景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院導(dǎo)管堵塞處理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.處理靜脈導(dǎo)管堵塞時，首選的物理方法是？A.用注射器回抽推注B.更換導(dǎo)管C.使用導(dǎo)管疏通液D.加壓輸液2.動脈導(dǎo)管堵塞時，以下哪種處理方式需優(yōu)先考慮？A.熱敷B.按摩血管C.立即拔管并重新穿刺D.使用稀釋的藥物沖洗3.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因是？A.導(dǎo)管內(nèi)血栓形成B.輸液速度過快C.導(dǎo)管位置不當(dāng)D.以上都是4.若導(dǎo)管堵塞無法疏通，正確的處理步驟是？A.繼續(xù)嘗試疏通B.更換同部位導(dǎo)管C.拔管并記錄原因D.聯(lián)系上級醫(yī)師5.使用尿激酶疏通導(dǎo)管時，正確的濃度是？A.1000U/mLB.2000U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL6.導(dǎo)管堵塞時，以下哪種情況需立即拔管？A.導(dǎo)管內(nèi)回血不暢B.輸液不暢但無疼痛C.患者發(fā)熱但無其他癥狀D.以上均需拔管7.胸腔閉式引流管堵塞時，首選的處理方法是？A.擠壓引流瓶B.更換引流管C.使用負壓吸引D.調(diào)整體位8.導(dǎo)管堵塞時，以下哪種藥物禁用于血管內(nèi)疏通？A.尿激酶B.超聲波藥物溶液C.生理鹽水D.酚磺乙胺9.導(dǎo)管堵塞后，重新置管的部位應(yīng)選擇？A.同一穿刺點B.同側(cè)其他靜脈C.對側(cè)血管D.以上均可10.導(dǎo)管堵塞時，以下哪項不屬于評估指標？A.導(dǎo)管回血情況B.患者生命體征C.導(dǎo)管插入深度D.輸液速度二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括？A.定期沖管B.使用合適的導(dǎo)管尺寸C.避免高濃度藥物輸注D.患者活動時固定導(dǎo)管2.中心靜脈導(dǎo)管堵塞的輔助處理方法有？A.超聲波輔助疏通B.冷敷C.使用溶栓藥物D.改變輸液方向3.動脈導(dǎo)管堵塞的并發(fā)癥包括？A.指端缺血B.導(dǎo)管移位C.血栓形成D.感染4.腦室引流管堵塞的處理方法有？A.輕輕擠壓引流管B.更換引流瓶C.使用注射器沖洗D.調(diào)整頭位5.導(dǎo)管堵塞時，需觀察哪些癥狀？A.輸液不暢B.患者疼痛C.皮下氣腫D.生命體征異常6.導(dǎo)管堵塞的常見原因包括？A.血栓B.藥物結(jié)晶C.導(dǎo)管扭折D.穿刺點感染7.使用導(dǎo)管疏通液時，正確的操作步驟是？A.先回抽后推注B.疏通后用生理鹽水沖洗C.一次疏通無效可重復(fù)嘗試D.疏通前消毒導(dǎo)管口8.肺動脈導(dǎo)管堵塞的緊急處理包括？A.拔管并重新穿刺B.使用肝素溶液沖洗C.暫停輸液D.監(jiān)測血氧飽和度9.導(dǎo)管堵塞時，以下哪些情況需報告醫(yī)師？A.疏通無效B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)C.導(dǎo)管內(nèi)血凝塊形成D.輸液速度突然減慢10.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括？A.輸液前檢查導(dǎo)管通暢性B.使用正壓封管C.避免導(dǎo)管受壓D.定期更換輸液裝置三、判斷題（每題2分，共15題）1.導(dǎo)管堵塞時，可直接用力推注藥物疏通。（×）2.中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，應(yīng)立即拔管。（×）3.腦室引流管堵塞時，可使用尿激酶疏通。（×）4.動脈導(dǎo)管堵塞時，可熱敷緩解。（×）5.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括定期沖管。