龍巖市人民醫(yī)院甲乳外科護士晉級考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲亢患者術前準備中，最重要的措施是（）。A.限制鈉鹽攝入B.硫脲類藥物加用碘劑C.硫脲類藥物加用普萘洛爾D.絕對臥床休息E.加強心理疏導2.乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是（）。A.早期下床活動B.使用負壓引流裝置C.患側上肢功能鍛煉D.胸帶加壓包扎E.口服利尿劑3.甲狀腺術后出現(xiàn)呼吸困難、聲嘶，最可能的原因是（）。A.甲狀腺功能減退B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.切口感染E.氣管塌陷4.乳腺癌患者術后化療期間，出現(xiàn)骨髓抑制的主要表現(xiàn)為（）。A.皮膚干燥B.惡心嘔吐C.白細胞計數(shù)下降D.頭暈乏力E.毛發(fā)脫落5.甲狀腺功能亢進癥患者，突眼最常見于（）。A.Graves病B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺高功能腺瘤D.甲狀腺癌E.黏液性水腫6.乳腺癌術后出現(xiàn)患側上肢腫脹，最可能的原因是（）。A.淋巴回流障礙B.血管栓塞C.肌肉拉傷D.心力衰竭E.藥物過敏7.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.高熱大汗B.心率加快C.惡心嘔吐D.皮膚潮紅E.皮膚蒼白8.乳腺癌患者術后心理干預，最重要的是（）。A.鼓勵患者傾訴B.提供疼痛管理C.講解康復知識D.強調(diào)家屬支持E.安排心理治療師9.甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，分類為BethesdaVI類，提示（）。A.良性病變B.惡性病變可能性極低C.惡性病變可能性中等D.惡性病變可能性高E.需進一步影像學檢查10.乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，錯誤的做法是（）。A.避免患側上肢測量血壓B.患側上肢佩戴過緊的飾品C.每日抬高患側上肢D.避免患側上肢提重物E.患側上肢避免冷敷二、多選題（每題2分，共10題）11.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備，包括（）。A.硫脲類藥物加用碘劑B.心率控制在90次/分以下C.情緒穩(wěn)定D.體重增加E.口服β受體阻滯劑12.乳腺癌術后并發(fā)癥，包括（）。A.肺栓塞B.皮下積液C.感染D.喉返神經(jīng)損傷E.淋巴水腫13.甲狀腺術后并發(fā)癥，包括（）。A.呼吸困難B.聲嘶C.甲狀腺功能減退D.出血E.切口愈合不良14.乳腺癌化療期間，常見的副作用包括（）。A.惡心嘔吐B.骨髓抑制C.肝功能損害D.皮膚干燥E.毛發(fā)脫落15.甲狀腺結節(jié)惡性的高危因素，包括（）。A.年齡>45歲B.腫塊直徑>1cmC.多發(fā)結節(jié)D.彌漫性病變E.結節(jié)伴鈣化16.乳腺癌術后內(nèi)分泌治療，常用藥物包括（）。A.他莫昔芬B.來曲唑C.芳香化酶抑制劑D.氫化可的松E.促性腺激素釋放激素類似物17.甲狀腺危象的預防措施，包括（）。A.術前充分準備B.避免應激因素C.控制感染D.補充液體E.使用糖皮質(zhì)激素18.乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的護理措施，包括（）。A.每日抬高患側上肢B.避免患側上肢測量血壓C.患側上肢佩戴過緊的飾品D.保持患側上肢清潔干燥E.避免患側上肢提重物19.甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，Bethesda分類系統(tǒng)包括（）。A.I類（良性）B.II類（意義不明確）C.III類（高度懷疑惡性）D.IV類（可疑惡性）E.V類（惡性）20.乳腺癌患者術后康復，包括（）。A.上肢功能鍛煉B.心理干預C.內(nèi)分泌治療D.預防性化療E.定期隨訪三、判斷題（每題1分，共10題）21.甲狀腺功能亢進癥患者術前必須使用硫脲類藥物（）。22.乳腺癌術后患側上肢腫脹是永久性損傷（）。23.甲狀腺危象多見于Graves病患者（）。24.乳腺癌術后內(nèi)分泌治療必須終身進行（）。25.甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，分類為V類即診斷為惡性（）。26.乳腺癌化療期間，白細胞計數(shù)低于3.0×10^9/L需暫?；煟ǎ?。27.甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷（）。28.乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，可佩戴過緊的胸帶（）。