廈門市人民醫(yī)院急診團隊協(xié)作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在廈門市人民醫(yī)院急診搶救室，當患者病情危重、需多科室會診時，以下哪項是啟動多學科協(xié)作（MDT）流程的首要步驟？A.直接通知各科室醫(yī)生到場B.書寫詳細病情報告C.向急診科主任匯報并申請會診D.患者家屬簽署知情同意書2.廈門市急救中心規(guī)定，對于急性心?；颊?，院前急救團隊到達現(xiàn)場后，以下哪項操作最優(yōu)先？A.心電監(jiān)護B.高流量吸氧C.溶栓藥物準備D.快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院3.在急診分診過程中，采用“四分區(qū)法”（紅、黃、綠、黑）時，屬于“紅色分區(qū)”（危重）患者，以下哪項處置最及時？A.等待家屬簽字B.安撫情緒后處理C.立即搶救并監(jiān)護D.先與科主任溝通4.廈門市人民醫(yī)院急診科規(guī)定，搶救室藥品柜內(nèi)，以下哪種藥物需每小時清點一次？A.硫酸鎂B.利多卡因C.腎上腺素D.地塞米松5.對于急診科團隊溝通，以下哪項屬于“SBAR”溝通模式的關(guān)鍵要素？A.患者基本信息B.現(xiàn)場環(huán)境描述C.治療建議D.以上都是6.廈門市急救中心要求，在轉(zhuǎn)運危重患者（如主動脈夾層）時，以下哪項監(jiān)護設備必須全程連接？A.呼吸機B.心電監(jiān)護儀C.鼻導管給氧裝置D.泵注系統(tǒng)7.急診團隊在處理多發(fā)性創(chuàng)傷患者時，遵循“損傷控制”原則，以下哪項是首要目標？A.早期手術(shù)清創(chuàng)B.穩(wěn)定生命體征C.完善影像學檢查D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛8.在急診科，對于意識不清的患者，團隊協(xié)作中誰負責首次評估并執(zhí)行“C-A-B”急救流程？A.護士長B.急診科醫(yī)生C.護士D.指導醫(yī)生9.廈門市人民醫(yī)院規(guī)定，搶救室內(nèi)的除顫儀，以下哪項操作需由雙人完成？A.心電分析B.除顫能量選擇C.除顫器充電D.電極片貼放10.在急診科，當患者病情變化需要轉(zhuǎn)入ICU時，以下哪項流程必須嚴格遵循？A.直接聯(lián)系ICU值班醫(yī)生B.急診團隊護送并交接C.患者家屬簽字同意D.等待床位安排二、多選題（每題3分，共10題）11.廈門市人民醫(yī)院急診科團隊協(xié)作中，以下哪些屬于“黃金1小時”搶救流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.高流量吸氧B.快速建立靜脈通路C.心電監(jiān)護D.溶栓藥物準備E.與家屬溝通病情12.對于急診科跨部門協(xié)作（如與檢驗科、影像科），以下哪些措施能提高效率？A.設立固定溝通窗口B.使用電子病歷系統(tǒng)實時共享數(shù)據(jù)C.明確各科室響應時間D.定期聯(lián)合培訓E.要求所有患者均需排隊繳費13.廈門市急救中心規(guī)定，在院前急救中，以下哪些設備必須由至少兩名醫(yī)護人員共同管理？A.除顫儀B.呼吸機C.心電監(jiān)護儀D.藥品柜E.急救箱14.在急診科，團隊協(xié)作中常見的溝通障礙包括哪些？A.科室間職責不清B.患者信息傳遞不完整C.醫(yī)護人員疲勞導致反應遲緩D.溝通工具（如對講機）故障E.患者家屬過度干預15.對于急診科團隊中的護士，以下哪些職責屬于協(xié)作范疇？A.協(xié)助醫(yī)生進行搶救操作B.負責患者轉(zhuǎn)運和監(jiān)護交接C.管理藥品和設備庫存D.安撫患者情緒E.直接開具檢查單16.廈門市人民醫(yī)院急診科要求，在處理多發(fā)傷患者時，以下哪些檢查需優(yōu)先進行？A.胸部CTB.腹部超聲C.脊柱X光D.顱腦MRIE.四肢血管彩色多普勒17.急診團隊在執(zhí)行“時間敏感治療”（如急性心梗PCI）時，以下哪些措施能縮短決策時間？A.設立綠色通道B.固定醫(yī)護團隊負責C.使用標準化流程D.要求所有患者均需等待心電圖結(jié)果E.提前備好急救藥品18.在急診科，團隊協(xié)作中常見的風險包括哪些？A.患者病情突變未及時上報B.藥品調(diào)配錯誤C.多科室會診遲到D.患者信息記錄不一致E.家屬與醫(yī)護沖突19.廈門市急救中心規(guī)定，轉(zhuǎn)運危重患者時，以下哪些文件必須齊全？A.搶救記錄單B.患者身份識別信息C.藥品使用清單D.檢查檢驗報告E.家屬授權(quán)委托書20.對于急診科團隊協(xié)作的培訓，以下哪些內(nèi)容應重點強調(diào)？A.職責分工B.溝通技巧C.應急預案D.藥品使用規(guī)范E.患者隱私保護三、案例分析題（每題10分，共5題）21.案例：某日，廈門市某社區(qū)醫(yī)院急救車接到一名突發(fā)意識喪失的患者，初步判斷為“可能心搏驟?！?。