(xù)訓(xùn)練效果。）3.×（需從流質(zhì)飲食開始，逐步過(guò)渡。）4.√（疼痛提示組織損傷，需停止訓(xùn)練。）5.×（定時(shí)定量排尿可避免膀胱過(guò)度充盈。）6.×（等長(zhǎng)收縮主要提高肌力，耐力訓(xùn)練需結(jié)合離心收縮。）7.√（閉眼可減少視覺干擾，增強(qiáng)本體感覺。）8.×（需在無(wú)痛范圍內(nèi)循序漸進(jìn)。）9.√（急性期需立即冰敷，防止腫脹。）10.√（核心訓(xùn)練需配合呼吸控制，激活深層肌肉。）四、簡(jiǎn)答題解析1.見答案部分，需包含5項(xiàng)關(guān)鍵注意事項(xiàng)。2.見答案部分，需包含靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、轉(zhuǎn)移、站立四級(jí)平衡訓(xùn)練