29.甲狀腺功能亢進癥患者術前心率控制在110次/分以下即可（）。30.乳腺癌患者術后心理干預，主要目的是消除患者的恐懼情緒（）。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的主要措施。32.簡述乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫的護理措施。33.簡述甲狀腺術后并發(fā)癥的觀察與處理。34.簡述乳腺癌化療期間常見的副作用及護理措施。35.簡述甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查的Bethesda分類系統(tǒng)。五、論述題（每題10分，共2題）36.結合臨床實際，論述甲狀腺危象的預防與處理措施。37.結合臨床實際，論述乳腺癌術后患者心理干預的重要性及具體方法。答案與解析一、單選題1.B解析：甲亢術前準備中，硫脲類藥物加用碘劑可迅速控制甲狀腺功能亢進癥狀，減少術后并發(fā)癥。其他選項措施相對次要。2.B解析：乳腺癌根治術后，負壓引流裝置可有效預防皮下積液，促進傷口愈合。3.B解析：甲狀腺術后出現(xiàn)呼吸困難、聲嘶，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷，導致聲帶運動障礙。4.C解析：乳腺癌化療期間，骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞計數(shù)下降，增加感染風險。5.A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的類型，突眼發(fā)生率較高。6.A解析：乳腺癌術后患側上肢腫脹，最可能的原因是淋巴回流障礙，導致淋巴液積聚。7.E解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括高熱大汗、心率加快、惡心嘔吐、皮膚潮紅，但不會出現(xiàn)皮膚蒼白。8.A解析：乳腺癌患者術后心理干預，最重要的是鼓勵患者傾訴，幫助其宣泄情緒，減輕心理壓力。9.D解析：甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，分類為BethesdaVI類，提示惡性病變可能性高，需進一步處理。10.B解析：乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，應避免患側上肢佩戴過緊的飾品，以免影響淋巴回流。二、多選題11.ABCE解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前準備包括硫脲類藥物加用碘劑、心率控制在90次/分以下、情緒穩(wěn)定、體重增加，以及口服β受體阻滯劑。12.ABCDE解析：乳腺癌術后并發(fā)癥包括肺栓塞、皮下積液、感染、喉返神經(jīng)損傷、淋巴水腫。13.ABCD解析：甲狀腺術后并發(fā)癥包括呼吸困難、聲嘶、甲狀腺功能減退、出血、切口愈合不良。14.ABCE解析：乳腺癌化療期間，常見的副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、皮膚干燥、毛發(fā)脫落，以及肝功能損害。15.ABCE解析：甲狀腺結節(jié)惡性的高危因素包括年齡>45歲、腫塊直徑>1cm、多發(fā)結節(jié)、彌漫性病變，以及結節(jié)伴鈣化。16.ABCE解析：乳腺癌術后內(nèi)分泌治療，常用藥物包括他莫昔芬、來曲唑、芳香化酶抑制劑，以及促性腺激素釋放激素類似物。17.ABCDE解析：甲狀腺危象的預防措施包括術前充分準備、避免應激因素、控制感染、補充液體，以及使用糖皮質(zhì)激素。18.ABDE解析：乳腺癌術后患側上肢淋巴水腫的護理措施包括每日抬高患側上肢、避免患側上肢測量血壓、保持患側上肢清潔干燥，以及避免患側上肢提重物。19.ABCDE解析：甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，Bethesda分類系統(tǒng)包括I類（良性）、II類（意義不明確）、III類（高度懷疑惡性）、IV類（可疑惡性），以及V類（惡性）。20.ABCE解析：乳腺癌患者術后康復包括上肢功能鍛煉、心理干預、內(nèi)分泌治療，以及定期隨訪。三、判斷題21.×解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前可使用硫脲類藥物，但需在術前2周停用，改用碘劑。22.×解析：乳腺癌術后患側上肢腫脹可通過護理措施緩解，并非永久性損傷。23.√解析：甲狀腺危象多見于Graves病患者，因應激因素誘發(fā)。24.×解析：乳腺癌術后內(nèi)分泌治療時間根據(jù)患者具體情況而定，并非必須終身進行。25.