到達現(xiàn)場后，急救團隊發(fā)現(xiàn)患者無呼吸，但胸廓有微弱起伏。此時，團隊中一名護士提出“可能是瀕死喘息，無需立即除顫”，而醫(yī)生堅持“需立即評估心律”。請分析：（1）該場景下，團隊應如何決策？（2）護士的觀點可能基于哪些考慮？（3）醫(yī)生堅持除顫的理由是什么？22.案例：某患者因“高熱、呼吸困難”入院急診，分診為“黃色分區(qū)”（潛在危重）。搶救室醫(yī)生正在處理另一名心梗患者，護士呼叫“該患者血氧飽和度下降至85%，需插管”。此時，科主任接到電話要求會診，團隊面臨資源分配問題。請分析：（1）團隊應如何快速決策？（2）哪些資源可優(yōu)先調(diào)配？（3）如何避免后續(xù)沖突？23.案例：廈門市某醫(yī)院急診科，一名車禍多發(fā)傷患者（GCS評分3分）轉(zhuǎn)入，團隊需緊急進行“損傷控制性手術(shù)”。手術(shù)醫(yī)生到達后，發(fā)現(xiàn)麻醉科未提前準備呼吸機，而護士反映藥品柜內(nèi)腎上腺素即將用盡。請分析：（1）該場景下，團隊應如何協(xié)調(diào)？（2）哪些環(huán)節(jié)可能延誤手術(shù)？（3）如何預防類似情況？24.案例：某日，急診科接診一名急性肺栓塞患者，團隊啟動溶栓流程。過程中，護士發(fā)現(xiàn)溶栓藥物劑量與醫(yī)囑不符，而醫(yī)生以“搶救時間緊迫”為由要求繼續(xù)用藥。請分析：（1）該場景下，團隊應如何處理？（2）護士堅持核查的理由是什么？（3）如何避免劑量錯誤？25.案例：某患者因“腹痛劇烈”入院，分診為“綠色分區(qū)”。搶救室醫(yī)生正在處理緊急情況，護士呼叫“該患者突發(fā)面色蒼白、心率120次/分”。此時，團隊需快速判斷病因并協(xié)作處置。請分析：（1）團隊應如何分工？（2）哪些檢查需優(yōu)先？（3）如何確保信息傳遞準確？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：啟動MDT需先由急診科主任評估并申請，避免資源浪費。其他選項均非標準流程。2.A解析：心電監(jiān)護可快速明確病因，是院前急救的首要步驟。其他操作可后續(xù)進行。3.C解析：“紅色分區(qū)”患者需立即搶救，其他選項均延誤病情。4.C解析：腎上腺素是搶救常用藥物，需嚴格清點。其他藥物可按需調(diào)整。5.D解析：SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）要求完整匯報，缺一不可。6.B解析：心電監(jiān)護是轉(zhuǎn)運危重患者必備設備，可實時監(jiān)測心律失常。7.B解析：“損傷控制”的核心是穩(wěn)定生命體征，其他措施需后續(xù)完善。8.B解析：急診醫(yī)生負責首次評估和急救流程，護士輔助。9.C解析：除顫器充電需雙人操作以確保安全。10.B解析：轉(zhuǎn)運ICU需團隊護送并交接，避免信息遺漏。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：高流量吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護是黃金1小時核心操作。溶栓需根據(jù)病情決定。12.A、B、C解析：固定溝通窗口、電子病歷共享、明確響應時間能提高效率。排隊繳費非協(xié)作范疇。13.A、B解析：除顫儀和呼吸機需雙人管理，避免操作失誤。藥品柜由護士負責。14.A、B、C、D解析：職責不清、信息不完整、疲勞、設備故障均會導致溝通障礙。家屬干預需規(guī)范處理。15.A、B、C、D解析：護士職責涵蓋搶救輔助、轉(zhuǎn)運監(jiān)護、物資管理及患者安撫。開檢查單非護士職責。16.A、B、C解析：多發(fā)傷需優(yōu)先檢查胸、腹、脊柱，以排除致命傷。其他檢查可后續(xù)進行。17.A、B、C解析：綠色通道、固定團隊、標準化流程能縮短決策時間。等待心電圖會延誤治療。18.A、B、C、D解析：病情未上報、用藥錯誤、會診遲到、信息不一致均屬風險。家屬沖突需協(xié)調(diào)處理。19.A、B、C、D解析：轉(zhuǎn)運文件需包含搶救記錄、身份信息、藥品清單、檢查報告。授權(quán)書非必需。20.A、B、C、D、E解析：培訓需涵蓋職責分工、溝通技巧、應急預案、藥品規(guī)范及隱私保護。三、案例分析題答案與解析21.（1）團隊應立即除顫，因胸廓微弱起伏可能是瀕死喘息，但需盡快評估心律確認是否為室顫。（2）護士可能基于經(jīng)驗認為瀕死喘息無需除顫，以避免不必要的電擊傷害。（3）醫(yī)生堅持除顫是基于室顫一旦錯過搶救窗口死亡率極高的原則。22.（1）團隊應優(yōu)先處理高熱呼吸困難患者，因血氧下降提示急性呼吸衰竭，需插管。（2）可優(yōu)先調(diào)配呼吸機、監(jiān)護儀及備用藥品。（3）需建立分級響應機制，避免資源沖突。23.（1）團隊應立即聯(lián)系麻醉科協(xié)調(diào)呼吸機，同時護士補充腎上腺素。（2）延誤手術(shù)的關(guān)鍵在于術(shù)前準備不足。（3）需提