（√）6.肺動脈導(dǎo)管堵塞時，可使用肝素溶液沖洗。（√）7.導(dǎo)管堵塞后，重新置管需選擇無菌操作。（√）8.靜脈導(dǎo)管堵塞時，可嘗試改變輸液部位。（√）9.導(dǎo)管堵塞的常見原因是藥物結(jié)晶。（√）10.導(dǎo)管堵塞時，患者疼痛需優(yōu)先處理。（√）11.導(dǎo)管堵塞后，需記錄處理過程。（√）12.胸腔閉式引流管堵塞時，可調(diào)整體位。（√）13.導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施包括避免導(dǎo)管扭曲。（√）14.動脈導(dǎo)管堵塞時，需立即拔管。（√）15.導(dǎo)管堵塞的疏通液濃度需嚴格遵醫(yī)囑。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理步驟。2.如何預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞？3.動脈導(dǎo)管堵塞的緊急處理措施有哪些？4.腦室引流管堵塞時，如何判斷是否需要拔管？5.導(dǎo)管堵塞后，重新置管時需注意哪些事項？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，68歲，因心力衰竭入院，使用右頸內(nèi)靜脈中心靜脈導(dǎo)管輸液。護士發(fā)現(xiàn)輸液速度突然減慢，導(dǎo)管回血困難，患者無疼痛。請分析可能原因并提出處理方案。2.案例：患者女性，45歲，因腦外傷行腦室引流術(shù)。護士發(fā)現(xiàn)引流液減少，患者出現(xiàn)頭痛，引流管擠壓無液體回流。請分析可能原因并提出處理方案。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.D4.C5.C6.D7.A8.B9.C10.C二、多選題答案1.ABCD2.ACD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.√15.√四、簡答題答案1.靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理步驟：-常見原因：血栓形成、藥物結(jié)晶、導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管受壓等。-處理步驟：a.確認堵塞后，先嘗試用生理鹽水推注或抽吸；b.若無效，可使用導(dǎo)管疏通液（如尿激酶）疏通；c.疏通后用生理鹽水沖洗，確保導(dǎo)管通暢；d.若疏通無效，需拔管并更換新導(dǎo)管，同時記錄原因。2.預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管堵塞的措施：-定期沖管和封管；-避免高濃度、黏稠藥物輸注；-保持導(dǎo)管通暢，避免受壓或扭曲；-使用合適的導(dǎo)管尺寸；-患者活動時固定導(dǎo)管。3.動脈導(dǎo)管堵塞的緊急處理措施：-立即拔管并重新穿刺；-若無法重新穿刺，需聯(lián)系醫(yī)師處理；-監(jiān)測患者指端血氧飽和度及生命體征；-必要時進行溶栓治療。4.腦室引流管堵塞時判斷是否拔管的依據(jù)：-若引流液完全停止，患者頭痛加劇，需考慮拔管；-若疏通無效，引流液持續(xù)減少，需拔管；-若患者出現(xiàn)感染跡象（如發(fā)熱），需拔管并更換。5.導(dǎo)管堵塞后重新置管注意事項：-選擇對側(cè)血管或不同部位穿刺；-嚴格無菌操作，避免感染；-確保導(dǎo)管插入深度合適；-置管后用生理鹽水沖管，確認通暢。五、案例分析題答案1.分析：-可能原因：導(dǎo)管堵塞（血栓或藥物結(jié)晶）、導(dǎo)管扭折、輸液裝置堵塞。-處理方案：a.先嘗試用生理鹽水推注或抽吸；b.若無效，可使用導(dǎo)管疏通液（如尿激酶）疏通；c.疏通后用生理鹽水沖洗，確認輸液通暢；d.若疏通無效，需拔管并更換新導(dǎo)管。2.分析：-可能原因：引流管