√解析：甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查，分類為V類即診斷為惡性，需進一步處理。26.√解析：乳腺癌化療期間，白細胞計數(shù)低于3.0×10^9/L需暫停化療，防止感染。27.√解析：甲狀腺術后出現(xiàn)聲音嘶啞，提示喉返神經(jīng)損傷，需及時處理。28.×解析：乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫，應避免佩戴過緊的胸帶，以免影響淋巴回流。29.×解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前心率應控制在90次/分以下，而非110次/分。30.√解析：乳腺癌患者術后心理干預，主要目的是消除患者的恐懼情緒，幫助其適應術后生活。四、簡答題31.甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的主要措施甲狀腺功能亢進癥患者術前準備的主要措施包括：①藥物治療，使用硫脲類藥物控制甲狀腺功能亢進癥狀，并在術前2周停用，改用碘劑；②心率控制，使用β受體阻滯劑使心率控制在90次/分以下；③情緒穩(wěn)定，避免應激因素，保持患者情緒穩(wěn)定；④體重增加，鼓勵患者進食高蛋白、高熱量飲食，增加體重；⑤其他準備，包括術前檢查、皮膚準備、呼吸道準備等。32.乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫的護理措施乳腺癌術后預防上肢淋巴水腫的護理措施包括：①早期活動，鼓勵患者早期下床活動，促進淋巴回流；②避免過度用力，避免患側上肢提重物、測量血壓、佩戴過緊的飾品；③抬高患肢，每日抬高患側上肢，促進淋巴回流；④保持清潔干燥，保持患側上肢清潔干燥，避免感染；⑤淋巴回流訓練，進行淋巴回流訓練，如手法淋巴引流等。33.甲狀腺術后并發(fā)癥的觀察與處理甲狀腺術后并發(fā)癥的觀察與處理包括：①呼吸困難，觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難，需立即進行氣管切開；②聲嘶，觀察患者聲音變化，如出現(xiàn)聲嘶，需進一步檢查喉返神經(jīng)是否損傷；③甲狀腺功能減退，術后需定期檢查甲狀腺功能，如出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需補充甲狀腺激素；④出血，觀察切口情況，如出現(xiàn)出血，需立即進行止血處理；⑤切口愈合不良，觀察切口愈合情況，如出現(xiàn)愈合不良，需進行抗感染治療。34.乳腺癌化療期間常見的副作用及護理措施乳腺癌化療期間常見的副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、皮膚干燥、毛發(fā)脫落，以及肝功能損害。護理措施包括：①惡心嘔吐，使用止吐藥物，調(diào)整飲食；②骨髓抑制，監(jiān)測血常規(guī)，必要時輸血；③皮膚干燥，使用保濕霜，避免刺激性物質(zhì)；④毛發(fā)脫落，解釋原因，給予心理支持；⑤肝功能損害，監(jiān)測肝功能，必要時調(diào)整藥物。35.甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查的Bethesda分類系統(tǒng)甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查的Bethesda分類系統(tǒng)包括：①I類（良性），包括甲狀腺濾泡性腺瘤、甲狀腺囊腫等；②II類（意義不明確），包括細胞學不典型性等；③III類（高度懷疑惡性），包括濾泡性癌等；④IV類（可疑惡性），包括可疑的甲狀腺髓樣癌等；⑤V類（惡性），包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌等。五、論述題36.結合臨床實際，論述甲狀腺危象的預防與處理措施甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥，需及時預防和處理。預防措施包括：①術前充分準備，使用硫脲類藥物控制甲狀腺功能亢進癥狀，并在術前2周停用，改用碘劑；②避免應激因素，避免手術、感染、情緒激動等應激因素；③控制感染，及時治療感染，防止感染加重；④補充液體，保證患者液體充足，防止脫水和電解質(zhì)紊亂。處理措施包括：①立即治療，使用碘劑、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等藥物；②對癥治療，根據(jù)患者情況，進行吸氧、降溫、補液等治療；③病因治療，治療原發(fā)病，如感染、手術等。甲狀腺危象的處理需及時有效，防止患者死亡。37.結合臨床實際，論述乳腺癌術后患者心理干預的重要性及具體方法乳腺癌術后患者常面臨身體和心理的雙重挑戰(zhàn)，心理干預對其康復至關重要。心理干預的重要性在于：①減輕心理壓力，幫助患者宣泄情緒，減輕心理