宜春市中醫(yī)院「術(shù)后快速康復(fù)」護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）的核心原則不包括以下哪項(xiàng)？A.多學(xué)科協(xié)作B.早期活動C.惡性刺激過多D.多模式鎮(zhèn)痛E.營養(yǎng)支持2.以下哪種麻醉方式更適合ERAS理念？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.局部麻醉E.椎旁神經(jīng)阻滯3.術(shù)后早期活動的主要目的是什么？A.減少傷口疼痛B.促進(jìn)腸功能恢復(fù)C.預(yù)防深靜脈血栓D.提高患者滿意度E.以上都是4.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率最高的時間段是？A.術(shù)后1小時B.術(shù)后6小時C.術(shù)后12小時D.術(shù)后24小時E.術(shù)后48小時5.術(shù)后疼痛管理中，哪種鎮(zhèn)痛方案更符合ERAS理念？A.靜脈鎮(zhèn)痛泵B.肌肉注射止痛藥C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.口服鎮(zhèn)痛藥E.胸腔閉式引流管鎮(zhèn)痛6.術(shù)后腸梗阻患者，ERAS護(hù)理措施中錯誤的是？A.早期進(jìn)食流質(zhì)飲食B.早期下床活動C.預(yù)防性使用抗生素D.持續(xù)胃腸減壓E.腹部按摩促進(jìn)排氣7.術(shù)后深靜脈血栓（DVT）預(yù)防中，哪種措施最有效？A.抗凝藥物B.穿彈力襪C.肢體間歇充氣加壓裝置（IPC）D.主動活動E.以上都是8.術(shù)后血糖控制在多少范圍內(nèi)較為理想？A.≤6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.>10.0mmol/LE.無需控制9.術(shù)后早期進(jìn)食的目的是？A.減少惡心嘔吐B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)C.增加傷口愈合營養(yǎng)D.以上都是E.以上都不是10.術(shù)后呼吸功能鍛煉中，哪種方法最有效？A.深呼吸訓(xùn)練B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動C.肺活量訓(xùn)練D.以上都是E.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.ERAS護(hù)理措施包括哪些？A.術(shù)前心理干預(yù)B.術(shù)后早期活動C.多模式鎮(zhèn)痛D.營養(yǎng)支持E.術(shù)后早期進(jìn)食2.術(shù)后早期活動的好處包括？A.預(yù)防DVTB.促進(jìn)腸功能恢復(fù)C.減少肺部并發(fā)癥D.增加傷口疼痛E.提高患者康復(fù)速度3.術(shù)后疼痛管理中，哪些藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.芬必得E.以上都是4.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的預(yù)防措施包括？A.預(yù)防性使用止吐藥B.避免術(shù)前飽餐C.選擇硬膜外麻醉D.術(shù)后早期進(jìn)食E.以上都是5.術(shù)后腸功能恢復(fù)的標(biāo)志包括？A.肛門排氣B.腹脹消失C.腸鳴音恢復(fù)D.食欲改善E.以上都是6.術(shù)后DVT的預(yù)防措施包括？A.抗凝藥物B.穿彈力襪C.肢體間歇充氣加壓裝置（IPC）D.主動活動E.以上都是7.術(shù)后血糖管理的目的是？A.預(yù)防糖尿病并發(fā)癥B.促進(jìn)傷口愈合C.減少感染風(fēng)險D.提高患者舒適度E.以上都是8.術(shù)后早期進(jìn)食的原則包括？A.從流質(zhì)開始B.少量多餐C.逐漸增加飲食種類D.避免高脂飲食E.以上都是9.術(shù)后呼吸功能鍛煉的方法包括？A.深呼吸訓(xùn)練B.胸廓擴(kuò)張運(yùn)動C.肺活量訓(xùn)練D.咳嗽排痰E.以上都是10.術(shù)后心理干預(yù)的目的包括？A.減少焦慮情緒B.提高治療依從性C.增強(qiáng)康復(fù)信心D.減少并發(fā)癥E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）1.ERAS適用于所有手術(shù)患者。（×）2.術(shù)后早期活動會加重傷口疼痛。（×）3.術(shù)后疼痛管理應(yīng)以阿片類鎮(zhèn)痛藥為主。（×）4.術(shù)后惡心嘔吐主要發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。（√）5.術(shù)后腸梗阻患者應(yīng)禁食水。（√）6.術(shù)后DVT預(yù)防中，彈力襪的效果優(yōu)于IPC。（×）7.術(shù)后血糖控制越高越好。（×）8.術(shù)后早期進(jìn)食會導(dǎo)致腹脹。（×）9.術(shù)后呼吸功能鍛煉可以預(yù)防肺不張。（√）10.術(shù)后心理干預(yù)對康復(fù)無幫助。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述ERAS的概念及其核心原則。2.列舉3項(xiàng)術(shù)后早期活動的好處。3.說明術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案。4.描述術(shù)后腸功能恢復(fù)的評估指標(biāo)。5.闡述術(shù)后DVT預(yù)防的護(hù)理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)入院。術(shù)前診斷為高血壓、糖尿病。術(shù)后第一天，患者訴傷口疼痛（VAS評分6分），惡心，無排氣。護(hù)理措施有哪些？2.患者女性，52歲，因結(jié)直腸癌行根治術(shù)。術(shù)后第三天，患者出現(xiàn)腹脹、食欲不振，腹部叩診呈鼓音。護(hù)理評估及干預(yù)措施有哪些？答案與解析一、單選題答案1.C解析：ERAS強(qiáng)調(diào)減少惡性刺激，而非增加。2.B解析：硬膜外麻醉可減少全身麻醉相關(guān)并發(fā)癥，更符合ERAS理念。3.E解析：早期活動可減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)，以上均為其好處。4.D解析：PONV發(fā)生率最高的時間段是術(shù)后24小時內(nèi)。5.C解析：PCA允許患者按需鎮(zhèn)痛，更符合個體化需求。6.D解析：持續(xù)胃腸減壓適用于腸梗阻急性期，ERAS強(qiáng)調(diào)早期進(jìn)食。7.E解析：以上均為DVT預(yù)防的有效措施。8.B解析：術(shù)后血糖控制在6.1-7.8mmol/L較為理想。9.D解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、增加營養(yǎng)、減少惡心嘔吐。10.D解析：以上均為有效呼吸功能鍛煉方法。二、多選題答案1.A,B,C,D,E解析：ERAS涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全方位管理。2.A,B,C,E解析：早期活動可預(yù)防DVT、促進(jìn)腸功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高康復(fù)速度。3.B,D解析：布洛芬、芬必得為非阿片類鎮(zhèn)痛藥。4.A,B,C,D,E解析：以上均為PONV預(yù)防措施。5.A,B,C,D,E解析：均為腸功能恢復(fù)的標(biāo)志。6.A,B,C,D,E解析：以上均為DVT預(yù)防措施。7.A,B,C,D,E解析：血糖管理可預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)愈合、減少感染風(fēng)險、提高舒適度。8.A,B,C,D,E解析：早期進(jìn)食應(yīng)循序漸進(jìn)，避免高脂飲食。9.A,B,C,D,E解析：以上均為呼吸功能鍛煉方法。10.A,B,C,D,E解析：心理干預(yù)可減少焦慮、提高依從性、增強(qiáng)信心、減少并發(fā)癥。三、判斷題答案1.×解析：ERAS適用于大部分擇期手術(shù)，但并非所有患者。2.×解析：早期活動可促進(jìn)傷口愈合，適度活動不會加重疼痛。3.×解析：多模式鎮(zhèn)痛可減少阿片類藥物副作用。4.√解析：PONV主要發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。5.√解析：腸梗阻患者需禁食水，待腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食。6.×解析：IPC的效果優(yōu)于彈力襪。7.×解析：血糖過高會增加并發(fā)癥風(fēng)險。8.×解析：早期進(jìn)食可促進(jìn)腸道蠕動，減少腹脹。9.√解析：呼吸功能鍛煉可預(yù)防肺不張。10.×解析：心理干預(yù)對康復(fù)有重要作用。四、簡答題答案1.ERAS的概念及其核心原則ERAS（EnhancedRecoveryAfterSurgery）即術(shù)后快速康復(fù)，是一種以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理，減少應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早期康復(fù)的圍手術(shù)期模式。核心原則包括：多學(xué)科協(xié)作、減少應(yīng)激（如疼痛、炎癥、缺血再灌注損傷）、早期活動、多模式鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持、早期進(jìn)食等。2.術(shù)后早期活動的好處-預(yù)防深靜脈血栓（DVT）-促進(jìn)腸功能恢復(fù)-減少肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎）-促進(jìn)骨愈合（如關(guān)節(jié)手術(shù)）-提高患者舒適度和心理狀態(tài)3.術(shù)后疼痛管理的多模式鎮(zhèn)痛方案多模式鎮(zhèn)痛指聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物或方法，如：-非阿片類鎮(zhèn)痛藥（如NSAIDs）-阿片類鎮(zhèn)痛藥（如曲馬多、芬太尼）-神經(jīng)阻滯（如硬膜外、肋間神經(jīng)阻滯）-非藥物鎮(zhèn)痛（如冷敷、放松訓(xùn)練）4.術(shù)后腸功能恢復(fù)的評估指標(biāo)-肛門排氣或排便-腹脹消失（腹部平軟，無壓痛）-腸鳴音恢復(fù)（每分鐘3-5次）-食欲改善-尿量正常5.術(shù)后DVT預(yù)防的護(hù)理措施-術(shù)前：評估風(fēng)險，高?；颊哳A(yù)防性抗凝-術(shù)中：避免長時間壓迫，合理使用止血帶-術(shù)后：-主動或被動活動肢體-穿彈力襪或IPC裝置-抗凝藥物-監(jiān)測下肢腫脹、疼痛等情況五、案例分析題答案1.患者術(shù)后第一天疼痛、惡心、無排氣護(hù)理措施-疼痛管理：-遵醫(yī)囑給予多模式鎮(zhèn)痛（如NSAIDs+PCA）-指導(dǎo)患者舒適體位（如側(cè)臥位）-非藥物鎮(zhèn)痛（如深呼吸訓(xùn)練）-惡心管理：-預(yù)防性使用止吐藥（如昂丹司瓊）-避免飽餐，少量多次進(jìn)食-腸功能恢復(fù)：-腹部按摩、熱敷-鼓勵早期下床活動（如床旁坐起、短距離行走）-監(jiān)測排氣情況2.腸梗阻患者腹脹、